Stenoz aortik: ki sa li ye, sentòm ak tretman

Kontan

• Sentòm prensipal yo
• Kouman tretman an fèt
• 1. Nan moun ki pa gen sentòm yo
• 2. Nan moun ki gen sentòm yo
• Kalite tiyo ranplasman
• Risk ak konplikasyon ki ka rive nan operasyon an
• Kisa k ap pase si ou pa trete stenoz aortik
• Kòz prensipal yo

Stenoz aortik se yon maladi kè ki karakterize pa yon rediksyon nan valv aortik, sa ki fè li difisil pou ponpe san nan kò a, sa ki lakòz souf kout, doulè nan pwatrin ak palpitasyon.

Maladi sa a sitou ki koze pa aje ak fòm ki pi grav li yo ka mennen nan lanmò toudenkou, sepandan, lè dyagnostike bonè, li ka trete avèk itilizasyon medikaman, epi, nan ka grav, pa operasyon ranplase valv aortik la. Chache konnen ki jan gerizon apre operasyon kadyak.

Stenoz aortik se yon maladi nan kè a kote valv la aortik se pi etwat pase nòmal, sa ki fè li difisil a ponpe san soti nan kè a nan kò a. Maladi sa a sitou ki te koze pa aje ak fòm ki pi grav li yo ka mennen nan lanmò toudenkou, men lè dyagnostike nan tan li ka trete nan operasyon ranplase valv la aortik.

Sentòm prensipal yo

Sentòm yo nan stenoz aortik leve sitou nan fòm grav nan maladi a epi yo anjeneral:

• Santi souf kout lè wap fè egzèsis fizik;
• Sere nan pwatrin lan ki vin pi mal sou ane yo;
• Doulè nan pwatrin ki vin pi grav lè w ap fè efò;
• Endispoze, feblès oswa vètij, sitou lè wap fè egzèsis fizik;
• Palpitasyon kè.

Dyagnostik la nan stenoz aortik te fè nan egzamen klinik ak kadyològ la ak tès konplemantè tankou radyografi nan lestomak, ekokadyogram oswa katetèr kadyak. Tès sa yo, nan adisyon a idantifye chanjman nan fonksyone nan kè a, endike tou kòz la ak gravite nan stenoz aortik.

Tretman stenoz aortik la fèt nan operasyon, nan ki se valv la ensufizant ranplase pa yon nouvo valv, ki ka atifisyèl oswa natirèl, lè li se te fè soti nan tisi kochon oswa bèf. Ranplase valv la ap lakòz san an byen ponpe soti nan kè a nan rès kò a, epi sentòm fatig ak doulè pral disparèt. San yo pa operasyon, pasyan ki gen stenoz grav aortik oswa ki gen sentòm siviv yon mwayèn de 2 zan.

Kouman tretman an fèt

Tretman nan stenoz aortik depann sou sèn nan nan maladi a. Lè pa gen okenn sentòm, ak maladi a te dekouvri nan egzamen, pa gen okenn bezwen pou tretman espesifik. Sepandan, apre aparans nan sentòm yo, fòm nan sèlman nan tretman se operasyon ranplase valv la aortik, kote valv la ki defektye ranplase pa yon nouvo valv, nòmal distribisyon san an nan tout kò a. Operasyon sa a sitou endike pou pasyan ki gen stenoz grav aortik, depi to mòtalite a wo. Anba la a se opsyon tretman yo:

1. Nan moun ki pa gen sentòm yo

Tretman pou moun ki pa montre sentòm yo pa toujou fè ak operasyon, epi yo ka fè ak itilizasyon medikaman ak chanjman nan fòm, tankou evite espò konpetitif ak aktivite pwofesyonèl ki mande pou entans efò fizik. Dwòg yo itilize nan faz sa a ka:

• Pou evite yon andokardit enfektye;
• Pou trete maladi ki asosye ak stenoz aortik.

Pasyan ki pa gen sentòm ki ka endike pou operasyon si yo gen yon valv trè redwi, rediksyon pwogresif nan fonksyon kadyak oswa chanjman ogmante nan estrikti kadyak.

