Jivenil atrit idiopatik

Jivenil atrit idiopatik (JIA) se yon tèm yo itilize pou dekri yon gwoup maladi nan timoun ki gen ladan atrit. Yo se maladi alontèm (kwonik) ki lakòz doulè nan jwenti ak anflamasyon. Non ki dekri gwoup kondisyon sa a chanje pandan plizyè dizèn ane ki sot pase yo jan yo aprann plis sou kondisyon an.

Kòz JIA pa konnen. Li te panse yo dwe yon maladi otoiminitè. Sa vle di kò a atake epi detwi tisi kò ki an sante pa erè.

JIA pi souvan devlope anvan laj 16. Sentòm yo ka kòmanse osi bonè ke 6 mwa fin vye granmoun.

Lig entènasyonal la nan asosyasyon pou rimatoloji (ILAR) te pwopoze fason sa a nan gwoupman sa a ki kalite atrit timoun:

• Sistemik-aparisyon JIA. Enplike anfle jwenti oswa doulè, lafyèv, ak gratèl. Li se kalite a pi piti komen, men li ka pi grav la. Li parèt diferan pase lòt kalite JIA yo e li sanble ak maladi aparisyon granmoun yo.
• Polyartrit. Enplike jwenti anpil. Fòm sa a nan JIA ka vire nan atrit rimatoyid. Li ka enplike 5 oswa plis jwenti gwo ak ti nan pye yo ak bra, osi byen ke machwè a ak kou. Faktè rimatoyid ka prezan.
• Oligoartriti (ki pèsistan ak pwolonje). Patisipe 1 a 4 jwenti, pi souvan ponyèt yo, oswa jenou. Li afekte tou je yo.
• Atrit ki gen rapò ak atrit. Sanble ak spondyloartriti nan granmoun e souvan enplike nan jwenti a sacroiliac.
• Atrit psoryatik. Dyagnostike nan timoun ki gen atrit ak psoriasis oswa maladi klou, oswa yon gen manm fanmi pwòch ak psoriasis.

Sentòm JIA ka gen ladan:

• Anfle, wouj, oswa jwenti cho
• Limping oswa pwoblèm lè l sèvi avèk yon manm
• Sibit gwo lafyèv, ki ka tounen
• Gratèl (sou kòf ak ekstremite) ki vini ak ale ak lafyèv
• Rèd, doulè, ak mouvman limite nan yon jwenti
• Low doulè nan do ki pa ale
• Sentòm tout kò a tankou po pal, glann lenfatik anfle, ak yon aparans malad

JIA ka lakòz tou pwoblèm nan je yo rele uveit, iridositilit, oswa irit. Pa ka gen okenn sentòm. Lè sentòm je rive, yo ka gen ladan:

• Je wouj
• Doulè nan je, ki ka vin pi mal lè w ap gade limyè (fotofobi)
• Vizyon chanje

Egzamen fizik la ka montre jwenti anfle, cho, ak sansib ki fè mal pou avanse pou pi. Timoun nan ka gen yon gratèl. Lòt siy yo enkli:

• Fwa anfle
• Anfle larat
• Anfle gangliyon lenfatik

Tès san ka gen ladan:

• Faktè rimatoyid
• To sedimantasyon eritrosit (ESR)
• Antinukleyè antikò (ANA)
• Ranpli san konte (CBC)
• HLA-B27

Nenpòt oswa tout tès san sa yo ka nòmal nan timoun ki gen JIA.

Founisè swen sante a ka mete yon ti zegwi nan yon jwenti anfle pou retire likid. Sa ka ede jwenn kòz atrit la. Li ka ede tou soulaje doulè. Founisè a ka enjekte estewoyid nan jwenti a pou ede diminye anflamasyon.

Lòt tès ki ka fè yo enkli:

• X-ray nan yon jwenti
• Zo eskanè
• X-ray nan pwatrin lan
• ECG
• Regilye egzamen je pa yon oftalmològ - Sa a ta dwe fè menm si pa gen okenn sentòm nan je yo.

Nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa (AINS) tankou ibipwofèn oswa napwoksèn ka ase pou kontwole sentòm yo lè sèlman yon ti kantite jwenti yo patisipe.

