Fistula tracheoesophageal ak reparasyon atresia èzofaj

Fistula tracheoesophageal ak reparasyon atresia èzofaj se operasyon pou fè reparasyon pou de domaj nesans nan èzofaj yo ak trachea. Defo yo anjeneral rive ansanm.

Èzofaj yo se tib la ki pote manje soti nan bouch la nan vant lan. Trachea a (trachèt) se tib la ki pote lè nan ak soti nan poumon yo.

Defo yo anjeneral rive ansanm. Yo ka rive ansanm ak lòt pwoblèm kòm yon pati nan yon sendwòm (gwoup pwoblèm):

• Èzofaj atrezya (EA) rive lè pati a anwo nan èzofaj yo pa konekte ak èzofaj yo pi ba yo ak nan vant.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) se yon koneksyon nòmal ant pati a anwo nan èzofaj yo ak trachea a oswa trak.

Operasyon sa a prèske toujou fèt touswit apre nesans la. Tou de domaj yo ka souvan repare an menm tan. Yon ti tan, operasyon an pran plas nan fason sa a:

• Medikaman (anestezi) yo bay pou ti bebe a nan yon gwo twou san fon dòmi ak doulè-gratis pandan operasyon an.
• Chirijyen an fè yon koupe sou bò pwatrin lan ant zo kòt yo.
• Fistula ki genyen ant èzofaj yo ak trachèt fèmen.
• Pòsyon anwo ak pi ba nan èzofaj yo koud ansanm si sa posib.

Souvan de pati yo nan èzofaj yo twò lwen apa koud ansanm touswit. Nan ka sa:

• Se sèlman fistula a repare pandan premye operasyon an.
• Yon tib gastrostomi (yon tib ki ale nan po a nan vant lan) ka mete pou bay pitit ou nitrisyon.
• Pitit ou a ap fè yon lòt operasyon pita pou repare èzofaj yo.

Pafwa chirijyen an ap rete tann 2 a 4 mwa anvan li fè operasyon an. Ap tann pèmèt ti bebe w la grandi oswa yo ka trete lòt pwoblèm. Si operasyon pitit ou a anreta:

• Y ap mete yon tib gastrostomi (G-tib) nan miray la nan vant nan vant lan. Medikaman pou anbete (anestezi lokal) yo pral itilize pou tibebe a pa santi doulè.
• An menm tan an yo mete tib la, doktè a ka elaji èzofaj ti bebe a ak yon enstriman espesyal ki rele dilatatè. Sa a pral fè operasyon an nan lavni pi fasil. Pwosesis sa a ka bezwen repete, pafwa plizyè fwa, anvan reparasyon posib.

Fistula tracheoesophageal ak atresia èzofaj yo se pwoblèm ki menase lavi yo. Yo bezwen trete touswit. Si pwoblèm sa yo pa trete:

• Pitit ou a ka respire krache ak likid nan vant lan nan poumon yo. Yo rele sa aspirasyon. Li ka lakòz toufe ak nemoni (enfeksyon nan poumon).
• Pitit ou a pa ka vale ak dijere nan tout si èzofaj yo pa konekte nan vant lan.

Risk anestezi ak operasyon an jeneral gen ladan:

• Reyaksyon a medikaman
• Pwoblèm pou respire
• Senyen, boul nan san, oswa enfeksyon

Risk operasyon sa a gen ladan:

• Poumon tonbe (pneumothorax)
• Flit manje nan zòn nan ki repare
• Tanperati kò ki ba (ipotèmi)
• Rete nan ògàn yo repare
• Louvri nan fistula la

Tibebe w la ap admèt nan inite swen entansif neonato (NICU) le pli vit ke doktè yo dyagnostike swa nan pwoblèm sa yo.

Tibebe w la ap resevwa nitrisyon nan venn (venn, oswa IV) epi li ka tou sou yon machin pou l respire (vantilasyon). Ekip la swen ka itilize pou aspirasyon kenbe likid soti nan ale nan poumon yo.

