Ki lè ak kouman pou anile yon reklamasyon Medicare ou te ranpli

Kontan

• Kouman pou mwen anile yon reklamasyon Medicare mwen depoze tèt mwen?
• Èske mwen ka tcheke estati a nan reklamasyon pwòp mwen an?
• Kouman pou mwen ranpli yon reklamasyon Medicare?
• Kilè mwen ta bezwen ranpli yon reklamasyon tèt mwen?
• Èske mwen ka pote yon plent si yon founisè pa ranpli pou mwen?
• Èske mwen bezwen ranpli pou sèvis mwen te resevwa soti nan peyi a?
• Èske tout pati Medicare pèmèt mwen ranpli pwòp reklamasyon mwen yo?
• Medicare Pati C
• Medicare Pati D
• Medigap
• Takeaway la

• Ou ka rele Medicare anile yon reklamasyon ke ou te ranpli.
• Doktè w oswa founisè ou pral tipikman ranpli reklamasyon pou ou.
• Ou ta ka gen ranpli pwòp reklamasyon ou si doktè ou pa pral oswa pa kapab.
• Lè ou itilize Medicare orijinal la, ou ka depoze reklamasyon pou sèvis Pati B oswa sèvis Pati A ou resevwa nan yon lòt peyi.
• Ou ka fè reklamasyon pou Pati C, Pati D, ak Medigap ak plan ou dirèkteman.

Reklamasyon yo se bòdwo voye bay Medicare pou sèvis oswa ekipman ke ou te resevwa yo. Tipikman, doktè ou oswa founisè ou pral ranpli reklamasyon pou ou, men ta ka gen fwa ou pral bezwen ranpli li tèt ou. Si ou bezwen anile yon reklamasyon ke ou te fè pou kont ou, ou ka rele Medicare.

Pwosesis la reklamasyon varye depann ki pati nan Medicare w ap itilize. Reklamasyon pou orijinal Medicare (pati A ak B) yo trete yon fason diferan de reklamasyon pou lòt pati Medicare. Pa gen pwoblèm sa, ou pral bezwen ranpli yon fòm reklamasyon epi voye nan bòdwo ou.

Kouman pou mwen anile yon reklamasyon Medicare mwen depoze tèt mwen?

Ou ta ka vle anile yon reklamasyon Medicare si ou kwè ou te fè yon erè. Fason ki pi rapid anile yon reklamasyon se rele Medicare nan 800-MEDICARE (800-633-4227).

Di reprezantan ou bezwen anile yon reklamasyon ou depoze tèt ou. Ou ta ka jwenn transfere nan yon espesyalis oswa nan depatman reklamasyon Medicare eta ou a.

Ou pral bezwen bay enfòmasyon sou tèt ou ak reklamasyon an, ki gen ladan:

• non konplè ou
• nimewo ID Medicare ou
• dat la nan sèvis ou
• detay sou sèvis ou
• rezon ki fè w ap anile reklamasyon ou lan

Li ka pran Medicare 60 jou oswa plis pou trete yon reklamasyon. Sa vle di ke si ou rele yon ti tan apre ou soumèt, ou ta ka kapab sispann reklamasyon an anvan li te trete nan tout.

Èske mwen ka tcheke estati a nan reklamasyon pwòp mwen an?

Ou ka tcheke estati reklamasyon ou yo lè ou enskri pou yon kont nan MyMedicare. Ou pral bezwen enfòmasyon sa yo pou enskri pou MyMedicare:

• non ou
• dat nesans ou
• sèks ou
• kòd postal ou
• nimewo ID Medicare ou
• dat plan Medicare ou te pran efè

Ou ka jwenn nimewo ID Medicare ou sou kat Medicare ou. Yon fwa ou gen yon kont, ou ka wè reklamasyon ou le pli vit ke yo ap trete. Ou ka rele Medicare si ou wè nenpòt ki erè oswa erè ak reklamasyon ou yo.