Kortikoterapi yo ka itilize pou pi grav fize-ups ede kontwole sentòm yo. Paske nan toksisite yo, yo ta dwe itilize alontèm medikaman sa yo nan timoun yo.

Timoun ki gen atrit nan anpil jwenti, oswa ki gen lafyèv, gratèl, ak glann anfle ka bezwen lòt medikaman. Yo rele sa maladi ki modifye dwòg antirewatik (DMARDs). Yo ka ede diminye anflamasyon nan jwenti yo oswa nan kò yo. DMARD yo enkli:

• Metotreksat
• Dwòg byolojik, tankou etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ak dwòg ki gen rapò

Timoun ki gen JIA sistemik ap gen chans pou bezwen inibitè byolojik nan IL-1 oswa IL-6 tankou anakinra oswa tocilizumab.

Timoun ki gen JIA bezwen rete aktif.

Egzèsis ap ede kenbe misk yo ak jwenti yo fò ak mobil.

• Mache, monte bisiklèt, ak naje ka bon aktivite.
• Timoun yo ta dwe aprann chofe anvan yo fè egzèsis.
• Pale ak doktè a oswa terapis fizik sou egzèsis pou fè lè pitit ou a gen doulè.

Timoun ki gen tristès oswa kòlè sou atrit yo ka bezwen sipò siplemantè.

Gen kèk timoun ki gen JIA ki ka bezwen operasyon, ki gen ladan ranplasman jwenti.

Timoun ki gen sèlman kèk jwenti ki afekte yo ka pa gen okenn sentòm pou yon peryòd tan.

Nan anpil timoun, maladi a ap vin inaktif ak lakòz anpil ti domaj jwenti.

Gravite maladi a depann de kantite jwenti ki afekte yo. Li gen mwens chans pou sentòm yo disparèt nan ka sa yo. Timoun sa yo pi souvan gen doulè alontèm (kwonik), andikap, ak pwoblèm nan lekòl la. Gen kèk timoun ki ka kontinye gen atrit tankou granmoun.

Konplikasyon ka gen ladan:

• Mete lwen oswa destriksyon jwenti (ka rive nan moun ki gen JIA pi grav)
• Ralanti to kwasans
• Kwasans inegal nan yon bra oswa janm
• Pèt vizyon oswa diminye vizyon nan uveit kwonik (pwoblèm sa a ka grav, menm lè atrit la pa grav anpil)
• Anemi
• Anflamasyon alantou kè a (perikardit)
• Alontèm (kwonik) doulè, prezans pòv nan lekòl la
• Macrophage deklanchman sendwòm, yon maladi grav ki ka devlope ak sistemik JIA

Rele founisè ou si:

• Ou menm, oswa pitit ou, remake sentòm JIA
• Sentòm yo vin pi mal oswa yo pa amelyore avèk tretman an
• Nouvo sentòm devlope

Pa gen okenn prevansyon li te ye pou JIA.

Jivenil atrit rimatoyid (JRA); Jivenil poliartrit kwonik; Maladi toujou; Spondyloarthritis jivenil

Beukelman T, Nigrovic PA. Atrit idyopatik jivenil: yon lide ki gen tan ale? J rimatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Karakteristik klinik nan jivenil atrit idiopatik. Nan: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rimatoloji. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Achitekti jenetik fè distenksyon sistemik jivenil atrit idiopatik soti nan lòt fòm jivenil atrit idiopatik: enplikasyon klinik ak terapetik. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. 2013 aktyalizasyon nan 2011 Ameriken Kolèj la nan rimatoloji rekòmandasyon pou tretman pou atrit jivenil idiopatik: rekòmandasyon pou terapi medikal la nan timoun ki gen sistemik jivenil atrit idiopatik ak tès depistaj tibèkiloz nan mitan timoun k ap resevwa medikaman byolojik. Atrit rim. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Efè terapi biyolojik sou karakteristik klinik ak laboratwa nan sendwòm deklanchman makrofaj ki asosye avèk sistematik jivenil atrit idiopatik. Atrit Swen Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Tretman pou sib lè l sèvi avèk antagonis reseptè interleukin-1 kòm monoterapi premye liy nan nouvo aparisyon sistematik jivenil atrit idiopatik: rezilta ki soti nan yon etid swivi senk ane. Atrit rimatol. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Jivenil atrit idiopatik. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 180.