2. Nan moun ki gen sentòm yo

Okòmansman, dyuretik tankou furosemid ka pran pou kontwole sentòm yo, men sèl tretman efikas pou moun ki gen sentòm se operasyon, menm jan dwòg yo pa ase pou kontwole maladi a ankò. Gen de pwosedi pou tretman stenoz aortik, tou depann de eta sante pasyan an:

• Ranplasman nan valv la pou operasyon: estanda pwosedi operasyon louvri nan pwatrin pou chirijyen an ka rive nan kè. Yo retire valv la ki defektye epi yo mete yon nouvo valv.
• Chanje valv la ak yon katetè: ke yo rekonèt kòm TAVI oswa TAVR, nan pwosedi sa a valv la ki defektye pa retire epi nouvo valv la anjandre sou yon sèl la fin vye granmoun, ki soti nan yon katetè mete nan atè femoro a, nan kwis pye a, oswa nan yon koupe fè tou pre kè a.

Ranplasman valv pa yon katetè anjeneral fèt nan pasyan ki gen pi gwo severite maladi ak mwens kapasite simonte operasyon louvri-pwatrin.

Kalite tiyo ranplasman

Gen de kalite valv pou ranplasman nan operasyon pwatrin louvri:

• Tiyo mekanik: yo te fè nan materyèl sentetik epi yo gen pi gwo durability. Yo jeneralman yo itilize nan pasyan ki poko gen 60 an, epi apre enplantasyon an, moun nan ap oblije pran medikaman antikoagulan chak jou epi fè tès san peryodik pou tout rès lavi yo.
• Tiyo byolojik: te fè soti nan tisi bèt oswa imen, yo dire soti nan 10 a 20 ane, epi yo anjeneral rekòmande pou pasyan ki gen plis pase 65 an. An jeneral, pa gen okenn bezwen pran antikoagulan, sof si moun nan gen lòt pwoblèm ki bezwen sa a ki kalite medikaman.

Chwa a nan valv la te fè ant doktè a ak pasyan an, ak depann sou laj la, fòm ak kondisyon klinik nan chak youn.

Risk ak konplikasyon ki ka rive nan operasyon an

Risk ki genyen nan operasyon ranplasman valv aortik yo se:

• Senyen;
• Enfeksyon;
• Fòmasyon nan tronb ki ka bouche veso sangen ki lakòz, pou egzanp, konjesyon serebral;
• Enfaksyon;
• Defo nan nouvo valv la mete;
• Bezwen pou yon nouvo operasyon;
• Lanmò.

Risk yo depann de faktè tankou laj, gravite nan ensifizans kadyak ak prezans nan lòt maladi, tankou ateroskleroz. Anplis de sa, lefèt ke yo te nan yon anviwònman lopital tou pote risk pou yo konplikasyon, tankou nemoni ak enfeksyon nosokomyal. Konprann kisa enfeksyon lopital la ye.

Pwosedi ranplasman katetè a, an jeneral, pote mwens risk pase operasyon konvansyonèl yo, men gen yon pi gwo chans pou anbolis serebral, youn nan kòz konjesyon serebral la.

Kisa k ap pase si ou pa trete stenoz aortik

Stenoz aortik trete ka evolye ak vin pi grav fonksyon kadyak ak sentòm fatig entans, doulè, vètij, endispoze ak lanmò toudenkou. Soti nan aparans nan premye sentòm yo, esperans lavi ka tankou ti kòm 2 zan, nan kèk ka, kidonk li enpòtan konsilte kadyològ la verifye bezwen pou operasyon ak pèfòmans ki vin apre. Gade ki jan rekiperasyon sanble apre ranplase valv aortik la.

Kòz prensipal yo

Kòz prensipal la nan stenoz aortik se laj: nan ane sa yo, valv la aortik subi chanjman nan estrikti li yo, ki se ki te swiv pa akimilasyon kalsyòm ak fonksyone move. An jeneral, aparisyon sentòm yo kòmanse apre laj 65 an, men moun nan pa ka santi anyen e li ka menm mouri san li pa konnen ke yo te gen stenoz aortik.

Nan moun ki pi jèn, kòz ki pi komen se maladi rimatism, kote kalsifikasyon nan valv aortik rive tou, ak sentòm yo kòmanse parèt alantou laj 50 an. Lòt kòz ki ra yo se domaj nesans tankou valv la aortik bikuspid, sistemik lupus erythematosus, kolestewòl segondè ak maladi rimatoyid. Konprann kisa rimatism ye.