Chòk septik: kisa li ye, sentòm, kòz ak kijan tretman an fèt

Kontan

• Sentòm prensipal yo
• Ki jan yo konfime dyagnostik la
• Kòz chòk septik
• Ki moun ki pi an danje
• Kouman tretman an fèt
• 1. Sèvi ak antibyotik
• 2. Idratasyon nan venn lan
• 3. Medikaman san presyon
• 4. transfizyon san
• 5. Sèvi ak kortikoterapi
• 6. Emodyaliz

Se chòk septik defini kòm yon konplikasyon grav nan sepsis, nan ki menm avèk tretman ki apwopriye a ak ranplasman likid ak antibyotik, moun nan kontinye gen tansyon ba ak nivo laktat pi wo a 2 mmol / L. Paramèt sa yo regilyèman evalye nan lopital la yo tcheke evolisyon pasyan an, repons a tretman ak bezwen nan fè lòt pwosedi yo.

Se chòk septik konsidere kòm yon defi, paske lè pasyan an rive nan etap sa a nan maladi a, li se deja plis feblès, san konte ke gen yon pi gwo konsantre enfektye ak yon pi gwo dominasyon nan sibstans ki sou toksik ki te pwodwi pa mikwo-òganis.

Akòz diminisyon nan san presyon, li komen pou moun ki nan chòk septik tou gen pi gwo difikilte nan sikilasyon san, ki lakòz mwens oksijèn yo rive jwenn ògàn enpòtan tankou sèvo a, kè ak ren. Sa lakòz lòt siy, plis espesifik ak sentòm chòk septik parèt, tankou pwodiksyon pipi diminye ak chanjman nan sitiyasyon mantal.

Tretman chòk septik la fèt nan Inite Swen Entansif (ICU), lè l sèvi avèk dwòg ak antibyotik pou regle fonksyon kadyak ak ren yo epi elimine mikwo-òganis ki lakòz enfeksyon an, san konte kontwole presyon ak nivo laktat.

Sentòm prensipal yo

Kòm se chòk septik konsidere kòm yon konplikasyon nan sepsis, siy ak sentòm prezante pa pasyan an se menm bagay la, ak lafyèv segondè, epi ki pèsistan ak yon ogmantasyon nan batman kè. Anplis de sa, nan ka ta gen chòk septik li posib tou pou obsève:

• Tansyon ki ba anpil, ak presyon ateryèl mwayèn (MAP) mwens pase oswa egal a 65 mmHg;
• Ogmantasyon nan konsantrasyon sikile laktat, ak konsantrasyon ki pi wo a 2.0 mmol / L;
• Respirasyon rapid nan yon tantativ pou ogmante kantite sikilasyon oksijèn;
• Tanperati monte pi wo pase gout nòmal oswa twòp;
• Ogmantasyon batman kè;
• Mwens pwodiksyon pipi;
• Pèt konsyans oswa konfizyon mantal;

Sentòm yo nan chòk septik leve lè mikwo-òganis la rive nan san an ak degaje toksin li yo, ki ankouraje sistèm iminitè a yo pwodwi ak divilge sitokin ak medyatè enflamatwa al goumen enfeksyon sa a. Si pasyan an pa reponn a tretman oswa toksisite nan mikwo-òganis yo trè wo, li posib ke pasyan an ap devlope sepsis grav ak Lè sa a, chòk septik.

Akòz gwo kantite toksin, ka gen chanjman nan kantite oksijèn ki rive nan ògàn yo, sa ki ka lakòz echèk ògàn epi mete lavi moun nan an danje.

Ki jan yo konfime dyagnostik la

Dyagnostik la nan chòk septik te fè ki baze sou egzamen klinik moun nan ak tès laboratwa. Nòmalman, yo fè yon tès san yo nan lòd yo idantifye si wi ou non konte a selil san chanje (globil wouj, leukozit ak plakèt), si gen yon pwoblèm ak fonksyon ren, ki sa ki konsantrasyon nan oksijèn nan san an epi si gen se nenpòt chanjman nan kantite elektwolit prezan nan san an. Lòt tès ke doktè a ka bay lòd yo gen rapò ak idantifikasyon mikwo-òganis ki lakòz chòk la.

Dyagnostik la se definitif pou chòk septik lè, nan adisyon a siy yo karakteristik ak sentòm septis, se yon ogmantasyon nan konsantrasyon laktat ak pèrsistans nan san presyon ki ba idantifye menm apre tretman an.