Ou ka tann tou pou Medicare voye avi rezime ou pa lapòs, ki gen tout reklamasyon Medicare ou yo. Ou ta dwe resevwa avi sa a chak 3 mwa.

Kouman pou mwen ranpli yon reklamasyon Medicare?

Depoze yon reklamasyon ak Medicare ta ka sanble akablan, men ou ka okipe li nan yon kèk etap. Apre etap sa yo nan lòd yo pral ede asire w ke reklamasyon w lan trete pa Medicare.

Pou ranpli yon reklamasyon, ou bezwen:

1. Rele Medicare nan 800-MEDICARE (800-633-4227) epi mande limit tan pou ranpli yon reklamasyon pou yon sèvis oswa ekipman pou. Medicare ap fè ou konnen si ou toujou gen tan fè yon reklamasyon ak ki dat limit la se.
2. Ranpli demann pasyan an pou fòm peman medikal. Fòm lan disponib tou an panyòl.
3. Rasanble dokiman sipò pou reklamasyon ou lan, ki gen ladan bòdwo a ou te resevwa nan men doktè ou oswa founisè sèvis yo.
4. Asire w ke dokiman sipò ou klè. Pou egzanp, si doktè miltip yo ki nan lis sou bòdwo ou, sèk doktè a ki te trete ou. Si gen atik sou bòdwo a ke Medicare deja peye pou, kwa yo deyò.
5. Si ou gen yon lòt plan asirans ansanm ak Medicare, enkli enfòmasyon plan sa a avèk dokiman sipò ou.
6. Ekri yon lèt kout ki eksplike poukisa w ap ranpli reklamasyon an.
7. Voye fòm reklamasyon ou a, dokiman sipò, ak lèt ​​nan biwo Medicare eta ou a. Adrès pou chak biwo leta yo ki nan lis sou fòm demann peman an.

Medicare pral trete reklamasyon ou an. Ou ta dwe pèmèt omwen 60 jou pou sa. Lè sa a, ou pral resevwa avi pa lapòs sou desizyon Medicare la. Ou kapab tou tcheke kont MyMedicare ou pou wè si reklamasyon ou lan te apwouve.

Kilè mwen ta bezwen ranpli yon reklamasyon tèt mwen?

Anjeneral, doktè ou oswa founisè sèvis yo pral soumèt reklamasyon yo ba Medicare pou ou. Si yon reklamasyon pa te ranpli, ou ka mande doktè ou oswa founisè ou a ranpli li.

Reklamasyon Medicare bezwen depoze nan yon ane apre sèvis ou te resevwa a, menm si. Se konsa, si li ap vin fèmen nan dat limit la epi pa gen okenn reklamasyon te ranpli, ou ta ka bezwen ranpli pou kont ou. Sa ka rive paske:

• doktè ou oswa founisè ou pa patisipe nan Medicare
• doktè ou oswa founisè refize ranpli reklamasyon an
• doktè ou oswa founisè ou a pa kapab ranpli reklamasyon an

Pou egzanp, si ou te resevwa swen nan biwo yon doktè ki fèmen desann yon kèk mwa pita, ou ta ka bezwen ranpli reklamasyon pwòp ou a pou vizit la.

Èske mwen ka pote yon plent si yon founisè pa ranpli pou mwen?

Ou ka depoze yon plent ak Medicare si doktè ou refize depoze yon reklamasyon sou non ou. Ou ka fè sa nan adisyon a ranpli reklamasyon an pou kont ou. Ou ka pote yon plent lè w rele Medicare epi eksplike sitiyasyon an.

Sonje ke depoze yon plent ak Medicare se pa menm bagay ak depoze yon apèl. Lè ou fè yon apèl, w ap mande Medicare rekonsidere peye pou yon atik oswa yon sèvis. Lè ou depoze yon plent, w ap mande Medicare gade nan yon doktè oswa lòt founisè.

Èske mwen bezwen ranpli pou sèvis mwen te resevwa soti nan peyi a?

