Sendwòm serotonin

Sendwòm serotonin (SS) se yon reyaksyon dwòg ki ka menase lavi. Li lakòz kò a gen twòp serotonin, yon pwodui chimik ki te pwodwi pa selil nè yo.

SS pi souvan rive lè de medikaman ki afekte nivo kò a nan serotonin yo te pran ansanm nan menm tan an. Medikaman yo lakòz twòp serotonin lage oswa rete nan zòn nan sèvo.

Pou egzanp, ou ka devlope sendwòm sa a si ou pran medikaman migrèn yo rele triptan ansanm ak depresè yo rele selektif serotonin retak inhibiteur (SSRIs), ak selektif serotonin / norepinephrine retak inhibiteurs (SSNRIs).

Komen SSRI gen ladan citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), ak escitalopram (Lexapro). SSNRI yo gen ladan duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), ak Levomilnacipran (Fetzima). Triptan komen yo enkli sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), ak eletriptan (Relpax).

Si ou pran medikaman sa yo, asire ou li avètisman an sou anbalaj la. Li di ou sou risk potansyèl de sendwòm serotonin. Sepandan, pa sispann pran medikaman ou yo. Pale ak doktè ou sou enkyetid ou an premye.

SS gen plis chans rive lè li kòmanse oswa ogmante medikaman an.

Ansyen depresè yo rele monoamin oksidaz inhibiteurs (MAOIs) ka lakòz tou SS ak medikaman yo dekri anwo a, osi byen ke meperidin (Demerol, yon kalman) oswa dextromethorphan (medikaman tous).

Dwòg abi, tankou Ecstasy, elèsde, kokayin, ak amfetamin te asosye tou ak SS.

Sentòm yo rive nan kèk minit a èdtan, epi yo ka gen ladan:

• Ajitasyon oswa ajitasyon
• Mouvman je nòmal
• Dyare
• Vit batman kè ak tansyon wo
• Alisinasyon
• Ogmantasyon tanperati kò
• Pèt kowòdinasyon
• Kè plen ak vomisman
• Refleks iperaktif
• Chanjman rapid nan san presyon

Dyagnostik la anjeneral fèt pa mande moun nan kesyon sou istwa medikal, ki gen ladan ki kalite dwòg.

Pou yo ka dyagnostike ak SS, moun nan dwe te pran yon dwòg ki chanje nivo serotonin kò a (serotoninèr dwòg) epi yo gen omwen twa nan siy sa yo oswa sentòm:

• Ajitasyon
• Mouvman je anòmal (klon okulèr, yon konklizyon kle nan etabli yon dyagnostik SS)
  
• Dyare
• Gwo swe pa akòz aktivite
• Lafyèv
• Chanjman estati mantal, tankou konfizyon oswa ipomani
• Spasm nan misk (myoklonus)
• Refleks iperaktif (hyperreflexia)
• Tranbleman
• Tranbleman
• Mouvman kowòdone (ataksya)

SS pa dyagnostike jiskaske tout lòt kòz posib yo te regle. Sa ka gen ladan enfeksyon, entoksikasyon, metabolik ak pwoblèm òmòn, ak dwòg oswa retrè alkòl. Gen kèk sentòm SS ki ka imite sa yo akòz yon surdozaj nan kokayin, ityòm, oswa yon MAOI.

Si yon moun te jis kòmanse pran oswa ogmante dòz la nan yon trankilizant (dwòg neuroleptik), lòt kondisyon tankou sendwòm neuroleptik malfezan (NMS) yo pral konsidere.

Tès yo ka gen ladan:

• Kilti san (pou tcheke pou enfeksyon)
• Ranpli san konte (CBC)
• CT eskanè nan sèvo a
• Dwòg (toksikoloji) ak ekran alkòl
• Nivo elektwolit
• Elektrokardyogram (ECG)
• Tès fonksyon ren ak fwa
• Tès fonksyon tiwoyid

Moun ki gen SS ap gen chans pou rete nan lopital la pou omwen 24 èdtan pou obsèvasyon fèmen.

Tretman ka gen ladan:

• Medikaman benzodyazepin, tankou diazepam (Valium) oswa lorazepam (Ativan) diminye ajitasyon, mouvman kriz malkadi, ak rèd nan misk
• Cyproheptadine (Periactin), yon dwòg ki bloke pwodiksyon serotonin
• Likid nan venn (nan venn)
• Sispansyon nan medikaman ki te lakòz sendwòm lan

Nan ka ki menase lavi, medikaman ki kenbe misk yo toujou (paralize yo), ak yon tib pou l respire tanporè ak machin pou l respire yo pral bezwen yo anpeche plis domaj nan misk.

Moun ka vin pi mal tou dousman epi yo ka vin malad grav si yo pa trete byen vit. Trete, SS ka trè danjere. Avèk tretman, sentòm yo anjeneral ale nan mwens pase 24 èdtan. Domaj ògàn pèmanan ka lakòz, menm avèk tretman.

Spasm nan misk san kontwòl ka lakòz pann nan misk grav. Pwodwi yo pwodwi lè misk yo kraze yo lage nan san an epi evantyèlman ale nan ren yo. Sa ka lakòz gwo domaj nan ren si SS pa rekonèt epi trete byen.

Rele founisè swen sante ou touswit si ou gen sentòm sendwòm serotonin.

Toujou di founisè ou ki medikaman ou pran. Moun ki pran triptan ak SSRI oswa SSNRI yo ta dwe swiv ak anpil atansyon, espesyalman touswit apre yo fin kòmanse yon medikaman oswa ogmante dòz li yo.

Hyperserotonemia; Sendwòm serotonèjik; Serotonin toksisite; SSRI - sendwòm serotonin; MAO - sendwòm serotonin

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Kondisyon ki menase lavi nan sikyatri: kataton, sendwòm neuroleptik malfezan, ak sendwòm serotonin. Nan: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive klinik Sikyatri. 2yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepreseur. Nan: Mi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medsin Ijans Rosen a: Konsèp ak pratik nan klinik. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 146.

Meehan TJ. Apwòch pasyan an anpwazonnen. Nan: Mi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medsin Ijans Rosen a: Konsèp ak pratik nan klinik. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 139.