Ki risk chirijikal e kijan evalyasyon preoperatwa a fèt?

Kontan

• Kouman evalyasyon preoperatwar la fèt
• 1. Fè egzamen klinik la
• 2. Evalyasyon ki kalite operasyon
• 3. Evalyasyon risk kadyak
• 4. Fè egzamen ki nesesè yo
• 5. Fè ajisteman preoperatwar

Risk chirijikal se yon fason pou evalye estati klinik la ak kondisyon sante moun ki pral sibi operasyon an, pou risk pou konplikasyon yo idantifye pandan tout peryòd anvan, pandan ak apre operasyon an.

Li kalkile nan evalyasyon klinik doktè a ak demann pou kèk egzamen, men, pou fè li pi fasil, genyen tou kèk pwotokòl ki pi byen gide rezònman medikal, tankou ASA, Lee ak ACP, pou egzanp.

Nenpòt doktè ka fè evalyasyon sa a, men anjeneral doktè jeneralis, kadyològ oswa anèstezist fè li. Nan fason sa a, li posib ke kèk swen patikilye yo te pran pou chak moun anvan pwosedi a, tankou mande tès ki pi apwopriye oswa pote soti nan tretman diminye risk la.

Kouman evalyasyon preoperatwar la fèt

Evalyasyon medikal la fè anvan operasyon an trè enpòtan pou pi byen defini ki kalite operasyon chak moun ka oswa li pa ka fè, epi detèmine si risk yo depasse benefis yo. Evalyasyon an enplike:

1. Fè egzamen klinik la

Egzamen klinik la fèt ak koleksyon done sou moun nan, tankou medikaman nan itilizasyon, sentòm, maladi ke yo genyen, san konte evalyasyon fizik, tankou kadyak ak oskultasyon poumon.

Soti nan evalyasyon klinik la, li posib pou jwenn premye fòm klasifikasyon risk, ki te kreye pa Sosyete Ameriken an anèstezist, ke yo rekonèt kòm ASA:

• ZEL 1: moun ki an sante, san maladi sistemik, enfeksyon oswa lafyèv;
• ZEL 2: moun ki gen maladi sistemik twò grav, tankou kontwole tansyon wo, dyabèt kontwole, obezite, laj plis pase 80 ane;
• ZEL 3: moun ki gen maladi sistemik grav, men ki pa enfim, tankou ensifizans kadyak konpanse, atak kè pou plis pase 6 mwa, anjin kadyak, aritmi, siwoz, dyabèt dekonpanse oswa tansyon wo;
• ZEL 4: moun ki gen yon maladi enfimite sistemik ki menase lavi, tankou ensifizans kadyak grav, atak kè pou mwens pase 6 mwa, poumon, fwa ak ren echèk;
• ZEL 5: moun ki malad nan tèminal, ki pa gen okenn atant pou li siviv pou plis pase 24 èdtan, tankou apre yon aksidan;
• ZEL 6: moun ki gen lanmò nan sèvo detekte, ki moun ki pral sibi operasyon pou don ògàn.

Pi wo a kantite ASA klasifikasyon, pi gwo a risk pou yo mòtalite ak konplikasyon nan operasyon, ak youn dwe evalye ak anpil atansyon ki kalite operasyon ka entérésan ak benefisye moun nan.

2. Evalyasyon ki kalite operasyon

Konprann ki kalite pwosedi chirijikal ki pral fèt tou trè enpòtan, paske operasyon an pi konplèks ak tan konsome, pi gwo a risk ki genyen nan moun nan ka soufri ak swen an ki dwe pran.

Se konsa, ki kalite operasyon yo ka klase selon risk pou yo konplikasyon kadyak, tankou:

3. Evalyasyon risk kadyak

Gen kèk algoritm ki plis pratikman mezire risk pou yo konplikasyon ak lanmò nan operasyon ki pa kadyak, lè mennen ankèt sou sitiyasyon klinik moun nan ak kèk tès yo.

