Epatit C Genotip: Repons kesyon ou yo

Kontan

• Ki sa ki jenotip epatit C?
• Epatit C gen diferan jenotip. Ki sa sa a vle di?
• Ki diferans ki genyen ant jenotip epatit C?
• Ki sa ki rechèch aktyèl la nan jenotip ak tretman pou chak kalite?
• Èske genotip predi repons a terapi DAA tankou li te fè pou terapi interferon?
• Genotip anjeneral detèmine ki kalite tretman yon moun resevwa. Èske gen lòt faktè ki afekte tretman an?
• Èske genotip mwen an afekte chans pou mwen devlope siwoz oswa kansè nan fwa?
• Konsènan doktè a

Geti Images

Epatit C se yon enfeksyon viral ki lakòz enflamasyon nan fwa a. Viris la transmèt nan san epi raman nan kontak seksyèl.

Gen anpil kalite viris epatit C. Men, tout fòm epatit C pataje resanblans enpòtan.

Apre ou fin resevwa yon dyagnostik epatit C, doktè ou ap travay pou idantifye kalite ou genyen pou ou ka jwenn pi bon tretman an.

Dekouvri diferans ki genyen nan kalite epatit C. Repons ekspè yo bay pa Dr Kenneth Hirsch, ki moun ki gen anpil pratik klinik k ap travay ak moun ki gen epatit C.

Ki sa ki jenotip epatit C?

Yon varyab pou moun ki gen viris epatit C kwonik (HCV) se "jenotip la," oswa souch viris la lè yo kontrakte yon enfeksyon. Genotip la detèmine pa yon tès san.

Jenotip la pa nesesèman jwe yon wòl nan pwogresyon nan viris la, men pito kòm yon faktè nan chwazi medikaman yo dwa pou trete li.

Selon la, omwen sèt jenotip HCV distenk, ak plis pase, yo te idantifye.

Genotip yo diferan HCV ak subtip gen distribisyon diferan nan tout mond lan.

Genotip 1, 2, ak 3 yo jwenn atravè lemond. Genotip 4 rive nan Mwayen Oryan, peyi Lejip, ak Afrik Santral.

Genotip 5 prezan prèske sèlman nan Lafrik di sid. Genotip 6 yo wè nan Azi Sidès. Genotype 7 te rapòte nan Repiblik Demokratik Kongo.

Epatit C gen diferan jenotip. Ki sa sa a vle di?

HCV se yon viris RNA sèl-bloke. Sa vle di kòd jenetik chak patikil viris genyen nan yon sèl moso kontinyèl RNA asid nikleyè a.

Chak strand nan yon asid nikleyè (RNA oswa ADN) te fè leve nan yon chèn nan blòk bilding. Sekans blòk sa yo detèmine pwoteyin ke yon òganis mande, kit se yon viris, plant, oswa bèt.

Kontrèman ak HCV, kòd jenetik imen an pote pa ADN doub-bloke. Kòd jenetik imen an ale nan koreksyon strik pandan pwosesis replikasyon ADN.

Chanjman o aza (mitasyon) nan kòd jenetik imen an rive nan yon pousantaj ki ba. Se paske pifò erè nan replikasyon ADN yo rekonèt ak korije.

Nan contrast, kòd jenetik HCV a pa koreksyon lè li repwodwi. Mitasyon o aza rive epi rete nan kòd la.

HCV repwodwi trè vit - jiska 1 billions nouvo kopi chak jou. Se konsa, sèten pati nan kòd jenetik HCV yo trè varye ak chanje souvan, menm nan yon sèl moun ki gen yon enfeksyon.

Genotip yo itilize yo idantifye tansyon patikilye nan HCV. Yo baze sou diferans ki genyen nan rejyon patikilye nan genomic viral la. Gen lòt subkategori branch nan yon jenotip. Yo genyen ladan yo subtip ak quasispecies.

Ki diferans ki genyen ant jenotip epatit C?

Kòm mansyone, diferan jenotip HCV yo ak subtip yo gen distribisyon diferan nan tout mond lan.

Genotip 1 se jenotip HCV ki pi komen Ozetazini. Li jwenn nan prèske 75 pousan nan tout enfeksyon HCV nan peyi a.

Pifò nan moun ki rete nan Etazini ki gen enfeksyon HCV pote jenotip 2 oswa 3.

Genotip HCV a pa absoliman gen rapò ak to domaj nan fwa, oswa chans pou evantyèlman devlope siwoz. Sepandan, li ka ede predi rezilta tretman an.

