Grèf kè

Yon transplantasyon kè se operasyon yo retire yon kè domaje oswa malad epi ranplase li ak yon kè donatè ki an sante.

Jwenn yon kè donatè ka difisil. Kè a dwe bay pa yon moun ki sèvo-mouri, men se toujou sou sipò lavi. Kè donatè a dwe nan yon kondisyon nòmal san maladi epi li dwe matche li pi pre ke posib ak san ou ak / oswa kalite tisi pou diminye chans pou kò ou rejte li.

Yo mete ou nan yon gwo twou san fon dòmi ak anestezi jeneral, epi li se yon koupe te fè nan tete a.

• San ou ap koule nan yon machin kontoune kè-poumon pandan chirijyen an ap travay sou kè ou. Machin sa a fè travay la nan kè ou ak poumon pandan ke yo ap sispann, ak founiti kò ou ak san ak oksijèn.
• Kè malad ou retire epi kè donatè a koud an plas. Lè sa a, machin nan kè-poumon dekonekte. San ap koule nan kè a transplante'tèt, ki pran sou kap founi bay kò ou ak san ak oksijèn.
• Tiyo yo antre nan drenaj lè, likid, ak san soti nan pwatrin lan pandan plizyè jou, ak yo ki pèmèt poumon yo konplètman re-elaji.

Yo ka fè yon transplantasyon kè pou trete:

• Gwo domaj nan kè apre yon atak kè
• Gwo ensifizans kadyak, lè medikaman, lòt tretman, ak operasyon pa ede ankò
• Defo kè grav ki te prezan nan nesans epi yo pa ka ranje ak operasyon
• Bat lavi ki menase lavi oswa rit ki pa reponn ak lòt tretman

Operasyon transplantasyon kè pa ka itilize nan moun ki:

• Èske malnitrisyon
• Èske gen plis pase laj 65 a 70
• Fè yon konjesyon serebral grav oswa demans
• Fè kansè mwens ke 2 zan de sa
• Fè enfeksyon VIH
• Fè enfeksyon, tankou epatit, ki aktif
• Fè dyabèt ensilin-depandan ak lòt ògàn, tankou ren yo, ki pa ap travay kòrèkteman
• Fè maladi ren, poumon, nè, oswa fwa
• Pa gen sipò fanmi epi pa swiv tretman yo
• Fè lòt maladi ki afekte veso sangen yo nan kou a ak janm yo
• Fè tansyon wo poumon (epesman nan veso sangen nan poumon an)
• Lafimen oswa abi alkòl oswa dwòg, oswa gen lòt abitid fòm ki ka domaje nouvo kè a
• Èske yo pa fyab ase pou yo pran medikaman yo, oswa si moun nan pa kapab kenbe avèk anpil vizit lopital ak biwo medikal ak tès yo

Risk ki soti nan nenpòt ki anestezi yo se:

• Reyaksyon a medikaman
• Pwoblèm pou respire

Risk nan nenpòt ki operasyon yo se:

• Senyen
• Enfeksyon

Risk transplantasyon yo enkli:

• Boul nan san (gwo twou san fon tronbozi venn)
• Domaj nan ren, fwa, oswa lòt ògàn nan medikaman anti-rejè
• Devlopman nan kansè nan dwòg yo itilize yo anpeche rejè
• Kriz kadyak oswa konjesyon serebral
• Pwoblèm ritm kè
• Nivo kolestewòl segondè, dyabèt, ak zo eklèsi nan itilize nan medikaman rejè
• Ogmantasyon risk pou enfeksyon akòz medikaman anti-rejè
• Poumon ak echèk ren
• Rejeksyon nan kè an
• Gwo maladi atè kowonè
• Enfeksyon blese
• Nouvo kè a ka pa mache ditou

Yon fwa yo refere w nan yon sant transplantasyon, ou pral evalye pa ekip la transplantasyon. Yo pral vle asire ke ou se yon bon kandida pou yon transplantasyon. Ou pral vizite anpil fwa pandan plizyè semèn oswa menm mwa. Ou pral bezwen gen san trase ak radyografi pran. Sa ki annapre yo ka fè tou:

• Tès san oswa po pou tcheke enfeksyon
• Tès nan ren ou ak fwa
• Tès pou evalye kè ou, tankou ECG, ekokadyogram, ak katetè kadyak
• Tès pou chèche kansè
• Tisi ak san tape, ede asire ke kò ou pa pral rejte kè yo bay la
• Ltrason nan kou ou ak janm ou

Ou pral vle gade nan youn oswa plis sant transplantasyon yo wè ki ta pi bon pou ou:

• Mande yo konbyen transplantasyon yo fè chak ane e ki pousantaj siviv yo ye. Konpare nimewo sa yo ak nimewo ki soti nan lòt sant yo. Sa yo tout disponib sou entènèt la nan unos.org.
• Mande ki gwoup sipò yo genyen e ki kantite èd yo ofri avèk vwayaj ak lojman.
• Mande enfòmasyon sou depans pou medikaman w ap bezwen pran apre sa epi si gen nenpòt èd finansye pou jwenn medikaman yo.

