Èske dyaliz kouvri pa Medicare?

Kontan

• Kalifikasyon Medicare
• Si ou pa enskri touswit
• Si w ap sou dyaliz
• Si w ap resevwa yon transplantasyon ren
• Lè pwoteksyon Medicare fini
• Sèvis dyaliz ak founiti Medicare kouvri
• Pwoteksyon dwòg
• Kisa mwen pral peye pou dyaliz?
• Takeaway

Medicare kouvri dyaliz ak pifò tretman ki enplike nan fen etap maladi ren (ESRD) oswa ensifizans renal.

Lè ren ou yo pa kapab fonksyone natirèlman, kò ou antre nan ESRD. Dyaliz se yon tretman pou ede kò ou fonksyone nan netwaye san ou lè ren ou sispann fonksyone pou kont yo.

Ansanm ak ede kò ou kenbe kantite lajan ki kòrèk la nan likid ak kontwole san presyon, dyaliz ede elimine dechè danjere, likid, ak sèl ki bati nan kò ou. Malgre ke yo ka ede w viv pi lontan ak santi ou pi byen, tretman dyaliz yo pa yon gerizon pou ensifizans ren pèmanan.

Kontinye lekti pou aprann plis sou dyaliz Medicare a ak pwoteksyon tretman, ki gen ladan kalifikasyon ak pri.

Kalifikasyon Medicare

Kondisyon kalifikasyon pou Medicare yo diferan si kalifikasyon ou baze sou ESRD.

Si ou pa enskri touswit

Si ou kalifye pou Medicare ki baze sou ESRD men ou manke peryòd enskripsyon inisyal ou, ou ka elijib pou pwoteksyon retroaktif ki rive jiska 12 mwa, yon fwa ou te enskri.

Si w ap sou dyaliz

Si ou enskri nan Medicare ki baze sou ESRD epi w ap kounye a sou dyaliz, pwoteksyon Medicare ou anjeneral kòmanse nan premye jou 4yèm mwa tretman dyaliz ou an. Kouvèti ka kòmanse premye mwa a si:

• Pandan 3 premye mwa yo nan dyaliz, ou patisipe nan fòmasyon dyaliz lakay ou nan yon etablisman Medicare ki sètifye.
• Doktè ou endike ke ou ta dwe fini fòmasyon pou ou ka fè pwòp tretman dyaliz ou yo.

Si w ap resevwa yon transplantasyon ren

Si w ap admèt nan yon lopital Medicare ki sètifye pou yon grèf ren ak transplantasyon an pran plas nan mwa sa a oswa nan 2 pwochen mwa yo, Medicare ka kòmanse mwa sa a.

Asirans Medicare ka kòmanse 2 mwa anvan transplantasyon ou si transplantasyon an reta plis pase 2 mwa apre yo te admèt li nan lopital la.

Lè pwoteksyon Medicare fini

Si ou kalifye sèlman pou Medicare akòz echèk ren pèmanan, pwoteksyon ou ap sispann:

• 12 mwa apre tretman dyaliz mwa yo sispann
• 36 mwa apre mwa a ou gen yon transplantasyon ren

Pwoteksyon Medicare ap rekòmanse si:

• nan lespas 12 mwa apre mwa a, ou sispann resevwa dyaliz, ou kòmanse dyaliz ankò oswa ou gen yon transplantasyon ren
• nan lespas 36 mwa apre mwa a ou jwenn yon transplantasyon ren ou jwenn yon lòt transplantasyon ren oswa kòmanse dyaliz

Sèvis dyaliz ak founiti Medicare kouvri

Original Medicare (Pati A asirans lopital ak Pati B asirans medikal) kouvri anpil nan founiti ak sèvis ki nesesè pou dyaliz, ki gen ladan:

• tretman dyaliz pasyan ki entène: kouvri pa Medicare Pati A
• tretman dyaliz pou pasyan ekstèn: kouvri pa Medicare Pati B
• sèvis doktè pou pasyan ekstèn: ki kouvri pa Medicare Pati B
• fòmasyon dyaliz lakay: kouvri pa Medicare Pati B
• ekipman ak ekipman pou dyaliz lakay yo: kouvri pa Medicare Pati B
• sèten sèvis sipò kay: kouvri pa Medicare Pati B
• pi dwòg pou dyaliz nan etablisman ak lakay ou: kouvri pa Medicare Pati B
• lòt sèvis ak founiti, tankou tès laboratwa: kouvri pa Medicare Pati B

Medicare ta dwe kouvri sèvis anbilans pou ale ak pou soti nan kay ou a etablisman an dyaliz ki pi pre si doktè ou bay lòd ekri sètifye ke li nan yon nesesite medikal.

Sèvis ak founiti Medicare pa kouvri yo enkli:

• peman pou èd ede ak dyaliz lakay ou
• pèdi salè pandan fòmasyon dyaliz lakay ou
• lojman pandan tretman an
• san oswa globil wouj chaje pou dyaliz lakay (sòf si enkli nan sèvis yon doktè)

Pwoteksyon dwòg

Pati Medicare B kouvri dwòg injectable ak venn ak byolojik ak fòm oral yo bay nan etablisman an dyaliz.

Pati B pa kouvri medikaman ki disponib sèlman nan fòm oral.

Medicare Pati D, ki se achte nan yon konpayi asirans prive Medicare-apwouve, ofri pwoteksyon medikaman sou preskripsyon ki, ki baze sou politik ou a, tipikman kouvri sa a ki kalite medikaman.

Kisa mwen pral peye pou dyaliz?

Si ou resevwa dyaliz apre yo te admèt ou nan yon lopital, Medicare Pati A kouvri depans sa yo.

Sèvis Medicare pou pasyan ekstèn yo kouvri pa Medicare Pati B.

Ou responsab pou prim, franchiz chak ane, koasirans, ak kopeman:

• Dediktib anyèl pou Medicare Pati A a se $ 1,408 (lè yo admèt li nan yon lopital) nan 2020. Sa kouvri premye 60 jou swen lopital la nan yon peryòd benefis. Dapre Sant Ameriken yo pou Medicare ak Sèvis Medicare, apeprè 99 pousan nan benefisyè Medicare pa gen yon prim pou Pati A.
• Nan 2020, prim chak mwa pou Medicare Pati B a se $ 144.60 epi franchiz anyèl pou Medicare Pati B a se $ 198. Yon fwa ke prim sa yo ak franchiz yo peye, Medicare tipikman peye 80 pousan nan depans sa yo epi ou peye 20 pousan.

Pou sèvis fòmasyon dyaliz lakay, Medicare anjeneral peye yon frè plat nan etablisman dyaliz ou a sipèvize fòmasyon dyaliz lakay ou.

Aprè Pati B franchiz chak ane a satisfè, Medicare peye 80 pousan nan frè a, ak rès 20 pousan an se responsablite ou.

Takeaway

Pifò tretman, ki gen ladan dyaliz, ki enplike nan etap fen maladi ren (ESRD) oswa ensifizans ren yo kouvri pa Medicare.

Detay konsènan pwoteksyon tretman, sèvis ak founiti, ak pati ou nan depans yo ka revize avèk ou pa ekip swen sante ou, ki gen ladan:

• doktè
• enfimyè
• travayè sosyal yo
• teknisyen dyaliz

Pou plis enfòmasyon konsidere vizite Medicare.gov, oswa rele 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.