Myokardit - pedyatrik

Myokardit edyatrik se enflamasyon nan misk kè nan yon tibebe oswa yon timoun piti.

Myokardit se bagay ki ra nan jèn timoun yo. Li se yon ti kras pi komen nan timoun ki pi gran ak granmoun. Li souvan vin pi mal nan tibebe ki fenk fèt ak jenn ti bebe pase nan timoun ki gen plis pase 2 an.

Pifò ka nan timoun yo ki te koze pa yon viris ki rive nan kè an. Sa yo ka gen ladan:

• Grip (grip) viris
• Viris Coxsackie
• Parovirus
• Adenovirus

Li ka koze tou pa enfeksyon bakteri tankou maladi Lyme.

Lòt kòz myokardit pedyatrik yo enkli:

• Reyaksyon alèjik nan sèten medikaman
• Ekspozisyon a pwodwi chimik nan anviwònman an
• Enfeksyon akòz chanpiyon oswa parazit
• Radyasyon
• Gen kèk maladi (maladi otoiminitè) ki lakòz enflamasyon nan tout kò a
• Kèk dwòg

Nan misk la kè ka dirèkteman domaje nan viris la oswa bakteri ki enfekte li. Repons iminitè kò a kapab tou domaje nan misk kè (yo rele myokad) nan pwosesis pou batay enfeksyon an. Sa ka lakòz sentòm ensifizans kadyak.

Sentòm yo ka twò grav nan premye ak difisil yo detekte. Pafwa nan tibebe ki fenk fèt ak tibebe, sentòm yo ka parèt toudenkou.

Sentòm yo ka gen ladan:

• Enkyetid
• Echèk yo boujonnen oswa pran pòv pwa
• Manje difikilte
• Lafyèv ak lòt sentòm enfeksyon
• Apatman
• Low pwodiksyon pipi (yon siy diminye fonksyon ren)
• Pale, men fre ak pye (yon siy sikilasyon pòv)
• Rapid pou l respire
• Rapid batman kè

Sentòm timoun ki gen plis pase 2 an ka gen ladan tou:

• Doulè nan zòn vant ak kè plen
• Doulè nan lestomak
• Tous
• Fatig
• Anfle (èdèm) nan pye yo, pye yo, ak figi

Myokardit pedyatrik ka difisil pou dyagnostike paske siy ak sentòm yo souvan imite sa yo ki nan lòt maladi kè ak nan poumon, oswa yon move ka grip la.

Founisè a swen sante ka tande yon batman kè rapid oswa son kè nòmal pandan y ap koute pwatrin timoun nan ak yon stetoskop.

Yon egzamen fizik ka montre:

• Likid nan poumon yo ak anflamasyon nan pye yo nan timoun ki pi gran yo.
• Siy enfeksyon, ki gen ladan lafyèv ak gratèl.

Yon radyografi pwatrin ka montre elajisman (anflamasyon) nan kè an. Si founisè a sispèk myokardit ki baze sou egzamen an ak radyografi nan pwatrin, yo ka fè yon elèktrokardyogram tou pou ede fè dyagnostik la.

Lòt tès ki ka nesesè yo enkli:

• Kilti san yo tcheke pou enfeksyon
• Tès san yo gade pou antikò kont viris oswa misk la kè tèt li
• Tès san pou tcheke fwa ak fonksyon ren
• Ranpli san konte
• Biyopsi kè (fason ki pi egzat pou konfime dyagnostik la, men li pa toujou nesesè)
• Tès espesyal yo tcheke pou prezans nan viris nan san an (viral PCR)

Pa gen okenn gerizon pou myokardit. Enflamasyon nan misk kè pral souvan ale sou pwòp li yo.

Objektif tretman an se pou sipòte fonksyon kè jiskaske enflamasyon an ale. Anpil timoun ki gen kondisyon sa a yo admèt nan yon lopital. Aktivite souvan bezwen limite pandan ke kè a anflame paske li ka fòse kè a.

Tretman ka gen ladan:

• Antibyotik pou konbat enfeksyon bakteri
• Medikaman anti-enflamatwa yo rele estewoyid pou kontwole enflamasyon
• Iminoglobulin nan venn (IVIG), yon medikaman ki fèt ak sibstans (yo rele antikò) ke kò a pwodui pou konbat enfeksyon, pou kontwole pwosesis enflamatwa a
• Sipò mekanik lè l sèvi avèk yon machin pou ede fonksyon kè a (nan ka ekstrèm)
• Medikaman pou trete sentòm ensifizans kadyak
• Medikaman pou trete rit kè nòmal

Rekiperasyon nan myokardit depann de kòz pwoblèm nan ak sante jeneral timoun nan. Pifò timoun refè konplètman ak tretman apwopriye. Sepandan, kèk ka gen maladi kè pèmanan.

Tibebe ki fenk fèt yo gen pi gwo risk pou maladi grav ak konplikasyon (ki gen ladan lanmò) akòz myokardit. Nan ka ki ra, gwo domaj nan misk kè a mande pou yon transplantasyon kè.

Konplikasyon ka gen ladan:

• Elajisman nan kè a ki mennen nan redwi fonksyon kè (dilate kadyomiopati)
• Echèk kadyak
• Pwoblèm ritm kè

Rele pedyat pitit ou a si siy oswa sentòm kondisyon sa a rive.

Pa gen okenn prevansyon li te ye. Sepandan, tès rapid ak tretman ka diminye risk maladi a.

• Myokardit

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myokardit ak perikardit. Nan: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, ak prensip Bennett a ak pratik nan maladi enfeksyon. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 84.

McNamara DM. Echèk kadyak kòm yon konsekans myokardit viral ak nonviral. Nan: Felker GM, Mann DL, eds. Echèk Kè: Yon konpayon nan maladi kè Braunwald la. 4yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 28.

Paran JJ, Ware SM. Maladi myokad la. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 466.