Mitral valv regurgitation

Regurgitasyon mitral se yon maladi nan ki valv mitral la sou bò gòch nan kè a pa fèmen byen.

Regurgitation vle di koule soti nan yon valv ki pa fèmen tout wout la.

Regurgitasyon mitral se yon kalite komen nan maladi valv kè.

San ki koule ant chanm diferan nan kè ou dwe koule nan yon valv. Tiyo ki genyen ant 2 chanm yo sou bò gòch kè ou yo rele valv mitral la.

Lè valv mitral la pa fèmen tout wout la, san ap koule bak nan chanm anwo kè a (atrium) soti nan chanm ki pi ba a jan li kontra. Sa a koupe sou kantite san ki koule nan rès kò a. Kòm yon rezilta, kè a ka eseye ponpe pi rèd. Sa ka mennen nan ensifizans kadyak konjestif.

Regurgitasyon mitral ka kòmanse toudenkou. Sa a souvan rive apre yon atak kè. Lè regurgitasyon an pa ale, li vin alontèm (kwonik).

Anpil lòt maladi oswa pwoblèm ka febli oswa domaje valv la oswa tisi kè a ozalantou valv la. Ou gen risk pou regurgitasyon valv mitral si ou genyen:

• Maladi kè kowonè ak tansyon wo
• Enfeksyon nan tiyo yo kè
• Mitral valv prolaps (MVP)
• Kondisyon ra, tankou sifilis trete oswa sendwòm Marfan
• Maladi kè rimatism. Sa a se yon konplikasyon nan gòj strep trete ki vin mwens komen.
• Anflamasyon nan chanm gòch kè anba a

Yon lòt faktè risk enpòtan pou mitral regurgitation se sot pase yo sèvi ak yon grenn rejim alimantè ki rele "Fen-Phen" (fenfluramin ak phentermine) oswa dexfenfluramine. Dwòg la te retire nan mache a pa US Food and Drug Administration (FDA) an 1997 paske yo te enkyetid sekirite.

Sentòm yo ka kòmanse toudenkou si:

• Yon atak kè domaje misk yo ozalantou valv mitral la.
• Kòd ki tache misk la nan kraze valv la.
• Yon enfeksyon nan valv la detwi yon pati nan valv la.

Souvan pa gen sentòm. Lè sentòm yo rive, yo souvan devlope piti piti, epi yo ka gen ladan:

• Tous
• Fatig, fatig, ak toudisman
• Rapid pou l respire
• Sansasyon nan santi batman kè a (palpitasyon) oswa yon batman kè rapid
• Souf anlè ki ogmante ak aktivite ak lè kouche
• Reveye yon èdtan oswa konsa apre yo fin tonbe nan dòmi paske nan pwoblèm pou l respire
• Pipi, twòp nan mitan lannwit

Lè w ap koute kè ou ak poumon, founisè swen sante a ka detekte:

• Yon frison (Vibration) sou kè a lè ou santi zòn nan pwatrin lan
• Yon son kè siplemantè (S4 galope)
• Yon bougonnen kè diferan
• Krak nan poumon yo (si likid fè bak nan poumon yo)

Egzamen fizik la ka revele tou:

• Cheviy ak janm anfle
• Elaji fwa
• Bon venn kou
• Lòt siy echèk kè dwat

Tès sa yo ka fèt pou gade estrikti ak fonksyon valv kè a:

• CT eskanè nan kè an
• Ekokardyogram (yon egzamen ultrason nan kè a) - transtoracik oswa transofofal
• D mayetik sonorite (MRI)

Kateterizasyon kadyak ka fèt si fonksyon kè vin pi mal.

Tretman pral depann de ki sentòm ou genyen, ki kondisyon ki te lakòz regurgitasyon valv mitral la, kouman kè a ap travay, epi si kè a vin elaji

Moun ki gen tansyon wo oswa yon misk kè febli ka resevwa medikaman pou diminye souch la sou kè a ak fasilite sentòm yo.

Dwòg sa yo ka preskri lè sentòm mitral regurgitation vin pi mal:

• Beta-blockers, ACE inhibiteurs, oswa blockers chanèl kalsyòm
• Diminye san (antikoagulan) ede anpeche boul nan san nan moun ki gen fibrilasyon atriyal
• Dwòg ki ede kontwole batman kè inegal oswa nòmal
• Grenn dlo (dyuretik) pou retire likid ki depase nan poumon yo

Yon rejim alimantè ki ba nan sodyòm ka itil. Ou ka bezwen limite aktivite ou si sentòm yo devlope.

Yon fwa yo fè dyagnostik la, ou ta dwe vizite founisè ou regilyèman pou swiv sentòm ou yo ak fonksyon kè ou.

Ou ka bezwen operasyon pou repare oswa ranplase valv la si:

• Fonksyon kè pòv
• Kè a vin elaji (dilate)
• Sentòm yo vin pi mal

Rezilta a varye. Pifò nan tan an kondisyon an twò grav, kidonk pa gen okenn terapi oswa restriksyon ki nesesè. Sentòm yo ka pi souvan kontwole avèk medikaman.

Pwoblèm ki ka devlope yo enkli:

• Ritm kè nòmal, ki gen ladan fibrilasyon atriyal e petèt pi grav, oswa menm ki menase lavi rit nòmal
• Ti boul ki ka vwayaje nan lòt zòn nan kò a, tankou poumon yo oswa nan sèvo a
• Enfeksyon nan valv la kè
• Echèk kadyak

Rele founisè ou si sentòm yo vin pi grav oswa si yo pa amelyore avèk tretman an.

Rele founisè ou tou si yo trete w pou kondisyon sa a epi devlope siy enfeksyon, ki enkli:

• Frison
• Lafyèv
• Jeneral santi malad
• Maltèt
• Doulè nan misk

Moun ki gen valv kè nòmal oswa domaje yo nan risk pou yon enfeksyon yo rele andokardit. Nenpòt bagay ki lakòz bakteri antre nan san ou ka mennen nan enfeksyon sa a. Etap pou fè pou evite pwoblèm sa a gen ladan yo:

• Evite piki ki pa pwòp.
• Trete enfeksyon strep byen vit pou anpeche lafyèv rimatism.
• Toujou di founisè ou ak dantis ou si ou gen yon istwa de maladi valv kè oswa maladi kè konjenital anvan tretman an. Gen kèk moun ki ka bezwen antibyotik anvan pwosedi dantè oswa operasyon.

Regurgitasyon valv mitral; Mitral valv ensifizans; Kè mitral regurgitation; Valvular mitral regurgitation

• Kè - seksyon nan mitan an
• Kè - devan View
• Operasyon valv kè - seri

Carabello BA. Maladi kè valvular. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC konsantre aktyalizasyon nan 2014 AHA / ACC direktiv la pou jesyon nan pasyan ki gen maladi kè valvulèr: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Klinik pratik pratik. Sikilasyon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Maladi valv mitral. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.