Kòz chòk septik

Ensidan an nan chòk septik ki gen rapò ak rezistans nan mikwo-òganis nan tretman, nan adisyon a sistèm iminitè moun nan. Anplis de sa, prezans nan sond ki enfekte ak katetè, ki se aparèy medikal ki an kontak dirèk ak moun ki entène lopital la, kapab tou favorize chòk septik, paske mikwo-òganis la ka gaye pi fasil nan san an, pwopaje ak divilge toksin ki fini konpwomèt. fonksyone nan òganis lan ak rezèv la nan oksijèn nan tisi yo.

Se konsa, nenpòt enfeksyon ka lakòz sepsis oswa chòk septik ak sitou ki te koze pa:

• Bakteri, tankouStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, nan mitan lòt moun;
• Viris, tankou grip H1N1, H5N1, viris lafyèv jòn oswa viris deng, pami lòt moun;
• Chanpiyon, sitou nan sèks laCandida sp.

Enfeksyon ki mennen nan chòk septik ka parèt nenpòt kote sou kò a, ak kèk nan pi komen yo se nemoni, enfeksyon nan aparèy urin, menenjit, erizipèl, selulit enfektye, enfeksyon nan blesi chirijikal oswa kontaminasyon nan katetè.

Ki moun ki pi an danje

Moun ki gen plis chans pou yo afekte nan yon enfeksyon grav epi devlope chòk septik yo se moun ki entène lopital, espesyalman nan ICU a, menm jan yo se kote mikwo-òganis ka jwenn pi gwo rezistans nan tretman antibyotik, kote ki gen entwodiksyon de sond ak katetè oswa tès, ki ka sous enfeksyon, menm jan tou paske sistèm iminitè pasyan an ka andikape akòz kèk maladi.

Anplis de sa, li te gen maladi kwonik tankou dyabèt melit, ensifizans kadyak, aplazi mwèl, ensifizans ren, osi byen ke lè l sèvi avèk dwòg imunosupresif tankou chimyoterapi, kortikoterapi, antibyotik oswa radyoterapi kapab tou fè moun ki gen plis tandans pou sepsis ak chòk septik, paske sa ka afekte aksyon an nan sistèm iminitè a.

Kouman tretman an fèt

Tretman chòk septik la dwe fèt nan ICU (Inite Swen Entansif) epi li vize pou elimine ajan ki lakòz septis la epi, nan fason sa a, pou rezoud chòk septik la. Anplis de sa, yo itilize itilizasyon dwòg vasoaktif pou kontwole tansyon, anplis ranplasman likid pou ogmante kantite san epi, kidonk, favorize transpò oksijèn nan tisi yo.

1. Sèvi ak antibyotik

Si yo konfime chòk septik, yo ta dwe kòmanse yon antibyotik ki pisan, menm si konsantre enfeksyon an poko konnen. Sa a se konsa ke mikwo-òganis la ki lakòz enfeksyon an elimine pi vit ke posib, diminye repons iminitè kò a.

Tretman an fèt avèk itilizasyon antibiotik (antibyotik) dapre mikwo-òganis idantifye a. Jwenn plis enfòmasyon sou tès la ki ede ou idantifye antibyotik la pi byen.

2. Idratasyon nan venn lan

Nan chòk septik, sikilasyon san trè andikape, sa ki fè oksijenjenasyon nan òganis lan difisil. Pèfòmans dòz segondè nan serom nan venn lan, apeprè 30 ml pou chak kg, rekòmande kòm yon fason ede kenbe sikilasyon san akseptab ak amelyore repons a medikaman.

3. Medikaman san presyon

Akòz gout nan san presyon, ki pa rezoud sèlman ak hydrasyon nan venn lan, li nesesè anjeneral pou itilize dwòg pou ogmante tansyon, ki rele vazopresè pou reyalize yon tansyon mwayèn omwen 65 mmHg.

Kèk egzanp nan dwòg sa yo se Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine ak adrenalin, ki se dwòg ki dwe itilize ak fèmen siveyans klinik pou fè pou evite plis konplikasyon. Yon lòt opsyon se sèvi ak medikaman ki ogmante fòs batman kè a, tankou Dobutamine.

4. transfizyon san

Li ka nesesè pou pasyan ki gen siy koule san ensifizan epi ki gen anemi ak emoglobin ki anba a 7mg / dl. Tcheke endikasyon prensipal yo nan transfizyon san.

5. Sèvi ak kortikoterapi

Medikaman kortikoterapi, tankou idrokortizon, ka endike kòm yon fason pou diminye enflamasyon, sepandan, gen sèlman benefis nan ka refraktèr chòk septik, se sa ki, nan ka kote li pa posib amelyore san presyon menm avèk hydrasyon ak itilizasyon remèd.

6. Emodyaliz

Emodyaliz pa toujou endike, sepandan, li kapab yon solisyon nan ka grav kote yon retire rapid nan elektwolit depase, asidite nan san an oswa lè gen yon arè nan fonksyone nan ren yo.