Ki sa ki timè pancoast ak ki jan yo trete yo?

Kontan

• Sentòm timè Pancoast
• Kòz timè Pancoast
• Kijan Pancoast timè dyagnostike
• Tretman pou timè Pancoast
• Etap
• Tretman
• Soulajman doulè
• Pousantaj siviv pou timè Pancoast
• Pespektiv

Apèsi sou lekòl la

Yon timè Pancoast se yon fòm ra nan kansè nan poumon. Sa a ki kalite timè sitiye nan tèt la anpil (APEX) nan poumon nan dwa oswa gòch. Kòm timè a ap grandi, kote li pèmèt li anvayi ki antoure nè, misk, nœuds lenfatik, tisi konjonktif, zo kòt anwo, ak vètebral anwo. Sa lakòz gwo doulè nan zepòl ak nan bra.

Dyagnostik timè Pancoast souvan anreta, paske timè a pa montre sentòm klasik kansè nan poumon, tankou yon tous.

Timè Pancoast yo konnen tou kòm timè sulcus siperyè. Ansanm patikilye sentòm yo rele sendwòm Pancoast. Moun ki gen aparisyon timè se anviwon 60 an. Gason yo afekte pase fanm yo.

Kansè sa a rele apre, yon radyològ Philadelphia ki te premye dekri timè yo nan 1924 ak 1932.

Subtip selil kansè nan timè Pancoast yo se:

• kansè selil squamous
• adenokarcinom
• gwo-selil karsino
• ti kansinòm selil

Sentòm timè Pancoast

Doulè nan zepòl byen file se sentòm ki pi komen nan timè Pancoast nan premye etap li yo.Lòt sentòm yo depann sou zòn timè a anvayi alantou ouvèti pwatrin lan (inlet thoracic).

Kòm timè a ap grandi, doulè nan zepòl vin pi grav ak feblès. Li ka gaye nan direksyon anbabra (axilla), lam zepòl la, ak zo ki konekte zepòl la nan bra a (omoplat).

Nan plis pase nan ka timè Pancoast, timè a anvayi konpatiman dèyè ak nan mitan ouvèti pwatrin lan. Doulè a ​​ka gaye:

• desann bra a sou bò kò a apre nè a ulnar (nè a ki kouri desann bò a nan bra ou nan direksyon pinki a, kanpe nan ponyèt la)
• nan kou an
• nan zo kòt anwo yo
• nan rezo a nè ki rive nan zo kòt yo, mwal epinyè, ak anbabra

Lòt sentòm yo enkli:

• anfle bra anwo
• feblès nan misk yo men
• pèt nan dèksterite men
• gaspiye nan tisi nan misk nan men an
• pikotman oswa pèt sansasyon nan men an
• pwatrin sere
• fatig
• pèdi pwa

Antou sentòm sa yo li te ye tankou sendwòm Pancoast.

Nan moun ki gen timè Pancoast, kansè a anvayi nè yo ki rive nan figi an. Yo rele sa sendwòm Claude-Bernard-Horner, oswa tou senpleman sendwòm Horner la. Sou bò ki afekte a, ou ka gen:

• yon palpebral droopy (blefaroptoz)
• enkapasite swe nòmalman (anhidrosis)
• flòch
• deplasman nan je ou (enophthalmos)

Doulè yon timè Pancoast grav e konstan. Li anjeneral pa reponn a soulaje doulè komen san preskripsyon. Doulè a ​​rete si ou chita, kanpe, oswa kouche.

Kòz timè Pancoast

Sa ki lakòz yon timè Pancoast yo sanble ak sa yo ki nan kansè nan poumon lòt. Men sa yo enkli:

• fimen
• ekspoze a lafimen segondè
• ekspoze alontèm nan metal lou, pwodwi chimik, oswa dyezèl echapman
• ekspoze alontèm nan amyant oswa nivo segondè nan radon

Nan ka ki ra, sendwòm Pancoast nan sentòm ka gen lòt kòz, tankou lòt kansè, enfeksyon bakteri oswa chanpiyon, oswa tibèkiloz (TB) ak lòt maladi.

Kijan Pancoast timè dyagnostike

Dyagnostik nan yon timè Pancoast se difisil e souvan anreta paske sentòm li yo sanble ak sa yo ki nan zo ak maladi jwenti. Epitou, timè Pancoast yo ra epi yo ka abitye ak doktè yo. Timè Pancoast fè sèlman nan tout kansè nan poumon.

Doktè ou ap mande w sou sentòm ou yo, lè yo te kòmanse, epi si yo te chanje sou tan. Yo pral fè yon egzamen fizik ak tès lòd yo gade pou yon timè ak nenpòt gaye nan kansè nan. Si yo detekte yon timè, doktè ou ka bay lòd pou fè tès adisyonèl pou detèmine etap timè a.

Tès yo ka gen ladan:

• X-reyon. Pafwa timè a paske nan pozisyon li.
• CT eskanè. Rezolisyon ki pi wo li yo ka idantifye pwopagasyon timè a nan zòn ki tou pre yo.
• Eskanè MRI. Tès D sa a ka montre gaye timè a epi bay yon gid pou operasyon.
• Medyastoskopi. Yon tib ki antre nan kou a pèmèt yon doktè pran yon echantiyon nœuds lenfatik.
• Byopsi. Retire tisi timè pou egzamen konsidere kòm konfime etap timè a epi detèmine terapi.
• Videyo-asistans torakoskopi (VATS). Operasyon sa a minim pwogrese pèmèt aksè nan tisi pou analiz.
• Mini-torakotomi. Pwosedi sa a itilize ensizyon ti, tou jwenn aksè nan tisi pou analiz.
• Lòt analiz. Sa yo ka nesesè pou tcheke pwopagasyon kansè a nan zo, nan sèvo, ak nan lòt zòn nan kò a.

