Iktenis ki fenk fèt

Ikteri ki fenk fèt rive lè yon ti bebe gen yon wo nivo bilirubin nan san an. Bilirubin se yon sibstans jòn ke kò a kreye lè li ranplase ansyen globil wouj nan san. Fwa a ede kraze sibstans lan pou li ka retire nan kò a nan poupou a.

Yon wo nivo de bilirubin fè po yon ti bebe ak blan nan je yo gade jòn. Yo rele sa lajònis.

Li nòmal pou nivo bilirubin yon ti bebe a yon ti jan wo apre nesans la.

Lè ti bebe a ap grandi nan matris manman an, plasenta a retire bilirubin nan kò ti bebe a. Plasenta a se ògàn ki grandi pandan gwosès la pou bay tibebe a manje. Aprè nesans, fwa tibebe a kòmanse fè travay sa a. Li ka pran kèk tan pou fwa ti bebe a kapab fè sa avèk efikasite.

Pifò tibebe ki fenk fèt gen kèk jòn nan po a, oswa lajònis. Yo rele sa lajònis fizyolojik. Li anjeneral aparan lè tibebe a gen 2 a 4 jou. Pifò nan tan an, li pa lakòz pwoblèm epi li ale nan 2 semèn.

De kalite lajònis ka rive nan tibebe ki fenk fèt ki bay tete. Tou de kalite yo anjeneral inofansif.

• Se lajònis ki bay tete nan tibebe ki bay tete pandan premye semèn nan lavi a. Li gen plis chans rive lè ti bebe yo pa bay tete byen oswa lèt manman an ralanti pou vini, ki mennen nan dezidratasyon.
• Iktri lèt tete ka parèt nan kèk ti bebe ki an sante, ki tete apre 7 jou nan lavi a. Li gen anpil chans pou pik pandan semèn 2 ak 3, men li ka dire nan nivo ki ba pou yon mwa oswa plis. Pwoblèm lan ka rive akòz jan sibstans nan lèt tete a afekte dekonpozisyon bilirubin nan fwa a. Iktis lèt lèt diferan pase lajònis bay tete.

Iktis grav ki fenk fèt ka rive si ti bebe a gen yon kondisyon ki ogmante kantite globil wouj ki bezwen ranplase nan kò a, tankou:

• Fòm ki pa nòmal nan selil san (tankou anemi nan selil digo)
• Mismatch gwoup san ant manman an ak tibebe (Rh enkonpatibilite oswa ABO enkonpatibilite)
• Senyen anba po tèt la (cephalohematoma) ki te koze pa yon livrezon difisil
• Nivo ki pi wo nan globil wouj nan san, ki se pi komen nan ti-pou-jèstasyonèl ti bebe (SGA) ti bebe ak kèk marasa
• Enfeksyon
• Mank sèten pwoteyin enpòtan, ki rele anzim

Bagay sa yo ki fè li pi difisil pou kò ti bebe a yo retire bilirubin pouvwa tou mennen nan lajònis pi grav, ki gen ladan:

• Sèten medikaman
• Enfeksyon prezan nan nesans, tankou ribeyòl, sifilis, ak lòt moun
• Maladi ki afekte fwa a oswa aparèy bilyè, tankou fibwoz sistik oswa epatit
• Ba nivo oksijèn (ipoksi)
• Enfeksyon (sepsis)
• Anpil diferan maladi jenetik oswa eritye

Tibebe ki fèt twò bonè (twò bonè) gen plis chans pou yo devlope lajònis pase ti bebe a plen tèm.

Ictris lakòz yon koulè jòn nan po an. Li anjeneral kòmanse sou figi a ak Lè sa a, deplase desann nan pwatrin lan, zòn vant, janm, ak plant nan pye yo.

Pafwa, tibebe ki gen gwo lajònis ka fatige anpil epi yo manje mal.

Founisè swen sante yo ap gade pou siy jòn nan lopital la. Aprè tibebe ki fèk fèt la ale lakay li, manm fanmi an ap anjeneral wè lajònis la.

Nenpòt tibebe ki parèt jaundiced ta dwe gen nivo bilirubin mezire touswit. Sa a ka fè ak yon tès san.

Anpil lopital tcheke nivo bilirubin total sou tout ti bebe nan apeprè 24 èdtan ki gen laj. Lopital yo itilize sond ki ka estime nivo bilirubin lan jis lè yo manyen po a. Lekti segondè bezwen konfime ak tès san.

Tès ki gen anpil chans ap fè gen ladan yo:

• Ranpli san konte
• Tès Coombs
• Konte retikosit

Yo ka bezwen plis tès pou ti bebe ki bezwen tretman oswa ki gen nivo bilirubin total la ap monte pi vit pase espere.

Tretman pa nesesè pi fò nan tan an.

Lè tretman nesesè, kalite a pral depann de:

• Nivo bilirubin ti bebe a
• Kouman vit nivo a te ap monte
• Kit ti bebe a te fèt byen bonè (ti bebe ki te fèt byen bonè yo gen plis chans pou yo trete nan pi ba nivo bilirubin)
• Ki laj ti bebe a gen

Yon ti bebe ap bezwen tretman si nivo bilirubin lan twò wo oswa ap monte twò vit.

Yon ti bebe ki gen lajònis bezwen pran anpil likid avèk lèt ​​tete oswa fòmil:

• Manje tibebe a souvan (jiska 12 fwa pa jou) pou ankouraje mouvman entesten souvan. Sa yo ede retire bilirubin nan poupou yo. Mande founisè ou anvan ou bay tibebe ki fèk fèt la fòmil siplemantè.
• Nan ka ki ra, yon ti bebe ka resevwa likid siplemantè pa IV.

