Tès repwesyon Dexamethasone

Tès repwesyon Dexamethasone mezire si sekresyon òmòn adrenokortikotwofik (ACTH) pa pitwitèr ka siprime.

Pandan tès sa a, ou pral resevwa dexamethasone. Sa a se yon fò moun fè (sentetik) medikaman glukokortikoid. Apre sa, se san ou trase pou ke nivo kortisol nan san ou ka mezire.

Gen de diferan kalite tès repwesyon dexamethasone: dòz ki ba ak dòz segondè. Chak kalite ka swa fè nan yon lannwit lan (komen) oswa estanda (3-jou) metòd (ra). Gen pwosesis diferan ki ka itilize pou swa tès yo. Men kèk egzanp sou sa yo dekri anba a.

Komen:

• Low-dòz lannwit lan - Ou pral jwenn 1 miligram (mg) nan dexamethasone nan 11 pm, ak yon founisè swen sante ap trase san ou nan denmen maten nan 8 a.m. pou yon mezi kortisol.
• High-dòz lannwit lan - Founisè a ap mezire kortisol ou nan maten tès la. Lè sa a, ou pral resevwa 8 mg dexamethasone nan 11 p.m. Se san ou trase nan denmen maten nan 8 a.m. pou yon mezi kortisol.

Ra:

• Estanda ba-dòz - pipi ranmase plis pase 3 jou (ki estoke nan veso koleksyon 24 èdtan) pou mezire kortisol. Sou 2 jou, ou pral jwenn yon dòz ki ba (0.5 mg) nan dexamethasone nan bouch chak 6 èdtan pou 48 èdtan.
• Estanda gwo dòz - pipi ranmase plis pase 3 jou (ki estoke nan veso koleksyon 24 èdtan) pou mezi kortisol. Sou 2 jou, ou pral resevwa yon dòz segondè (2 mg) nan dexamethasone nan bouch chak 6 èdtan pou 48 èdtan.

Li epi swiv enstriksyon yo ak anpil atansyon. Kòz ki pi komen nan yon rezilta tès nòmal se lè enstriksyon yo pa swiv.

Founisè a ka di ou sispann pran sèten medikaman ki ka afekte tès la, tankou:

• Antibyotik
• Dwòg anti-kriz malkadi
• Medikaman ki gen kortikoterapi, tankou idrokortizon, prednisòn
• Estwojèn
• Kontwòl oral (kontraseptif)
• Grenn Dlo (dyuretik)

Lè yo mete zegwi a pou rale san, gen kèk moun ki santi doulè modere. Gen lòt ki santi yo sèlman yon pike oswa pike. Apre sa, ka gen kèk ematom oswa ti tay. Sa a byento ale.

Tès sa a fèt lè founisè a sispèk ke kò ou ap pwodwi twòp kortisol. Li fè ede dyagnostik sendwòm Cushing ak idantifye kòz la.

Tès ki ba-dòz la ka ede konnen si kò ou ap pwodwi twòp ACTH. Tès la wo-dòz ka ede detèmine si pwoblèm nan se nan glann pitwitèr (Cushing maladi).

Dexamethasone se yon esteroyid ki fè moun (sentetik) ki akoz de reseptè a menm jan ak kortisol. Dexamethasone diminye lage ACTH nan moun nòmal. Se poutèt sa, pran dexamethasone ta dwe diminye nivo ACTH ak mennen nan yon nivo kortisol diminye.

Si glann pitwitè ou pwodui twòp ACTH, ou pral gen yon repons nòmal nan tès la ki ba-dòz. Men, ou ka gen yon repons nòmal nan tès la segondè-dòz.

Nivo kortisol ta dwe diminye apre ou fin resevwa dexamethasone.

Dòz ki ba:

• Pase nwit - 8 a.m. plasma kortisol pi ba pase 1.8 mikrogram pou chak desilit (mcg / dL) oswa 50 nanomol pou chak lit (nmol / L)
• Creole - urin gratis kortisol nan jou 3 pi ba pase 10 mikrogram pou chak jou (mcg / jou) oswa 280 nmol / L

Segondè dòz:

• Pase nwit - pi gran pase 50% rediksyon nan kortisol plasma
• Creole - pi gran pase 90% rediksyon nan kortisol urin gratis

Valè valè nòmal ka varye yon ti kras nan mitan laboratwa diferan. Kèk laboratwa itilize diferan mezi oswa yo ka teste diferan espesimèn. Pale ak doktè ou sou siyifikasyon rezilta tès espesifik ou yo.

Yon repons nòmal nan tès la ki ba-dòz ka vle di ke ou gen liberasyon nòmal nan kortisol (sendwòm Cushing). Sa a ta ka rive akòz:

• Timè adrenal ki pwodui kortisol
• Timè pitwitèr ki pwodui ACTH
• Timè nan kò a ki pwodui ACTH (sendwòm ektopik Cushing)

Tès la wo-dòz ka ede di yon kòz pitwitèr (maladi Cushing) soti nan lòt kòz. Yon tès san ACTH ka ede tou idantifye kòz kortisol segondè a.

Rezilta nòmal varye selon kondisyon ki lakòz pwoblèm nan.

Sendwòm Cushing ki te koze pa yon timè adrenal:

• Low-dòz tès - pa gen okenn diminisyon nan kortisol san
• Nivo ACTH - ba
• Nan pifò ka yo, tès la wo-dòz pa nesesè

Sendwòm ektopik Cushing:

• Tès ki ba-dòz - pa gen okenn diminisyon nan kortisol san
• Nivo ACTH - segondè
• High-dòz tès - pa gen okenn diminisyon nan kortisol san

Sendwòm Cushing ki te koze pa yon timè pitwitèr (maladi Cushing)

• Tès ki ba-dòz - pa gen okenn diminisyon nan kortisol san
• High-dòz tès - espere diminye nan kortisol san

Rezilta tès fo ka rive akòz anpil rezon, ki gen ladan medikaman diferan, obezite, depresyon, ak estrès. Fo rezilta yo pi komen nan fanm pase gason.

Gen ti risk ki enplike nan pran san ou. Venn ak atè varye nan gwosè soti nan yon pasyan nan yon lòt, ak soti nan yon bò nan kò a nan lòt la.Pran san nan kèk moun ka pi difisil pase nan men lòt moun.

Lòt risk ki asosye ak fè san trase yo ti tay, men yo ka enkli:

• Twòp senyen
• Endispoze oswa santi tèt ou
• Pikti miltip lokalize venn
• Ematom (san akimile anba po a)
• Enfeksyon (yon ti risk nenpòt ki lè po a kase)

DST; Tès repwesyon ACTH; Kortisol tès repwesyon

Chernecky CC, Berger BJ. Tès repwesyon Dexamethasone - dyagnostik. Nan: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tès laboratwa ak pwosedi dyagnostik. 6yèm ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evalyasyon nan fonksyon andokrinyen. Nan: McPherson RA, Pincus MR, eds. Klinik Dyagnostik Henry a ak Jesyon pa Metòd laboratwa. 23yèm ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 24.

Stewart PM, Newell-Pri JDC. Cortical adrenal la. Nan: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Liv nan andokrinoloji. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.