Periferik kontoune atè - janm

Kontoune atè periferik se operasyon pou redireksyon rezèv san an ozalantou yon atè bloke nan youn nan janm ou. Depo gra ka konstwi andedan atè yo epi bloke yo.

Yo itilize yon grèf pou ranplase oswa kontoune pati bloke nan atè a. Grèf la ka yon tib plastik, oswa li ka yon veso sangen (venn) yo te pran nan kò ou (pi souvan janm opoze a) pandan menm operasyon an.

Ka periferik operasyon kontoune atè dwe fè nan youn oswa plis nan veso sangen sa yo:

• Aorta (atè prensipal la ki soti nan kè ou)
• Artery nan anch ou
• Artery nan kwis ou
• Artery dèyè jenou ou
• Artery nan janm pi ba ou
• Artery nan anbabra ou

Pandan operasyon kontoune nan nenpòt ki atè:

• Ou pral resevwa medikaman (anestezi) pou ou pa santi doulè. Kalite anestezi ou resevwa a pral depann de ki atè yo trete.
• Chirijyen ou a pral fè yon koupe sou pati nan atè a ki bloke.
• Apre k ap deplase po ak tisi soti nan chemen an, chirijyen an ap mete kranpon nan chak fen seksyon an bloke nan atè. Lè sa a, grèf la koud an plas.
• Chirijyen an pral asire w ke ou gen bon sikilasyon san nan ekstremite ou. Lè sa a, koupe ou yo pral fèmen. Ou ka gen yon radyografi ki rele yon arteryogram pou asire ke grèf la ap travay.

Si w gen operasyon kontoune nan trete aorta ou ak iliac atè oswa aorta ou ak tou de atè femoro (aortobifemoral):

• Ou pral pwobableman gen anestezi jeneral. Sa ap fè ou san konesans epi ou paka santi doulè. Oswa, ou ka gen anestezi epidural oswa epinyè olye. Doktè a pral enjekte kolòn vètebral ou ak medikaman pou fè ou angoudi nan ren ou desann.
• Chirijyen ou a pral fè yon koupe chirijikal nan mitan an nan vant yo rive jwenn aorta a ak atyè ilyak.

Si w gen operasyon kontoune nan trete janm pi ba ou (femoral poplite):

• Ou ka gen anestezi jeneral. Ou pral san konesans ak kapab santi doulè. Ou ka olye gen yon anestezi epidural oswa epinyè. Doktè a pral enjekte kolòn vètebral ou ak medikaman pou fè ou angoudi nan ren ou desann. Gen kèk moun ki gen anestezi lokal yo ak yon medikaman yo detann yo. Anestezi lokal angoudi jis zòn nan ke yo te travay sou li.
• Chirijyen ou pral fè yon koupe nan janm ou ant lenn ou ak jenou. Li pral tou pre blokaj la nan atè ou.

Sentòm yon atè periferik bloke se doulè, doulè, oswa pwa nan janm ou ki kòmanse oswa vin pi mal lè ou mache.

Ou ka pa bezwen operasyon kontoune si pwoblèm sa yo rive sèlman lè ou mache ak Lè sa a, ale lè ou repoze. Ou ka pa bezwen operasyon sa a si ou ka toujou fè pi fò nan aktivite chak jou ou yo. Doktè ou ka eseye medikaman ak lòt tretman an premye.

Rezon pou fè operasyon kontoune atè nan janm la se:

• Ou gen sentòm ki anpeche ou fè travay chak jou ou.
• Sentòm ou yo pa vin pi bon ak lòt tretman.
• Ou gen maladi ilsè po (maleng) oswa blesi sou janm ou ki pa geri.
• Ou gen yon enfeksyon oswa gangren nan janm ou.
• Ou gen doulè nan janm ou nan atè flèch ou, menm lè w ap repoze oswa nan mitan lannwit.

Anvan ou fè operasyon, doktè ou pral fè tès espesyal pou wè limit blokaj la.

Risk pou nenpòt ki anestezi ak operasyon yo se:

• Reyaksyon alèjik nan medikaman yo
• Pwoblèm pou respire
• San boul nan pye yo ki ka vwayaje nan poumon yo
• Pwoblèm pou respire
• Kriz kadyak oswa konjesyon serebral

Risk pou operasyon sa a se:

• Kontoune pa travay
• Domaj nan yon nè ki lakòz doulè oswa pèt sansasyon nan janm ou
• Domaj nan ògàn ki tou pre nan kò a
• Domaj nan entesten an pandan operasyon aortik
• Depase senyen
• Enfeksyon nan koupe chirijikal la
• Blesi nan nè ki tou pre
• Pwoblèm seksyèl ki te koze pa domaj nan yon nè pandan operasyon aortofemoral oswa aortoiliac kontoune
• Koupe chirijikal ki louvri
• Bezwen pou yon dezyèm operasyon kontoune oswa yon anpitasyon janm
• Kriz kadyak
• Lanmò

Ou pral gen yon egzamen fizik ak anpil tès medikal.

