Perforasyon èzofaj

Yon pèforasyon èzofaj se yon twou nan èzofaj yo. Èzofaj yo se manje a tib pase nan jan li ale soti nan bouch la nan vant lan.

Sa ki nan èzofaj yo ka pase nan zòn nan vwazinaj la nan pwatrin lan (mediastinum), lè gen yon twou nan èzofaj yo. Sa a souvan rezilta nan enfeksyon nan medyastin a (medyastinite).

Kòz ki pi komen nan yon pèforasyon èzofaj se aksidan pandan yon pwosedi medikal. Sepandan, itilize nan enstriman fleksib te fè pwoblèm sa a ra.

Èzofaj yo ka vin tou detache kòm rezilta nan:

• Yon timè
• Rflu gastric ak ilsè
• Operasyon anvan sou èzofaj yo
• Vale yon objè etranje oswa pwodwi chimik mordan, tankou pwodui netwayaj nan kay la, pil ki gen kapasite, ak asid batri
• Chòk oswa aksidan nan pwatrin lan ak èzofaj yo
• Vomisman vyolan (sendwòm Boerhaave)

Kòz mwens komen gen ladan blesi nan zòn nan èzofaj (chòk Blunt) ak aksidan nan èzofaj yo pandan operasyon nan yon lòt ògàn tou pre èzofaj yo.

Sentòm prensipal la se doulè lè pwoblèm nan premye rive.

Yon pèforasyon nan mitan oswa pi ba pati nan èzofaj la ka lakòz:

• Vale pwoblèm
• Doulè nan lestomak
• Pwoblèm pou respire

Founisè swen sante ou ap chèche:

• Vit pou l respire.
• Lafyèv.
• Tansyon ba.
• Rapid batman kè.
• Doulè nan kou oswa rèd ak bul lè anba po a si pèforasyon an se nan pati nan tèt nan èzofaj yo.

Ou ka gen yon radyografi pwatrin pou chèche:

• Lè nan tisi mou yo nan pwatrin lan.
• Likid ki te koule soti nan èzofaj yo nan espas ki ozalantou poumon yo.
• Poumon tonbe. X-reyon pran apre ou fin bwè yon lank ki pa danjere ka ede idantifye ki kote pèforasyon an.

Ou ka gen tou yon CT pwatrin eskanè yo gade pou yon absè nan pwatrin lan oswa kansè nan èzofaj.

Ou ka bezwen operasyon. Operasyon pral depann de ki kote ak gwosè nan pèforasyon an. Si operasyon nesesè, li pi bon fè nan lespas 24 èdtan.

Tretman ka gen ladan:

• Likid yo bay nan yon venn (IV)
• Antibyotik IV pou anpeche oswa trete enfeksyon
• Drenaj likid nan poumon yo avèk yon tib pwatrin
• Mediastinoskopi yo retire likid ki te kolekte nan zòn nan dèyè tete a ak ant poumon yo (mediastinum)

Ou ka mete yon stent nan èzofaj la si sèlman yon ti kantite likid te koule. Sa ka ede evite operasyon.

Yon pèforasyon nan pati ki pi wo a (kou rejyon an) nan èzofaj yo ka geri pou kont li si ou pa manje oswa bwè pou yon peryòd de tan. Nan ka sa a, ou pral bezwen yon tib manje vant oswa yon lòt fason yo ka resevwa eleman nitritif.

Operasyon souvan bezwen pou fè reparasyon pou yon pèforasyon nan pòsyon nan mitan oswa anba nan èzofaj yo. Ka koule a dwe trete pa reparasyon senp oswa pa retire èzofaj yo, tou depann de limit la nan pwoblèm nan.

Kondisyon an ka pwogrese nan chòk, menm lanmò, si li pa trete.

Pespektiv se yon bon bagay si yo jwenn pwoblèm nan nan lespas 24 èdtan nan li rive. Pifò moun siviv lè operasyon an fèt nan lespas 24 èdtan. To siviv desann si ou rete tann pi lontan.

Konplikasyon ka gen ladan:

• Domaj pèmanan nan èzofaj yo (rediksyon oswa restriksyon)
• Fòmasyon absè nan ak ozalantou èzofaj yo
• Enfeksyon nan ak nan poumon yo

Di founisè ou touswit si ou devlope pwoblèm lan lè ou deja nan lopital la.

Ale nan sal dijans la oswa rele 911 si:

• Ou fèk fè operasyon oswa yon tib yo mete nan èzofaj yo epi ou gen doulè nan pwatrin, pwoblèm vale oswa respire.
• Ou gen yon lòt rezon pou w sispèk ke ou ka gen pèforasyon èzofaj.

Blesi sa yo, byenke estraòdinè, yo difisil pou anpeche.

Perforasyon nan èzofaj yo; Sendwòm Boerhaave

• Sistèm dijestif
• Organsgàn sistèm dijestif yo

Maxwell R, Reynolds JK. Jesyon an nan pèforasyon èzofaj. Nan: Cameron JL, Cameron AM, eds. Kouran Terapi chirijikal. 12yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Chòk Thoracic. Nan: Mi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medsin Ijans Rosen a: Konsèp ak pratik nan klinik. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.