Jenotip la ka ede predi rezilta a nan terapi anti-HCV ak rejim tretman ki baze sou entèferon. Genotip te ede tou detèmine tretman an.

Nan kèk fòmilasyon, dòz yo rekòmande nan ribavirin ak entèferon pegylated (PEG) se pou moun ki gen jenotip espesifik HCV.

Ki sa ki rechèch aktyèl la nan jenotip ak tretman pou chak kalite?

Terapi anti-HCV ki pi lajman itilize, PEG / ribavirin, pa vize viris nan tèt li. Rejim tretman sa a sitou afekte sistèm iminitè moun nan. Objektif li se rasanble sistèm iminitè a pou rekonèt ak elimine selil ki enfekte avèk HCV.

Sepandan, varyasyon nan HCV nan yon sèl moun pa pral nesesèman "gade menm bagay la tou" nan sistèm iminitè a. Sa a se youn nan rezon ki fè enfeksyon HCV pèsiste epi yo vin enfeksyon kwonik.

Menm ak divèsite jenetik sa a, chèchè yo te idantifye pwoteyin ki nesesè pou repwodiksyon HCV nan kò a. Pwoteyin sa yo prezan nan esansyèlman tout anpil variantes HCV yo.

Nouvo tretman pou HCV vize pwoteyin sa yo. Sa vle di yo vize viris la. Dirèk-aji terapi antiviral (DAA) itilize ti molekil ki fèt espesyalman anpeche pwoteyin viral sa yo.

Anpil dwòg DAA te anba devlopman pandan deseni ki sot pase a. Chak dwòg vize youn nan ti ponyen pwoteyin esansyèl HCV yo.

De premye dwòg DAA yo, boceprevir ak telaprevir, te resevwa apwobasyon pou itilize nan Etazini nan 2011. Tou de vize yon kalite patikilye nan anzim HCV ke yo rekonèt kòm proteaz. Dwòg sa yo yo itilize nan konbinezon ak PEG / ribavirin.

Tou de nouvo medikaman sa yo pi efikas pou HCV jenotip 1. Yo ap modera efikas pou jenotip 2, epi yo pa efikas pou jenotip 3.

Okòmansman, yo te sèlman apwouve pou itilize nan moun ki gen jenotip 1 HCV an konbinezon ak PEG / ribavirin.

Lòt dwòg DAA yo te apwouve pou itilize ansanm ak PEG / ribavirin. Dwòg sa yo plus vize plizyè pwoteyin HCV adisyonèl. Youn nan dwòg sa yo se sofosbuvir.

Avèk tretman PEG / ribavirin pou kont li, jenotip 1 HCV itilize pou mande pou dire ki pi long nan tretman an ak chans pou pi piti nan siksè. Avèk sofosbuvir, jenotip 1 se kounye a ka geri nan plis pase 95 pousan nan moun ki trete pou sèlman 12 semèn.

Sofosbuvir gen yon puisans trè wo pou siprime replikasyon viral, kèlkeswa jenotip (nan mitan moun ki etidye). Akòz siksè dwòg la, Ewòp dènyèman chanje direktiv tretman li yo.

Li rekòmande kounye a yon kou 12-semèn nan tretman pou tout moun ki gen HCV konplike ki pa te deja trete.

Avèk sofosbuvir, FDA [Administrasyon Manje ak Medikaman] apwouve tou premye terapi konbinezon entèferon-gratis (sofosbuvir plis ribavirin). Terapi sa a itilize pou 12 semèn nan moun ki gen jenotip 2, oswa 24 semèn nan moun ki gen jenotip 3.

Èske genotip predi repons a terapi DAA tankou li te fè pou terapi interferon?

Petèt ... petèt pa.

Chak nan pwoteyin esansyèl HCV a travay menm bagay la, kèlkeswa jenotip. Pwoteyin esansyèl sa yo ka estriktirèl diferan akòz ti mitasyon.

Paske yo ap esansyèl pou sik lavi HCV a, estrikti sit aktif yo gen mwens chans pou chanje akòz mitasyon o aza.

Paske sit aktif yon pwoteyin se relativman ki konsistan ant diferan jenotip, ki jan byen yon ajan DAA an patikilye travay ki afekte nan kote li mare sou pwoteyin lan sib.

Efikasite nan ajan sa yo ki mare pi dirèkteman nan sit aktif pwoteyin lan gen mwens chans pou yo afekte pa jenotip viris la.

Tout dwòg DAA siprime replikasyon kontinyèl HCV, men yo pa retire viris la nan selil lame li yo. Yo menm tou yo pa retire selil ki enfekte yo. Travay sa a kite nan sistèm iminitè moun nan.