Gen kèk tibebe ki twò bonè, ki gen yon pwa nesans ki ba, oswa ki gen lòt domaj nesans bò kote TEF ak / oswa EA ka pa kapab fè operasyon jiskaske yo grandi pi gwo oswa jiskaske lòt pwoblèm yo te trete oswa yo te ale.

Apre operasyon an, pitit ou a pral pran swen nan NICU lopital la.

Tretman adisyonèl apre operasyon anjeneral gen ladan:

• Antibyotik jan sa nesesè, yo anpeche enfeksyon
• Respirasyon machin (vantilasyon)
• Tib nan lestomak (yon tib nan po a nan miray pwatrin lan) pou vide likid ki soti nan espas ki genyen ant deyò nan poumon an ak andedan kavite nan pwatrin lan.
• Venn (IV) likid, ki gen ladan nitrisyon
• Oksijèn
• Medikaman pou doulè jan sa nesesè

Si tou de TEF la ak EA yo repare:

• Yon tib yo mete nan nen an nan lestomak la (tib nasogastrik) pandan operasyon an.
• Manje yo anjeneral te kòmanse nan tib sa a kèk jou apre operasyon an.
• Manje nan bouch yo kòmanse dousman. Tibebe a ka bezwen terapi manje.

Si sèlman TEF la repare, yo itilize yon G-tib pou manje jiskaske atrezya a ka repare. Ti bebe a ka bezwen tou aspirasyon kontinyèl oswa souvan pou efase sekresyon nan èzofaj anwo a.

Pandan tibebe w la nan lopital la, ekip swen an ap montre w kouman pou itilize ak ranplase G-tib la. Ou kapab tou voye lakay ou ak yon siplemantè G-tib. Anplwaye lopital la ap enfòme yon konpayi ekipman pou sante lakay ou nan bezwen ekipman ou yo.

Konbyen tan tibebe w la rete nan lopital la depann sou kalite domaj pitit ou a genyen epi si gen lòt pwoblèm anplis TEF ak EA. Ou pral kapab pote ti bebe w la lakay ou yon fwa yo ap pran manje nan bouch oswa tib gastrostomi, ap pran pwa, epi san danje respire pou kont yo.

Operasyon ka anjeneral repare yon TEF ak EA. Yon fwa gerizon nan operasyon an fini, pitit ou a ka gen pwoblèm sa yo:

• Pati nan èzofaj la ki te repare ka vin pi etwat. Pitit ou a ka bezwen fè plis operasyon pou trete sa.
• Pitit ou a ka gen brûlures, oswa rflu gastwoesofaj (GERD). Sa rive lè asid nan lestomak la monte nan èzofaj yo. GERD ka lakòz pwoblèm pou l respire.

Pandan tibebe ak timoun piti, anpil timoun ap gen pwoblèm pou respire, kwasans, ak manje, epi yo pral bezwen kontinye wè tou de founisè swen prensipal yo ak espesyalis.

Tibebe ki gen TEF ak EA ki gen tou domaj nan lòt ògàn, pi souvan kè a, ka gen pwoblèm sante alontèm.

TEF reparasyon; Reparasyon èzofaj atrezya

• Pote pitit ou a vizite yon frè oswa sè trè malad
• Swen blesi chirijikal - louvri

• Reparasyon fistula tracheoesophageal - seri

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, istoloji, anbriyoloji, ak anomali devlopman nan èzofaj yo. Nan: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ak maladi gastwoentestinal Fordtran a ak fwa: Fiziopatoloji / Dyagnostik / Jesyon. 10yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.

Rothenberg SS. Èzofaj atrezya ak tracheoesophageal fistula malformasyon. Nan: Holcomb GW, Murphy P, Sen Pyè SD, eds. Holcomb ak Ashcraft a Pedyat Operasyon. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 27.