Ou ka bezwen tou ranpli pwòp reklamasyon ou yo si ou te resevwa swen sante pandan ou tap vwayaje soti nan peyi a. Kenbe nan tèt ou ke Medicare pral sèlman kouvri swen ou resevwa nan peyi etranje nan sikonstans trè espesifik, ki gen ladan:

• Ou se sou yon bato epi li nan lespas 6 èdtan nan kite oswa rive nan Etazini yo. Si ou gen plis pase 6 èdtan nan yon pò ameriken, ijans medikal ou dwe te kòmanse lè ou te toujou nan fenèt la 6 èdtan. Ou bezwen tou pi pre yon pò etranje ak lopital pase yon sèl nan Etazini yo, epi doktè ou itilize a dwe konplètman lisansye nan peyi etranje sa a.
• Ou se nan Etazini yo ak gen yon ijans medikal, men lopital ki pi pre a se nan yon lòt peyi.
• Ou rete Ozetazini, men lopital ki pi pre lakay ou ki ka trete kondisyon ou se nan yon lòt peyi. Pou egzanp, ou ta ka viv trè pre fwontyè Kanadyen an oswa Meksiken, ak lopital la ki pi pre etranje ta ka pi pre ou pase yon sèl ki pi pre domestik la.
• Ou ap vwayaje nan Kanada pou ale oswa pou soti nan Alaska ak yon lòt eta epi ou gen yon ijans medikal. Pou règ sa a aplike, ou bezwen sou yon wout dirèk ant Alaska ak yon lòt eta, ak lopital Kanadyen w ap pran an dwe pi pre pase nenpòt lopital ameriken. Ou bezwen vwayaje tou san sa Medicare rele yon "delè ki pa rezonab."

Ou ka soumèt yon reklamasyon bay Medicare si ou te resevwa swen nan youn nan sitiyasyon ki anwo yo.

Swiv menm etap ki endike pi bonè nan atik la, epi enkli prèv ke ou pa t kapab trete nan yon lopital ameriken oswa ke lopital etranje a te pi pre. Sou fòm estanda a, ou ta make ke founisè sèvis ou pa t 'patisipe nan Medicare, Lè sa a, ou ta bay yon eksplikasyon detaye nan lèt ou a.

Benefisyè ki vwayaje souvan ta ka vle gade nan yon plan Medigap oswa Medicare Advantage Prive Frè-pou-Sèvis plan (). Plan sa yo ka ede kouvri depans swen sante ou pandan w ap soti nan peyi a,

Èske tout pati Medicare pèmèt mwen ranpli pwòp reklamasyon mwen yo?

An jeneral, si w ap ranpli reklamasyon pwòp ou a, li pral pou sèvis Pati B, sof si w ap ranpli pou swen lopital nan yon peyi etranje.

Original Medicare fèt ak Pati A ak B. Pati A se asirans lopital ak Pati B se asirans medikal. Pati B peye pou sèvis tankou ekipman medikal, vizit doktè, randevou terapi, swen prevantif, ak sèvis ijans.

Pati A pa choute nan sof si w ap admèt nan yon lopital oswa etablisman oswa w ap resevwa swen sante nan kay la. Pou egzanp, si ou ale nan ER a, Pati B ta kouvri vizit ou. Si ou te admèt, sepandan, Pati A ta kouvri rete lopital ou.

Pwosesis la reklamasyon se menm bagay la pou tou de pati nan orijinal Medicare.

• Asire ou ke ou enkli bòdwo ou.
• Bay nenpòt prèv oswa enfòmasyon adisyonèl ou kapab.
• Ranpli fòm lan ak tout detay ke ou kapab.
• Soumèt reklamasyon ou yo nan yon ane nan resevwa sèvis yo.