Kèk tibebe ki fenk fèt bezwen trete anvan yo kite lopital la. Gen lòt ki ka bezwen tounen nan lopital la lè yo gen kèk jou. Tretman nan lopital la anjeneral dire 1 a 2 jou.

Pafwa, limyè ble espesyal yo itilize sou tibebe ki gen nivo yo trè wo. Limyè sa yo travay nan ede kraze bilirubin nan po an. Yo rele sa fototerapi.

• Yo mete tibebe a anba limyè sa yo nan yon kabann cho ki fèmen pou kenbe yon tanperati konstan.
• Ti bebe a pral mete sèlman yon kouchèt ak tout koulè je espesyal pou pwoteje je yo.
• Bay tete ta dwe kontinye pandan fototerapi, si sa posib.
• Nan ka ki ra, tibebe a ka bezwen yon liy venn (IV) pou delivre likid.

Si nivo bilirubin lan pa twò wo oswa li pa monte byen vit, ou ka fè fototerapi lakay ou avèk yon lenn fib, ki gen ti limyè klere ladan l. Ou ka itilize tou yon kabann ki klere limyè ki soti nan matla a.

• Ou dwe kenbe terapi limyè sou po pitit ou a epi ba li manje chak 2 a 3 èdtan (10 a 12 fwa pa jou).
• Yon enfimyè ap vin lakay ou pou anseye ou kijan pou ou itilize dra a oswa kabann lan, epi pou tcheke pitit ou.
• Enfimyè a ap retounen chak jou pou tcheke pwa pitit ou, manje, po, ak nivo bilirubin lan.
• Yo pral mande w konte kantite kouchèt mouye ak sal.

Nan ka ki pi grav nan lajònis, se yon transfizyon echanj obligatwa. Nan pwosedi sa a, san tibebe a ranplase ak san fre. Bay imunoglobulin nan venn ti bebe ki gen lajònis ka efikas tou nan diminye nivo bilirubin.

Ikteri ki fenk fèt pa danjere pi fò nan tan an. Pou pifò ti bebe, lajònis ap jwenn pi bon san tretman nan 1 a 2 semèn.

Yon nivo trè wo nan bilirubin ka domaje nan sèvo a. Yo rele sa kernicterus. Kondisyon an prèske toujou dyagnostike anvan nivo a vin ase wo lakòz domaj sa a. Tretman anjeneral efikas.

Ra, men konplikasyon grav ki soti nan nivo bilirubin segondè yo enkli:

• Paralezi serebral
• Soud
• Kernicterus, ki se domaj nan sèvo ki soti nan nivo bilirubin trè wo

Tout ti bebe yo ta dwe wè pa yon founisè nan premye 5 jou yo nan lavi yo tcheke pou lajònis:

• Tibebe ki pase mwens pase 24 èdtan nan yon lopital ta dwe wè pa laj 72 èdtan.
• Tibebe ki voye lakay yo ant 24 ak 48 èdtan ta dwe wè ankò nan laj 96 èdtan.
• Tibebe ki voye lakay yo ant 48 ak 72 èdtan ta dwe wè ankò pa laj 120 èdtan.

Iktriz se yon ijans si tibebe a gen lafyèv, li vin san pale, oswa si li pa byen manje. Iktriz ka danjere nan tibebe ki fèk fèt yo.

Iktriz se jeneralman PA danjere nan ti bebe ki te fèt tèm konplè epi ki pa gen lòt pwoblèm medikal. Rele founisè tibebe a si:

• Ictris se grav (po a se jòn klere)
• Iktriz kontinye ogmante apre vizit la ki fenk fèt, dire pi lontan pase 2 semèn, oswa lòt sentòm devlope
• Pye yo, espesyalman plant yo, yo jòn

Pale avèk founisè tibebe w la si ou gen kesyon.

Nan tibebe ki fèk fèt yo, gen kèk degre jònis ki nòmal e pwobableman pa ka evite. Risk pou lajònis grav souvan ka redwi lè ou bay ti bebe yo manje omwen 8 a 12 fwa pa jou pandan plizyè premye jou yo epi lè ou idantifye ak anpil atansyon tibebe ki gen pi gwo risk yo.

Tout fanm ansent yo ta dwe fè tès pou kalite san ak antikò dwòl. Si manman an Rh negatif, rekòmande tès swivi sou kòd tibebe a. Sa ka fèt tou si gwoup san manman an O pozitif.

Siveyans ak anpil atansyon nan tout ti bebe pandan 5 premye jou yo nan lavi ka anpeche pifò konplikasyon nan lajònis. Sa gen ladann:

• Lè ou konsidere risk yon ti bebe pou lajònis
• Tcheke nivo bilirubin nan premye jou a oswa konsa
• Orè omwen yon swivi vizite premye semèn nan lavi pou ti bebe voye lakay ou soti nan lopital la nan 72 èdtan

Jaundice nan tibebe ki fèk fèt la; Hyperbilirubinemia neonatal; Bili limyè - lajònis; Tibebe - po jòn; Tibebe ki fenk fèt - po jòn

• Ti bebe ki fenk fèt - egzeyat
• Iktenis ki fenk fèt - kisa pou mande doktè ou

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Jaundiced tibebe
• Echanj transfizyon - seri
• Iktis tibebe

Cooper JD, Tersak JM. Ematoloji ak nkoloji. Nan: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli ak Davis 'Atlas nan dyagnostik fizik pedyatrik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Jaunis neonatal ak maladi fwa. Nan: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ak Medsin neonatal-Perinatal Martin: Maladi fetis la ak tibebe. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 91.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Maladi sistèm dijestif yo. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Tibebe ki fenk fèt la. Nan: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrik Gabbe a: Gwosès Nòmal ak Pwoblèm. 8yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 23.