Kèk egzanp algoritm yo itilize yo Endèks Kè Goldman a, Revize Endèks Risk Lee a li nan la Algoritm nan Kolèj Ameriken pou kardyoloji (ACP), pa egzanp. Pou kalkile risk la, yo konsidere kèk done moun nan, tankou:

• Laj, ki moun ki pi nan risk pi wo pase 70 ane ki gen laj;
• Istwa enfaktis myokad;
• Istwa doulè nan pwatrin oswa anjin;
• Prezans nan aritmi oswa rediksyon nan veso;
• Low oksijenoterapi san;
• Prezans dyabèt;
• Prezans nan echèk kè;
• Prezans èdèm nan poumon;
• Kalite operasyon.

Soti nan done yo jwenn, li posib pou detèmine risk chirijikal la. Kidonk, si li ba, li posib pou li lage operasyon an, depi si risk chirijikal la se mwayen pou l wo, doktè a ka bay konsèy, ajiste kalite operasyon an oswa mande plis tès ki ede pi byen evalye risk chirijikal moun nan.

4. Fè egzamen ki nesesè yo

Egzamen Preoperatwar yo ta dwe fè avèk objektif pou envestige nenpòt chanjman, si gen yon sispèk, ki ka mennen nan yon konplikasyon chirijikal. Se poutèt sa, tès yo menm pa ta dwe bay lòd pou tout moun, kòm pa gen okenn prèv ki montre sa ap ede diminye konplikasyon. Pou egzanp, nan moun ki pa gen sentòm, ak risk ki ba chirijikal ak ki moun ki pral sibi operasyon ki ba-risk, li pa nesesè fè tès yo.

Sepandan, kèk nan tès ki pi souvan mande ak rekòmande yo se:

• San konte: moun ki sibi operasyon entèmedyè oswa ki gen anpil risk, ki gen yon istwa nan anemi, ak sispèk aktyèl oswa ki gen maladi ki ka lakòz chanjman nan selil san;
• Tès koagulasyon: moun ki itilize antikoagulan, echèk nan fwa, istwa maladi ki lakòz senyen, operasyon entèmedyè oswa gwo risk;
• Kreatinin dòz: moun ki gen maladi ren, dyabèt, tansyon wo, maladi fwa, ensifizans kadyak;
• Radyografi nan lestomak: moun ki gen maladi tankou anfizèm, maladi kè, ki gen plis pase 60 an, moun ki gen gwo risk kadyak, ki gen plizyè maladi oswa ki pral sibi operasyon sou pwatrin lan oswa nan vant;
• Elektrokardyogram: moun ki gen sispèk maladi kadyovaskilè, istwa nan doulè nan pwatrin ak dyabetik.

Anjeneral, tès sa yo valab pou 12 mwa, ki pa bezwen repetisyon nan peryòd sa a, sepandan, nan kèk ka, doktè a ka jwenn li nesesè pou repete yo davans. Anplis de sa, kèk doktè ka konsidere tou li enpòtan pou bay lòd pou tès sa yo menm pou moun ki pa gen chanjman sispèk.

Lòt tès, tankou tès estrès, ekokadyogram oswa holter, pou egzanp, yo ka bay lòd pou kèk kalite operasyon pi konplèks oswa pou moun ki gen maladi kè sispèk.

5. Fè ajisteman preoperatwar

Apre li fin fè tès yo ak egzamen yo, doktè a ka pran randevou pou operasyon an, si tout bagay byen, oswa li ka bay direktiv pou ke risk pou konplikasyon nan operasyon an redwi otank posib.

Nan fason sa a, li ka rekòmande pou fè lòt tès plis espesifik, ajiste dòz la oswa entwodwi kèk medikaman, evalye bezwen pou koreksyon nan fonksyon kè a, nan operasyon kadyak, pou egzanp, gide kèk aktivite fizik, pèdi pwa oswa sispann fimen, nan mitan lòt moun .