Ki diferans ki genyen ant Medicare Advantage PPO ak plan HMO yo?

Kontan

• Ki sa ki se yon PPO Medicare Advantage?
• Ki jan li fonksyone
• Ki sa li kouvri
• Depans mwayèn
• Lòt frè
• Ki sa ki se yon HMO Medicare Advantage?
• Ki jan li fonksyone
• Ki sa li kouvri
• Depans mwayèn
• Lòt frè
• Tablo konparezon PPO ak HMO
• Ki jan yo deside ki pi bon pou ou
• Founisè yo
• Kouvèti
• Depans yo
• Disponibilite
• Takeaway la

Medicare Advantage (Pati C) se yon opsyon Medicare popilè pou benefisyè ki vle tout opsyon pwoteksyon Medicare yo anba yon sèl plan. Gen anpil kalite plan Medicare Advantage, ki gen ladan Maintenanceganizasyon Antretyen Sante (HMOs) ak Organganizasyon Founisè Prefere (PPOs).

Tou de HMO ak PPO plan konte sou lè l sèvi avèk nan-rezo founisè. Sepandan, plan PPO ofri fleksibilite pa kouvri soti-of-rezo founisè a yon pri ki pi wo. Gen pouvwa tou pou kèk diferans nan disponiblite, pwoteksyon, ak depans ant de kalite plan yo.

Nan atik sa a, nou pral eksplore diferans ki genyen ant Medicare Advantage PPO ak plan HMO ak kouman yo detèmine ki kalite plan ta ka pi bon pou bezwen ou yo.

Ki sa ki se yon PPO Medicare Advantage?

Medicare Advantage PPO plan ofri kèk fleksibilite founisè pou moun ki bezwen li, menm si nan yon pri ki pi wo.

Ki jan li fonksyone

Plan PPO yo kouvri tou de nan rezo ak deyò rezo founisè, doktè, ak lopital. Ou pral peye mwens pou sèvis ki soti nan founisè nan-rezo ak plis pou sèvis ki soti nan founisè ki pa nan rezo a. Dapre yon plan PPO, chwazi yon doktè swen prensipal (PCP) pa obligatwa e ni yon referans pou vizit espesyalis.

Ki sa li kouvri

Plan PPO jeneralman kouvri tout sèvis ke plan Medicare Advantage kouvri, ki gen ladan:

• asirans lopital
• asirans medikal
• kouvèti medikaman sou preskripsyon

Si ou resevwa lopital oswa sèvis medikal anba yon plan PPO, lè l sèvi avèk founisè nan-rezo ka ede w evite peye frè ki pi wo. Depi chak plan Medicare Advantage PPO diferan, ou pral bezwen fè rechèch sou plan espesifik yo ofri nan zòn ou an pou chèche konnen egzakteman ki lòt bagay ki kouvri nan chak plan endividyèl yo.

Depans mwayèn

Plan Medicare Advantage PPO gen depans sa yo:

• Plan espesifik prim. Prim sa yo ka varye ant $ 0 ak yon mwayèn $ 21 pa mwa nan 2021.
• Pati B prim. Nan 2021, prim Pati B ou a se $ 148,50 chak mwa oswa pi wo, tou depann de revni ou.
• Dediktib nan rezo a. Frè sa a anjeneral $ 0 men li ka kòm yon wo $ 500 oswa plis, tou depann de ki plan ou enskri nan.
• Dwòg franchiz. Franchiz sa yo ka kòmanse nan $ 0 epi ogmante depann sou plan PPO ou.
• Kopeman. Frè sa yo ka diferan tou depann de si w ap wè yon doktè swen prensipal oswa yon espesyalis epi si sèvis sa yo nan-rezo oswa deyò-nan-rezo.
• Asirans. Frè sa a se jeneralman 20 pousan nan depans Medicare ou yo apwouve apre franchiz ou a te rankontre.

Kontrèman ak orijinal Medicare, Medicare Advantage PPO plan yo gen tou yon maksimòm soti nan pòch ou. Kantite lajan sa a varye men jeneralman nan milye milye yo.

Lòt frè

Avèk yon plan PPO, ou pral dwe frè adisyonèl pou wè founisè ki pa nan rezo a. Sa vle di ke si w chwazi yon PCP, vizite yon lopital, oswa chèche sèvis nan men yon founisè ki pa nan rezo PPO ou, ou ka peye plis pase depans mwayèn ki endike anwo a.

Ki sa ki se yon HMO Medicare Advantage?

Plan Medicare Advantage HMO pa ofri fleksibilite founisè, eksepte pou sitiyasyon medikal ijans.

Ki jan li fonksyone

Plan HMO yo kouvri founisè ki nan rezo a, doktè, ak lopital sèlman, eksepte pou ka swen medikal ijan oswa swen ijan andeyò zòn lan ak dyaliz. Nan kèk ka, ou ka anmezi pou itilize founisè ki pa nan rezo a, men ou pral peye 100 pousan nan sèvis yo tèt ou.

Daprè yon plan HMO, ou oblije chwazi yon PCP nan rezo a epi ou pral oblije tou gen yon rekòmandasyon pou vizit espesyalis nan rezo a.

Ki sa li kouvri

Tankou plan PPO, plan HMO yo kouvri tout sèvis ke plan Medicare Advantage anjeneral kouvri, tankou:

• asirans lopital
• asirans medikal
• kouvèti medikaman sou preskripsyon

Lè w ap chèche lopital oswa sèvis medikal, w ap bezwen chwazi nan lis founisè ki nan rezo ke plan HMO ou yo kouvri. Si ou chèche sèvis andeyò lis founisè nan rezo plan ou an, ou ka oblije peye tout montan pou sèvis sa yo.