Medicare Pati C

Ou pa tipikman bezwen ranpli reklamasyon pwòp ou yo pou Medicare Advantage, ki rele tou Medicare Pati C. Plan Medicare Advantage pa sèvi ak reklamasyon paske Medicare peye plan sa yo yon kantite lajan fiks nan chak mwa bay pwoteksyon. Anjeneral ou pa ka ranpli yon reklamasyon pou yon plan Medicare Advantage.

Sèl eksepsyon nan règ sa a ta ka si ou ale soti nan rezo pou sèvis yo. Si plan Medicare Advantage ou pèmèt ou fè reklamasyon pou sèvis ou resevwa nan rezo a, enfòmasyon an ap nan detay plan ou yo.

Pifò plan gen fòm ki disponib sou entènèt oswa pa lapòs. Si ou pa sèten, ou ka rele nimewo telefòn lan sou kat asirans ou epi mande. Ou pral ranpli reklamasyon an dirèkteman nan plan Advantage ou.

Medicare Pati D

Medicare Pati D se pwoteksyon medikaman sou preskripsyon. Ou ka itilize li ansanm ak orijinal Medicare oswa yon plan Advantage.

Ou pa ta dwe oblije ranpli pwòp reklamasyon ou si ou ranpli preskripsyon ou yo lè l sèvi avèk yon famasi nan-rezo. Men, si ou itilize yon famasi ki pa nan rezo a, ou ka oblije soumèt yon reklamasyon. Gen kèk lòt ka lè ou ta ka bezwen ranpli pwòp Pati D reklamasyon ou an, ki gen ladan:

• Ou te gen yon obsèvasyon rete nan lopital la epi yo pa te pèmèt yo pote medikaman chak jou ou ansanm. Medicare Pati D ka kouvri medikaman sa yo pandan sejou ou si ou soumèt yon reklamasyon.
• Ou bliye kat ID Medicare Pati D ou pandan wap achte yon preskripsyon. Si ou bliye kat ou epi ou peye tout pri nan kontwa an, ou ka soumèt yon reklamasyon nan plan Pati D ou a pou pwoteksyon.

Menm jan ak plan Advantage, reklamasyon pou Medicare Pati D ale dirèkteman nan plan Pati D ou a. Ou ka souvan jwenn fòm reklamasyon sou sit entènèt plan ou a oswa pa lapòs. Ou ka rele plan ou tou pou mande plis detay sou pwosesis reklamasyon yo.

Medigap

Plan Medigap ede ou peye depans sa yo nan pòch Medicare, tankou peman ko-asirans ak franchiz. Nan pifò ka yo, Medicare ap voye reklamasyon dirèkteman nan plan Medigap ou pou ou.

Men, kèk plan Medigap mande pou ou fè reklamasyon pwòp ou yo. Plan ou ap fè ou konnen si wi ou non ou bezwen soumèt reklamasyon pwòp ou yo.

Si ou bezwen soumèt reklamasyon pwòp ou yo, ou pral oblije voye avi rezime Medicare ou dirèkteman nan plan Medigap ou ansanm ak reklamasyon ou lan. Aprè plan ou resevwa avi rezime a, li pral peye kèk oswa tout chaj Medicare pa kouvri yo.

Si ou pa sèten ki jan yo soumèt reklamasyon pwòp ou a oswa si ou vle plis enfòmasyon sou pwosesis la, rele plan Medigap ou.

Takeaway la

• Ou p ap bezwen ranpli pwòp reklamasyon Medicare ou pou pifò sèvis ou resevwa yo.
• Si ou bezwen ranpli reklamasyon pwòp ou a, ou pral bezwen soumèt otan enfòmasyon sou sèvis la ke ou kapab nan Medicare, ansanm ak fòm reklamasyon an.
• Ou ka tcheke estati a nan reklamasyon ou a nenpòt ki lè nan MyMedicare. Pou anile yon reklamasyon, ou ka rele Medicare.
• Pou reklamasyon andeyò Medicare orijinal - tankou Medigap, Medicare Pati D, oswa Medicare Advantage - ou pral bezwen soumèt yo nan plan ou dirèkteman.