• Pifò moun bezwen fè kè yo ak poumon yo tcheke anvan yo gen kontoune atè periferik.
• Si ou gen dyabèt, ou pral bezwen wè founisè swen sante ou pou fè li tcheke.

Toujou di founisè ou ki medikaman w ap pran, menm dwòg, sipleman, oswa remèd fèy ou te achte san preskripsyon.

Pandan 2 semèn yo anvan operasyon ou:

• Yo ka mande w pou w sispann pran dwòg ki rann li pi difisil pou san ou kaye. Men sa yo enkli aspirin, ibipwofèn (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), ak lòt dwòg menm jan an.
• Mande founisè ou a ki dwòg ou ta dwe toujou pran nan jou operasyon ou an.
• Si ou fimen, ou bezwen sispann. Mande founisè ou èd.
• Toujou kite founisè ou konnen sou nenpòt ki rim, grip, lafyèv, èpès levasyon, oswa lòt maladi ou ka genyen anvan operasyon ou.

PA bwè anyen apre minwi nwit lan anvan operasyon ou, ki gen ladan dlo.

Jou operasyon ou:

• Pran medikaman founisè ou te di ou pou ou pran ak yon ti gout dlo.
• Founisè ou a ap di ou ki lè pou w rive nan lopital la.

Dwat apre operasyon an, ou pral ale nan sal rekiperasyon an, kote enfimyè yo ap gade ou byen. Apre sa ou pral ale swa nan inite swen entansif (ICU) oswa nan yon chanm lopital regilye.

• Ou ka bezwen pase 1 oswa 2 jou nan kabann nan si operasyon an enplike nan gwo atè nan vant ou yo rele aorta.
• Pifò moun rete nan lopital la pou 4 a 7 jou.
• Apre kontoune femoral poplite, ou pral pase mwens tan oswa pa gen tan nan ICU la.

Lè founisè ou di li OK, ou pral pèmèt yo leve soti nan kabann nan. Ou pral tou dousman ogmante ki jan lwen ou ka mache. Lè ou chita nan yon chèz, kenbe janm ou leve sou yon poupou oswa yon lòt chèz.

Pral tcheke batman kè ou regilyèman apre operasyon ou. Fòs batman kè ou pral montre kouman nouvo grèf kontoune ou ap travay. Pandan ou nan lopital la, di founisè ou touswit si janm ki te gen operasyon an santi l fre, sanble pal oswa woz, santi l angoudi, oswa si ou gen nenpòt lòt sentòm nouvo.

Ou pral resevwa medikaman pou doulè si ou bezwen li.

Kontoune operasyon amelyore sikilasyon san nan atè yo pou pifò moun. Ou ka pa gen sentòm ankò, menm lè w ap mache. Si ou toujou gen sentòm, ou ta dwe kapab mache pi lwen anvan yo kòmanse.

Si ou gen blokaj nan anpil atè, sentòm ou yo pa ka amelyore otan. Prognostik la pi bon si lòt kondisyon medikal tankou dyabèt yo byen kontwole. Si ou fimen, li trè enpòtan pou kite fimen.

Aortobifemoral kontoune; Femoropopliteal; Femoral poplite; Aorta-bifemoral kontoune; Axillo-bifemoral kontoune; Ilio-bifemoral kontoune; Femoral-femoral kontoune; Distal kontoune janm

• Anjyoplasti ak plasman stent - atè periferik - egzeyat
• Dwòg antiplakèt - inhibiteurs P2Y12
• Aspirin ak maladi kè
• Kolestewòl ak fòm
• Kolestewòl - tretman dwòg
• Kontwole tansyon wo ou
• Periferik kontoune atè - janm - egzeyat

Bonaca MP, kreyatè MA. Maladi atè periferik. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Tretman nan maladi vaskilè noncoronary obstructive. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 66.

Sosyete pou operasyon vaskilè Gwoup Ekstremite Gwoup Ekri Gwoup; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Sosyete pou operasyon vaskilè direktiv pratik pou ateroskleroz maladi okluzif nan ekstremite ki pi ba yo: jesyon nan maladi asenptomatik ak klodikasyon. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Ekri Manm Komite, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC Gid sou jesyon pasyan ki gen pi ba maladi atè periferik: rezime egzekitif. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.