Sepandan, nan sitiyasyon ijans, tankou lè w ap vwayaje, ou ka kouvri depann sou kondisyon espesifik nan plan ou an.

Depans mwayèn

Plan Medicare Advantage HMO yo gen menm depans debaz yo tankou plan PPO yo, tankou plan mansyèl ak prim Pati B, franchiz, ak kopeman ak koasirans. Jan lalwa egzije sa, plan HMO ou ap gen yon maksimòm anyèl sou pòch ou dwe.

Lòt frè

Depi plan HMO mande pou ou chache sèvis nan rezo, ou jeneralman pa pral gen fè fas ak frè adisyonèl sof si ou deside sèvi ak soti-of-rezo founisè yo. Nan sitiyasyon ijan, ou ka dwe gen lòt frè anplis, men w ap bezwen tcheke avèk plan ou pou wè ki frè sa yo.

Tablo konparezon PPO ak HMO

Gen yon anpil nan resanblans ant Medicare Advantage PPO ak plan HMO, tankou depans sa yo nan prim, franchiz, ak lòt frè plan. Pifò diferans ki genyen ant de kalite plan yo prensipalman baze sou pwoteksyon ak depans sèvis nan rezo a ak deyò rezo a.

Anba la a se yon tablo konparezon sou sa chak plan ofri an tèm de pwoteksyon ak depans yo.

Pa gen pwoblèm ki kalite plan Medicare Advantage ou chwazi pou ou, toujou peye anpil atansyon sou opsyon pwoteksyon espesifik ak depans ki asosye avèk plan ou chwazi a. Paske plan Advantage yo ofri nan konpayi asirans prive yo, yo ka diferan nan sa yo ka ofri ak sa yo deside chaje.

Ki jan yo deside ki pi bon pou ou

Chwazi pi bon plan Medicare Advantage depann antyèman de sitiyasyon pèsonèl medikal ak finansye ou. Ki sa ki travay pou yon lòt moun ka pa travay pou ou, kidonk li enpòtan pou fè rechèch ou sou plan yo nan zòn ou an.

Men kèk bagay ou dwe konsidere lè w ap chwazi siw enskri nan yon plan PPO oswa HMO Advantage.

Founisè yo

Si ou apresye fleksibilite founisè a, yon plan PPO ka nan pi bon enterè ou, menm jan li ofri pwoteksyon pou tou de nan-rezo ak soti-of-rezo sèvis yo. Sepandan, sa ka sèlman yon opsyon pou ou si ou gen mwayen finansye pou vizite founisè ki pa nan rezo a, paske bòdwo medikal sa yo ka ajoute byen vit.

Si w ap amann ak lè l sèvi avèk sèlman nan-rezo founisè yo, yon plan HMO pral pèmèt ou rete nan rezo san yo pa fado a adisyonèl finansye.

Kouvèti

Daprè lalwa, tout plan Medicare Advantage dwe kouvri omwen Medicare Pati A ak Pati B. Anplis de sa, prèske tout plan Advantage kouvri tou medikaman sou preskripsyon, vizyon, ak sèvis dantè. Opsyon pwoteksyon sa yo espesifik nan chak plan, men anjeneral pa gen okenn gwo diferans ant opsyon pwoteksyon nan pifò plan PPO ak HMO Advantage.

Yon lòt bagay yo konsidere se si wi ou non pwoteksyon an ofri pa PPO ak plan HMO ap afekte pa sitiyasyon medikal pèsonèl ou. Pou egzanp, sijere ke moun ki gen kondisyon sante kwonik yo gen plis chans yo anile nan plan HMO epi enskri nan lòt kalite plan sante, tankou.

Depans yo

Medicare Advantage PPO ak plan HMO yo ka diferan nan depans yo depann sou ki eta w ap viv nan ak ki kalite pwoteksyon w ap chèche. Pa gen pwoblèm ki estrikti ou chwazi pou ou, tout ofrann plan ka chaje pou prim, franchiz, kopeman, ak koasirans. Kantite lajan chak frè sa yo depann de plan ou chwazi a.

Epitou, konsidere ke ka gen depans adisyonèl ki asosye ak plan ou depann sou ki founisè w ap wè. Pou egzanp, si ou ale nan yon founisè ki pa nan rezo sou yon plan PPO, ou pral peye plis nan pòch pou sèvis sa yo.

Disponibilite

Plan Medicare Advantage yo baze sou kote, sa vle di ke ou dwe enskri nan eta kote w ap viv kounye a epi resevwa sèvis medikal. Sa vle di ke PPO ak HMO plan yo ka diferan depann sou kote w ap viv la.

Gen kèk konpayi prive ki pral sèlman ofri yon sèl kalite plan, pandan ke lòt moun ap gen estrikti miltip yo chwazi nan. Ki kote w ap viv ap detèmine disponiblite plan an, pwoteksyon, ak depans pou kèlkeswa sa ki kalite plan Medicare Advantage ou chwazi pou ou.

Takeaway la

Medicare Advantage PPO ak plan HMO yo se yon gwo opsyon asirans pou moun ki vle resevwa pwoteksyon Medicare anba yon plan parapli.

Pandan ke gen resanblans ant de kalite plan yo, genyen tou diferans nan disponiblite, pwoteksyon, ak pri. Lè w ap chwazi pi bon estrikti plan Medicare Advantage pou ou, asire w ke ou konsidere preferans founisè ou, sitiyasyon finansye, ak bezwen medikal.

Chak fwa ou pare pou chwazi yon plan Medicare Advantage, vizite zouti Medicare pou jwenn plan pou enfòmasyon sou plan nan zòn ou an.

Atik sa a te mete ajou sou 17 novanm 2020, pou reflete enfòmasyon Medicare 2021.

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.