Myasthenia gravis

Myasthenia gravis se yon maladi neromuskulèr. Maladi neromuskulèr enplike misk yo ak nè yo ki kontwole yo.

Myasthenia gravis kwè se yon kalite maladi otoiminitè. Yon maladi otoiminitè rive lè sistèm iminitè a erè atake tisi an sante. Antikò yo se pwoteyin ki fèt pa sistèm iminitè kò a lè li detekte sibstans danjere. Antikò yo ka pwodwi lè sistèm iminitè a erè konsidere tisi an sante tankou yon sibstans danjere, tankou nan ka myasthenia gravis. Nan moun ki gen myasthenia gravis, kò a pwodui antikò ki bloke selil misk yo pou resevwa mesaj (nerotransmeteur) nan selil nè yo.

Nan kèk ka, myasthenia gravis se lye nan timè timus la (yon ògàn nan sistèm iminitè a).

Myasthenia gravis ka afekte moun nan nenpòt laj. Li pi komen nan jèn fanm ak gason ki pi gran.

Myasthenia gravis lakòz feblès nan misk yo volontè. Sa yo se misk ke ou ka kontwole. Misk otonòm nan kè a ak aparèy dijestif yo anjeneral pa afekte. Feblès nan misk nan myasthenia gravis vin pi mal ak aktivite ak amelyore ak rès.

Sa a feblès nan misk ka mennen nan yon varyete de sentòm, ki gen ladan:

• Difikilte pou respire paske nan feblès nan misk yo nan miray pwatrin
• Moulen oswa vale difikilte, sa ki lakòz souvan gagging, toufe, oswa bave
• Difikilte pou monte eskalye, leve objè, oswa monte nan yon pozisyon chita
• Difikilte pou pale
• Tonbe tèt ak po je
• Paralezi fasyal oswa feblès nan misk feminen yo
• Fatig
• Ronjè oswa chanje vwa
• Double vizyon
• Difikilte pou kenbe fiks kontanple

Founisè swen sante a ap fè yon egzamen fizik. Sa a gen ladan yon detaye sistèm nève (newolojik) egzamen an. Sa ka montre:

• Feblès nan misk, ak misk je anjeneral afekte an premye
• Refleks nòmal ak santiman (sansasyon)

Tès ki ka fè yo enkli:

• Antikò reseptè asetilkolin ki asosye avèk maladi sa a
• CT oswa eskanè MRI nan pwatrin lan yo gade pou yon timè
• Etid kondiksyon nè yo teste kouman vit siyal elektrik deplase nan yon nè
• Elèktromiyografi (EMG) teste sante nan misk yo ak nè yo ki kontwole misk yo
• Tès fonksyon poumon pou mezire respire ak kouman poumon yo fonksyone
• Tès Edrophonium yo wè si medikaman sa a ranvèse sentòm yo pou yon ti tan

Pa gen okenn gerizon li te ye pou myasthenia gravis. Tretman ka pèmèt ou gen peryòd san okenn sentòm (remisyon).

Chanjman Lifestyle ka souvan ede ou kontinye aktivite chak jou ou. Sa ki annapre yo ka rekòmande:

• Repoze pandan tout jounen an
• Sèvi ak yon plak je si vizyon doub se anmède
• Evite estrès ak ekspoze chalè, sa ki ka fè sentòm vin pi mal

Medikaman ki ka preskri yo enkli:

• Neostigmine oswa piridostigmin amelyore kominikasyon ant nè yo ak misk yo
• Prednisòn ak lòt dwòg (tankou azatyoprin, sikosporin, oswa mikofenolat mofetil) pou siprime repons sistèm iminitè a si ou gen sentòm grav ak lòt medikaman pa te travay byen.

Sitiyasyon kriz yo se atak feblès nan misk yo pou l respire. Atak sa yo ka rive san avètisman lè yo pran medikaman twòp oswa twò piti. Atak sa yo anjeneral dire pa plis pase kèk semèn. Ou ka bezwen yo admèt ou nan lopital la, kote ou ka bezwen asistans pou l respire ak yon vantilasyon.

Yon pwosedi ki rele plasmapheresis ka itilize tou pou ede fini kriz la. Pwosedi sa a enplike nan retire pati a klè nan san an (plasma), ki gen antikò yo. Sa a ranplase ak don plasma ki gratis nan antikò, oswa avèk lòt likid. Plasmapheresis ka ede tou diminye sentòm yo pou 4 a 6 semèn epi yo souvan itilize anvan operasyon an.

Yon medikaman ki rele iminoglobulin nan venn (IVIg) kapab itilize tou

Operasyon yo retire timus la (timektomi) ka lakòz padon pèmanan oswa mwens bezwen medikaman, sitou lè gen yon timè prezan.

Si ou gen pwoblèm nan je, doktè ou ka sijere prism lantiy amelyore vizyon. Operasyon ka rekòmande tou pou trete misk je ou.

Terapi fizik ka ede kenbe fòs misk ou. Sa a se espesyalman enpòtan pou misk yo ki sipòte pou l respire.

Gen kèk medikaman ki ka vin pi mal sentòm yo epi yo ta dwe evite. Anvan ou pran nenpòt medikaman, mande doktè ou si li bon pou ou pran li.

Ou ka fasilite estrès la nan maladi pa rantre nan yon gwoup sipò myasthenia gravis. Pataje ak lòt moun ki gen eksperyans ak pwoblèm komen ka ede w pa santi w poukont ou.

Pa gen okenn gerizon, men remisyon alontèm posib. Ou ka oblije mete restriksyon sou kèk aktivite chak jou. Moun ki gen sèlman sentòm je (okulèr myasthenia gravis), ka devlope myasthenia jeneralize sou tan.

Yon fanm ki gen myasthenia gravis ka ansent, men li enpòtan pou pran swen prenatal. Ti bebe a ka fèb epi li bezwen medikaman pou kèk semèn apre nesans, men anjeneral li pap devlope maladi a.

Kondisyon an ka lakòz pwoblèm pou l respire ki menase lavi. Yo rele sa yon kriz myasthenic.

Moun ki gen myasthenia gravis yo nan pi gwo risk pou lòt maladi otoiminitè, tankou tirotoksikoz, atrit rimatoyid, ak sistemik lupus erythematosus (lupus).

Rele founisè swen sante ou si ou devlope sentòm myasthenia gravis.

Ale nan sal dijans la oswa rele nimewo ijans lokal la (tankou 911) si ou gen difikilte pou respire oswa pwoblèm vale.

Maladi neromuskulèr - myasthenia gravis

• Misk supèrfisyèl anterior
• Ptoz - Tonben nan palpebral la
• Sistèm nève santral ak sistèm nève periferik

Chang CWJ. Myasthenia gravis ak sendwòm Guillain-Barré. Nan: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medsin Swen kritik: Prensip Dyagnostik ak Jesyon nan granmoun lan. 5yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 61.

Sanders DB, Guptill JT. Maladi transmisyon neromuskulèr. Nan: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloji Bradley a nan pratik nan klinik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 109.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, et al. Konsèy entènasyonal konsansis pou jesyon myasthenia gravis: rezime egzekitif. Neroloji. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.