Si ekip transplantasyon an kwè ou se yon bon kandida, ou pral mete sou yon lis datant rejyonal pou yon kè:

• Plas ou sou lis la baze sou plizyè faktè. Faktè kle yo enkli kalite ak gravite maladi kè ou, ak ki jan ou malad nan moman ou ap ki nan lis.
• Kantite tan ou pase sou yon lis datant anjeneral PA yon faktè pou konbyen tan ou jwenn yon kè, eksepte nan ka timoun yo.

Pifò, men se pa tout, moun ki ap tann pou yon transplantasyon kè yo trè malad epi yo bezwen yo dwe nan lopital la. Anpil moun ap bezwen kèk sòt de aparèy pou ede kè yo ponpe ase san nan kò a. Pi souvan, sa a se yon aparèy asistans ventrikulèr (VAD).

Ou ta dwe espere rete nan lopital la pou 7 a 21 jou apre yon transplantasyon kè. Premye 24 a 48 èdtan ap gen chans pou nan inite swen entansif (ICU). Pandan premye jou yo apre yon transplantasyon, ou pral bezwen fèmen swivi asire w ke ou pa jwenn yon enfeksyon ak kè ou ap travay byen.

Peryòd rekiperasyon an se apeprè 3 mwa e souvan, ekip transplantasyon ou ap mande w rete san patipri fèmen nan lopital la pandan peryòd tan sa a. Ou pral bezwen fè tchèk regilye ak tès san, radyografi, ak ekokadyogram pou anpil ane.

Batay rejè se yon pwosesis kontinyèl. Sistèm iminitè kò a konsidere ògàn nan transplantasyon yon kò etranje ak batay li. Pou rezon sa a, pasyan transplantasyon ògàn yo dwe pran dwòg ki siprime repons iminitè kò a. Pou anpeche rejè, li enpòtan anpil pou w pran medikaman sa yo epi swiv enstriksyon swen tèt ou ak anpil atansyon.

Byopsi nan misk la kè yo souvan fè chak mwa pandan premye 6 a 12 mwa apre transplantasyon, ak Lè sa a, mwens souvan apre sa. Sa a ede detèmine si kò ou ap rejte nouvo kè a, menm anvan menm ou gen sentòm yo.

Ou dwe pran dwòg ki anpeche rejè transplantasyon pou tout rès lavi ou. Ou pral bezwen konprann ki jan yo pran medikaman sa yo, epi konnen efè segondè yo.

Ou ka retounen nan aktivite nòmal ou 3 mwa apre transplantasyon an le pli vit ke ou santi ou byen ase, epi apre ou fin pale ak founisè swen sante ou. Konsilte founisè ou si ou fè plan pou angaje nan aktivite fizik wòdpòte.

Si ou devlope maladi kowonè apre yon transplantasyon, ou ka gen katetè kadyak chak ane.

Grèf kè prolonje lavi moun ki ta mouri. Anviwon 80% nan pasyan transplantasyon kè yo vivan 2 zan apre operasyon an. Nan 5 an, 70% nan pasyan ap toujou vivan apre yon transplantasyon kè.

Pwoblèm prensipal la, menm jan ak lòt transplantasyon, se rejè. Si rejè ka kontwole, siviv ogmante a plis pase 10 zan.

Transfè kadyak; Transplantasyon - kè; Transplantasyon - kè

• Kè - seksyon nan mitan an
• Kè - devan View
• Nòmal anatomi nan kè an
• Grèf kè - seri

Chiu P, Robbins RC, Ha R. transplantasyon kè. Nan: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ak Spencer Operasyon nan pwatrin lan. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Jesyon chirijikal nan ensifizans kadyak. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 28.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pedyatrik transplantasyon kè ak kè-poumon. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 470.

Mancini D, Naka Y. transplantasyon kadyak. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 25yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA konsantre Mizajou nan direktiv 2013 ACCF / AHA pou jesyon ensifizans kadyak: yon rapò Kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid pratik klinik ak Sosyete a ensifizans kadyak nan Amerik la. J Kat echwe. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.