Sendwòm ektopik Cushing

Sendwòm ektopik Cushing se yon fòm sendwòm Cushing nan ki yon timè deyò glann nan pitwitèr pwodui yon òmòn ki rele òmòn adrenokortikotwòp (ACTH).

Sendwòm Cushing se yon maladi ki rive lè kò ou gen yon nivo ki pi wo pase nòmal nan òmòn kortisol la. Hormonemòn sa a fèt nan glann adrenal yo. Twòp kortisol ka rive akòz divès pwoblèm. Youn nan kòz yo se si gen twòp nan òmòn ACTH nan san an. ACTH anjeneral fèt pa pitwitèr an ti kantite ak Lè sa a, siyal glann adrenal yo pwodwi kortisol. Pafwa lòt selil andeyò pitwitè a ka fè gwo kantite ACTH. Yo rele sa sendwòm ektopik Cushing. Ektopik vle di ke yon bagay ap fèt nan yon kote ki pa nòmal nan kò a.

Sendwòm ektopik Cushing ki te koze pa timè ki lage ACTH. Timè ki ka, nan ka ki ra, lage ACTH gen ladan yo:

• Timè karsinoid Benign nan poumon an
• Timè selil Islet nan pankreyas la
• Medyin kansinòm tiwoyid la
• Timè selil ti nan poumon an
• Timè nan glann timus

Sendwòm ektopik Cushing ka lakòz anpil sentòm diferan. Gen kèk moun ki gen anpil sentòm pandan ke lòt moun gen sèlman kèk. Pifò moun ki gen nenpòt kalite sendwòm Cushing gen:

• Wonn, wouj, ak figi plen (figi lalin)
• To kwasans Ralanti nan timoun yo
• Pran pwa ak akimilasyon grès sou kòf la, men pèt grès nan bra yo, janm yo, ak dèyè (obezite santral)

Chanjman po ki souvan wè:

• Enfeksyon sou po
• Mak detire koulè wouj violèt (1/2 pous 1 santimèt oswa plis lajè) ki rele stri sou po a nan vant la, kwis, bra anwo, ak tete
• Po mens ak ematom fasil

Chanjman nan misk ak zo yo enkli:

• Mal fè mal, ki fèt ak aktivite woutin
• Doulè nan zo oswa sansibilite
• Koleksyon grès ant zepòl yo ak pi wo a zo a kolye
• Zo kòt zo kòt ak kolòn vètebral ki te koze pa eklèsi nan zo yo
• Misk fèb, espesyalman nan ranch yo ak zepòl yo

Kò-lajè (sistemik) pwoblèm ka gen ladan:

• Kalite 2 dyabèt melit
• Tansyon wo
• Segondè kolestewòl ak trigliserid
  

Fanm ka genyen:

• Kwasans cheve depase sou figi, kou, pwatrin, vant, ak kwis
• Peryòd ki vin iregilye oswa sispann

Gason yo ka genyen:

• Diminye oswa pa gen dezi pou fè sèks
• Enpotans

Lòt sentòm ki ka rive gen ladan yo:

• Chanjman mantal, tankou depresyon, enkyetid, oswa chanjman nan konpòtman
• Fatig
• Maltèt
• Ogmante swaf dlo ak pipi

Founisè swen sante a pral fè yon egzamen fizik epi mande sou sentòm ou yo.

Tès ki ka fè yo enkli:

• 24-èdtan echantiyon pipi pou mezire nivo kortisol ak kreyatinin
• Tès san yo tcheke ACTH, kortisol, ak nivo potasyòm (souvan trè ba nan sendwòm ektopik Cushing)
• Tès repwesyon Dexamethasone (tou de segondè ak ba dòz)
• Pi ba echantiyon sinis petrosal (yon tès espesyal ki mezire ACTH soti nan venn tou pre sèvo a ak nan pwatrin lan)
• Glikoz jèn
• MRI ak rezolisyon segondè CT analiz jwenn timè a (pafwa analiz medikaman nikleyè ka nesesè)

Pi bon tretman pou sendwòm ekusik Cushing se operasyon pou retire timè a. Operasyon anjeneral posib lè timè a se san kansè (benign).

Nan kèk ka, timè a se kansè epi gaye nan lòt zòn nan kò a anvan doktè a ka dekouvri pwoblèm nan ak pwodiksyon kortisol. Operasyon pa ka posib nan ka sa yo. Men, doktè a ka preskri medikaman yo bloke pwodiksyon kortisol.

Pafwa se retire tou de glann adrenal ki nesesè si timè a pa ka jwenn ak medikaman pa konplètman bloke pwodiksyon kortisol.

Operasyon yo retire timè a ka mennen nan rekiperasyon konplè. Men, gen chans pou timè a tounen.

Timè a ka gaye oswa retounen apre operasyon an. Yon nivo segondè kortisol ka kontinye.

Rele founisè ou si ou devlope sentòm sendwòm Cushing.

Tretman rapid nan timè ka diminye risk la nan kèk ka. Anpil ka yo pa ka evite.

Cushing sendwòm - ektopik; Ektopik sendwòm ACTH

• Glann andokrinyen

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Tretman nan sendwòm Cushing a: yon Sosyete andokrin gid klinik pratik. J Clin Endokrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Pri JDC. Cortical adrenal la. Nan: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Liv nan andokrinoloji. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.