Retinopati nan prematirite

Retinopati nan prematirite (ROP) se nòmal devlopman veso sangen nan retin nan je a. Li rive nan tibebe ki fèt twò bonè (twò bonè).

Veso sangen retin yo (nan do je a) kòmanse devlope apeprè 3 mwa nan gwosès la. Nan pifò ka yo, yo konplètman devlope nan moman nesans nòmal. Je yo pa ka devlope byen si yon tibebe fèt trè bonè. Veso yo ka sispann grandi oswa grandi anòmal soti nan retin la nan do a nan je a. Paske veso yo frajil, yo ka koule ak lakòz senyen nan je a.

Tisi mak ka devlope epi rale retin la ki lach soti nan sifas enteryè je a (detachman retin). Nan ka grav, sa ka lakòz pèt vizyon.

Nan tan lontan, itilize twòp oksijèn nan trete ti bebe twò bonè te lakòz veso yo grandi anòmal. Pi bon metòd yo disponib kounye a pou kontwole oksijèn. Kòm yon rezilta, pwoblèm nan te vin mwens komen, espesyalman nan peyi devlope yo. Sepandan, toujou gen ensèten sou bon nivo oksijèn pou ti bebe twò bonè nan diferan laj. Chèchè yo ap etidye lòt faktè san konte oksijèn ki parèt enfliyanse risk pou yo ROP.

Jodi a, risk pou devlope ROP depann sou degre prematirite a. Ti bebe ki gen plis pwoblèm medikal gen plis risk.

Prèske tout ti bebe ki fèt anvan 30 semèn oswa ki peze mwens pase 3 liv (1500 gram oswa 1.5 kilogram) nan nesans yo fè tès depistaj pou kondisyon an. Kèk ti bebe ki gen anpil risk ki peze 3 a 4.5 liv (1.5 a 2 kilogram) oswa ki fèt apre 30 semèn ta dwe tou fè tès depistaj.

Anplis prematire, lòt faktè risk ka gen ladan:

• Brief sispann nan respire (apne)
• Maladi kè
• Segondè diyoksid kabòn (CO2) nan san an
• Enfeksyon
• Low asidite san (pH)
• Ba oksijèn nan san
• Detrès respiratwa
• Ralanti batman kè (bradycardia)
• Transfizyon

Pousantaj ROP nan pifò tibebe twò bonè te desann anpil nan peyi devlope yo sou deseni ki sot pase yo akòz pi bon swen nan inite neonatal swen entansif (NICU). Sepandan, plis ti bebe ki fèt trè bonè yo kounye a kapab siviv, ak ti bebe sa yo trè twò bonè yo nan pi gwo risk pou ROP.

Chanjman veso sangen yo pa ka wè ak je toutouni. Yon egzamen je pa yon oftalmològ bezwen revele pwoblèm sa yo.

Gen senk etap nan ROP:

• Etap I: Gen kwasans yon ti kras nòmal veso sangen.
• Etap II: kwasans veso sangen se modera nòmal.
• Etap III: kwasans veso sangen se yon bagay ki nòmal.
• Etap IV: kwasans veso sangen se yon bagay ki nòmal epi gen yon retin pasyèlman detache.
• Etap V: Gen yon detachman retin total.

Yo ka klase yon tibebe ki gen ROP tou ki gen "plis maladi" si veso sangen nòmal yo matche ak foto yo itilize pou dyagnostike kondisyon an.

Sentòm ROP grav yo enkli:

• Mouvman je nòmal
• Je kwaze
• Grav myopi
• Blan-kap elèv yo (leukocoria)

Tibebe ki fèt anvan 30 semèn, peze mwens pase 1,500 gram (apeprè 3 liv oswa 1.5 kilogram) nan nesans, oswa ki gen gwo risk pou lòt rezon ta dwe gen egzamen retin.

Nan pifò ka yo, premye egzamen an ta dwe nan 4 a 9 semèn apre nesans, tou depann de laj jèstasyonèl ti bebe a.

• Tibebe ki fèt nan 27 semèn oswa pita pi souvan gen egzamen yo nan 4 semèn ki gen laj.
• Moun ki fèt pi bonè yo souvan gen egzamen pita.

Egzamen swivi yo baze sou rezilta premye egzamen an. Tibebe pa bezwen yon lòt egzamen si veso sangen yo nan tou de retin yo fini devlopman nòmal.

Paran yo ta dwe konnen ki egzamen je swivi ki nesesè anvan ti bebe a kite pepinyè a.

Yo te montre tretman bonè pou amelyore chans yon ti bebe pou vizyon nòmal. Tretman ta dwe kòmanse nan lespas 72 èdtan nan egzamen an je.

Kèk ti bebe ki gen "plis maladi" bezwen tretman imedyat.

• Terapi lazè (fotokoagulasyon) ka itilize pou anpeche konplikasyon nan ROP avanse.
• Lazè a sispann veso sangen nòmal yo pa grandi.
• Tretman an ka fèt nan pepinyè a lè l sèvi avèk ekipman pòtab. Pou travay byen, li dwe fèt anvan retin lan devlope sikatris oswa detache nan rès je a.
• Lòt tretman, tankou enjekte yon antikò ki bloke VEG-F (yon faktè kwasans veso sangen) nan je a, yo toujou ap etidye.

Operasyon nesesè si retin la detache. Operasyon pa toujou rezilta nan bon vizyon.

Pifò tibebe ki gen pèt vizyon grav ki gen rapò ak ROP gen lòt pwoblèm ki gen rapò ak nesans bonè. Yo pral bezwen anpil tretman diferan.

Apeprè 1 sou 10 tibebe ki gen chanjman bonè ap devlope pi grav maladi retin. ROP grav ka lakòz gwo pwoblèm vizyon oswa avèg. Faktè kle nan rezilta a se deteksyon bonè ak tretman.

Konplikasyon ka gen ladan myopi grav oswa avèg.

Pi bon fason pou anpeche kondisyon sa a se pran etap pou evite nesans twò bonè. Prevni lòt pwoblèm prematire ka ede tou anpeche ROP.

Fibroplasi retrolantal; ROP

Fierson WM; Seksyon Ameriken Akademi Pedyatri sou oftalmoloji; Akademi Ameriken pou oftalmoloji; Asosyasyon Ameriken pou Oftalmoloji Pedyatrik ak Strabism; Asosyasyon Ameriken an Orthoptists sètifye. Egzamen tès depistaj nan tibebe twò bonè pou retinopati nan prematirite. Pedyatri. 2018; 142 (6): e20183061. Pedyatri. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Maladi nan retin la ak vitre. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 648.

Solèy Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopati nan prematirite. Nan: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ak Medsin neonatal-Perinatal Martin. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopati nan prematirite. Nan: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloji. 5yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 6.21.