Tretman pou timè Pancoast

Malgre ke yon fwa konsidere kòm fatal, jodi a timè Pancoast yo ka trete, menm si pa ankò geri.

Tretman pou yon timè Pancoast depann de ki jan bonè li nan dyagnostike, ki jan lwen li te gaye, zòn yo ki enplike, ak eta jeneral ou nan sante.

Etap

Yon timè Pancoast "sèn" nan yon fason menm jan ak lòt kansè nan poumon, lè l sèvi avèk chif Women I a IV ak subtip A oswa B pou endike kijan maladi a avanse. Platfòm la se yon gid pou tretman espesifik ou pral resevwa a.

Anplis de sa, timè Pancoast yo plis klase ak lèt ​​ak nimewo 1 a 4 ki endike gravite a:

• T deziyen gwosè ak pwopagasyon timè a.
• N dekri patisipasyon ne lenfatik la.
• M refere a si sit byen lwen yo te anvayi (metastaz).

Pifò timè Pancoast yo klase kòm T3 oswa T4, paske nan kote yo ye. Timè yo klase kòm T3 si yo anvayi miray pwatrin lan oswa nè yo senpatik. Yo se timè T4 si yo anvayi lòt estrikti, tankou vètebral la oswa nè brachial.

Menm timè yo Pancoast pi bonè detekte yo sèn kòm omwen IIB, ankò paske nan kote yo.

Tretman

Tretman pou timè Pancoast varye e enplike nan yon konbinezon de chimyoterapi, radyasyon, ak operasyon.

Timè Pancoast ki te metastazize nan zòn ki depase pwatrin lan pa ka kandida pou operasyon.

Chimyoterapi ak radyasyon yo se premye etap yo anvan operasyon an. Lè sa a, timè a reevalye ak yon lòt eskanè CT oswa lòt tès D '. Operasyon depreferans pran plas twa a sis semèn apre chimyoterapi ak radyasyon, anvan nenpòt ki sikatris ta ka jwenn nan chemen an nan operasyon.

Nan kèk plan tretman, operasyon ka swiv pa tretman radyasyon adisyonèl yo touye nenpòt ki selil kansè ki rete yo.

Objektif la nan operasyon se konplètman retire materyèl la kansè nan estrikti yo li te anvayi. Sa a pa toujou posib, ak maladi a ka repete. Yon ti etid fè nan Maryland te jwenn ke maladi a repete nan 50 pousan nan patisipan yo ki te gen operasyon timè Pancoast.

Pwogrè teknik nan teknik chirijikal te fè li posib pou fè operasyon sou timè T4 Pancoast, men pespektiv a pi mal pase pou lòt etap nan maladi a.

Soulajman doulè

Sekou Doulè pou timè Pancoast jodi a enplike nan yon itilizasyon kontwole opioid preskri pa yon doktè. Sepandan, sa vini ak efè segondè endezirab. Gen kèk chèchè ki te diskite pou yon retou nan mezi pre-opioid ki efikas san efè segondè yo.

Radyasyon ka itilize tou pou soulaje doulè lè operasyon an pa posib.

Gwo doulè ak timè Pancoast ka fasilite ak yon pwosedi chirijikal ki enfim nè ki fè doulè nan kòd epinyè a. Yo rele sa yon kòdotomi CT-gide, nan ki se yon eskanè CT itilize gide chirijyen an.

Nan yon sèl etid, nan moun ki gen timè Pancoast rapòte siyifikatif amelyorasyon doulè ak pwosedi sa a. Yon kordotomi menm nan dènye semèn yo nan lavi ka bay soulajman doulè.

Lòt entèvansyon posib pou soulaje doulè timè Pancoast yo enkli:

• dekonpresyon laminèktomi (operasyon ki retire presyon sou nè yo epinyè)
• blòk fenol (enjekte fenol pou bloke nè)
• eksitasyon transdèrmik (lè l sèvi avèk ba-nivo dirèk aktyèl elektrik sou sèvo a)
• blòk ganglyon stellate (enjekte anestezi nan nè yo nan kou a)

Pousantaj siviv pou timè Pancoast

Pousantaj siviv apre chimyoterapi, radyasyon, ak operasyon varye. Yon rapò klinik Cleveland te note pousantaj siviv jeneral de ane apre operasyon an kòm 55 a 70 pousan. Pousantaj siviv 5 an pou operasyon ki te retire timè orijinal Pancoast la konplètman te 54 pousan a 77 pousan.

Pespektiv

Pou anpil ane, timè Pancoast yo te konsidere kòm tretman. Paske nan kote timè a, li te panse ke operasyon pa te posib.

Nan deseni ki sot pase yo, pespektiv pou moun ki gen timè Pancoast amelyore anpil. Nouvo teknik chirijikal te fè li posib pou opere sou timè ki te deja konsidere kòm inoperab. Tretman kounye a estanda ki enplike chimyoterapi, radyasyon, ak operasyon te ogmante pousantaj siviv.

Deteksyon bonè nan yon timè Pancoast enpòtan nan detèmine siksè nan tretman an. Al gade doktè ou touswit si ou gen sentòm, epi pran mezi prevantif tankou kite fimen si ou fimen.