Efikasite nan varyab nan tretman interferon endike ke sistèm iminitè a se kapab klè selil ki enfekte ak kèk jenotip pi bon pase sa yo ki enfekte pa lòt moun.

Genotip anjeneral detèmine ki kalite tretman yon moun resevwa. Èske gen lòt faktè ki afekte tretman an?

Akote de jenotip, gen anpil varyab ki ka afekte chans pou siksè tretman an. Gen kèk nan yo menm ki pi enpòtan gen ladan yo:

• kantite viris HCV nan san ou
• gravite nan domaj nan fwa anvan tretman an
• kondisyon sistèm iminitè ou a (koinfeksyon ak VIH, tretman ak kortikoterapi, oswa ki te gen yon transplantasyon ògàn tout ka diminye iminite ou)
• laj
• ras
• move itilizasyon alkòl
• repons a terapi anvan yo

Sèten jèn moun kapab predi tou kijan tretman an ka mache. Jèn imen an ke yo rekonèt kòm IL28B se youn nan prediktè ki pi fò nan repons a tretman PEG / ribavirin nan moun ki gen HCV jenotip 1.

Moun gen youn nan twa konfigirasyon posib nan IL28B:

• CC
• CT
• TT

Moun ki gen konfigirasyon CC la byen reponn a tretman avèk PEG / ribavirin. An reyalite, yo gen de a twa fwa plis chans pase moun ki gen lòt konfigirasyon yo gen yon repons konplè nan tretman an.

Detèmine nan IL28B konfigirasyon enpòtan nan desizyon an trete ak PEG / ribavirin. Sepandan, moun ki gen jenotip 2 ak 3 ka souvan trete avèk PEG / ribavirin menm si yo pa gen konfigirasyon CC la.

Sa a se paske an jeneral, PEG / ribavirin travay byen kont jenotip sa yo. Se konsa, IL28B konfigirasyon pa chanje chans pou efikasite tretman an.

Èske genotip mwen an afekte chans pou mwen devlope siwoz oswa kansè nan fwa?

Li posib. Gen kèk ki sijere ke moun ki gen yon enfeksyon ak HCV jenotip 1 (patikilyèman moun ki gen subtip 1b) gen yon ensidans pi gwo nan siwoz pase moun ki gen yon enfeksyon ak lòt jenotip.

Kèlkeswa si wi ou non obsèvasyon sa a se vre, plan an jesyon rekòmande pa chanje anpil.

Pwogresyon nan domaj nan fwa se ralanti. Li rive souvan sou dè dekad. Se konsa, nenpòt moun ki fèk dyagnostike ak HCV yo ta dwe evalye pou domaj nan fwa. Domaj nan fwa se yon endikasyon pou terapi.

Risk pou devlope kansè nan fwa pa parèt yo dwe ki gen rapò ak HCV jenotip. Nan enfeksyon kwonik HCV, kansè nan epatozelilè (kansè nan fwa) devlope sèlman yon fwa siwoz te etabli.

Si yon moun ki gen yon enfeksyon HCV efektivman trete yo anvan yo devlope siwoz, Lè sa a, jenotip la enfekte se pa yon faktè.

Sepandan, nan moun ki te deja devlope siwoz, gen sijere ke jenotip 1b oswa 3 ka ogmante risk pou kansè.

Depistaj pou kansè nan fwa rekòmande pou tout moun ki gen HCV ki gen siwoz. Kèk doktè rekòmande tès depistaj pi souvan pou moun ki enfekte ak jenotip 1 ak 3.

Konsènan doktè a

Dr Kenneth Hirsch te resevwa doktè li nan medikaman nan Inivèsite Washington nan Saint Louis, Missouri. Li te fè fòmasyon etudyan nan tou de medikaman entèn ak epatoloji nan University of California, San Francisco (UCSF). Li te fè plis fòmasyon etudyan nan Enstiti Nasyonal Sante nan alèji ak iminoloji. Dr Hirsch te sèvi tou kòm chèf epatoloji nan Washington, D.C., VA Medical Center. Dr Hirsch te fè randevou fakilte nan lekòl medikal yo nan tou de Georgetown ak George Washington Inivèsite.

Dr Hirsch gen anpil pratik klinik k ap sèvi pasyan ki gen viris epatit C. Li tou te gen ane eksperyans nan rechèch pharmaceutique. Li te sèvi nan tablo konsiltatif pou endistri, sosyete nasyonal medikal, ak kò regilasyon.