Kardyojenik chòk

Chòk kadyojenik pran plas lè kè a te domaje anpil ke li se kapab bay ase san nan ògàn yo nan kò a.

Kòz ki pi komen yo se kondisyon kè grav. Anpil nan sa yo rive pandan oswa apre yon kriz kadyak (enfaktis myokad). Konplikasyon sa yo enkli:

• Yon gwo seksyon nan misk kè ki pa deplase byen oswa ki pa deplase nan tout
• Kase louvri (rupture) nan misk la kè akòz domaj nan atak kè a
• Ritm danjere, tankou takikardya ventrikulèr, fibrilasyon ventrikulèr, oswa takikardya supraventrikulèr
• Presyon sou kè a akòz yon rasanbleman likid alantou li (tamponad perikardik)
• Chire oswa rupture nan misk yo oswa tandon ki sipòte tiyo yo kè, espesyalman valv la mitral
• Chire oswa rupture nan miray la (entèrorikulèr) ant ventrikil yo kite ak dwa (chanm kè pi ba)
• Ritm kè dousman (bradycardia) oswa pwoblèm ak sistèm elektrik nan kè a (blòk kè)

Chòk kadyojenik rive lè kè a pa kapab ponpe san anpil jan kò a bezwen. Li ka rive menm si pa te gen yon atak kè si youn nan pwoblèm sa yo rive ak fonksyon kè ou gout toudenkou.

Sentòm yo enkli:

• Doulè nan pwatrin oswa presyon
• Koma
• Diminye pipi
• Vit pou l respire
• Vit batman kè
• Gwo swe, po imid
• Toudisman
• Pèt vijilans ak kapasite pou konsantre
• M'enerve, ajitasyon, konfizyon
• Souf anlè
• Po ki santi l fre manyen
• Koulè po pal oswa po blotchy
• Fèb (thready) batman kè

Yon egzamen ap montre:

• Tansyon ba (pi souvan mwens pase 90 sistolik)
• Tansyon ki tonbe plis pase 10 pwen lè ou kanpe apre ou fin kouche (ipotansyon ortostatik)
• Fèb (deja) batman kè
• Po frèt ak bouche

Pou fè dyagnostik chòk kadyojenik, yo ka mete yon katetè (tib) nan atè nan poumon (katetè kè dwat). Tès yo ka montre ke san ap fè bak nan poumon yo ak kè a pa ponpe byen.

Tès yo enkli:

• Katetè kadyak
• X-ray nan lestomak
• Angiografi koronè
• Ekokadyogram
• Elektrokardyogram
• Nikleyè eskanè nan kè an

Lòt etid yo ka fè pou chèche konnen poukisa kè a pa fonksyone byen.

Tès laboratwa yo enkli:

• Gaz san atè
• Chimi san (chem-7, chem-20, elektwolit)
• Anzim kadyak (troponin, CKMB)
• Ranpli san konte (CBC)
• Ymòn tiwoyid enteresan (TSH)

Chòk kadyojenik se yon ijans medikal. Ou pral bezwen rete nan lopital la, pi souvan nan Inite Swen Entansif (ICU). Objektif tretman an se jwenn ak trete kòz chòk pou sove lavi ou.

Ou ka bezwen medikaman pou ogmante tansyon ak amelyore fonksyon kè, tankou:

• Dobutamin
• Dopamine
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrin
• Vasopressin

Medikaman sa yo ka ede nan kout tèm. Yo pa souvan itilize pou yon tan long.

Lè yon twoub ritm kè (dysrhythmia) grav, tretman ijan ka nesesè pou retabli yon ritm kè nòmal. Sa ka gen ladan:

• Terapi elektrik "chòk" (defibrilasyon oswa kadyovèsyon)
• Enplante yon pesmekè tanporè
• Medikaman yo bay nan yon venn (IV)

Ou ka resevwa tou:

• Medikaman pou doulè
• Oksijèn
• Likid, san, ak pwodwi san nan yon venn (IV)

Lòt tretman pou chòk ka gen ladan:

• Katetè kadyak ak anjyoplasti koronè ak stenting
• Siveyans kè pou gide tretman an
• Operasyon kè (koronè operasyon kontoune atè, ranplasman valv kè, gòch aparèy asistans ventrikulèr)
• Intra-aortik balon counterpulsation (IABP) ede kè a travay pi byen
• Pesmekè
• Aparèy asistans ventrikulèr oswa lòt sipò mekanik

Nan tan lontan an, pousantaj lanmò a soti nan chòk kadyojenik alan soti nan 80% a 90%. Nan syans ki pi resan, to sa a diminye a 50% a 75%.

Lè chòk kadyojenik pa trete, pespektiv a trè pòv yo.

Konplikasyon ka gen ladan:

• Domaj nan sèvo
• Domaj nan ren
• Domaj nan fwa

Ale nan sal dijans la oswa rele nimewo ijans lokal la (tankou 911) si ou gen sentòm chòk kadyojenik. Chòk kadyojenik se yon ijans medikal.

Ou ka diminye risk pou yo devlope chòk kadyojenik pa:

• Byen vit trete kòz li (tankou kriz kadyak oswa pwoblèm valv kè)
• Prevni ak trete faktè risk pou maladi kè, tankou dyabèt, tansyon wo, kolestewòl ak trigliserid, oswa itilizasyon tabak

Chòk - kadyojenik

• Kè - seksyon nan mitan an

Felker GM, Teerlink JR. Dyagnostik ak jesyon nan echèk kadyak egi. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 24.

Hollenberg SM. Kardyojenik chòk. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 99.