Epidural ematom

Yon ematom epidural (EDH) ap senyen ant anndan zo bwa tèt la ak kouvèti eksteryè nan sèvo a (yo rele dura a).

Yon EDH souvan ki te koze pa yon ka zo kase zo bwa tèt pandan anfans oswa adolesans. Manbràn ki kouvri sèvo a pa tèlman atache ak zo bwa tèt la jan li ye nan pi gran moun ak timoun ki gen mwens pase 2 zan. Se poutèt sa, sa a ki kalite senyen se pi komen nan jèn moun.

Yon EDH ka rive tou akòz rupture nan yon veso sangen, anjeneral, yon atè. Lè sa a, veso sangen an senyen nan espas ki genyen ant dura a ak zo bwa tèt la.

Veso ki afekte yo souvan chire pa ka zo kase zo bwa tèt. Ka zo kase yo se pi souvan rezilta nan yon aksidan nan tèt grav, tankou sa yo ki te koze pa motosiklèt, bisiklèt, skateboard, nèj monte, oswa aksidan otomobil.

Rapid senyen lakòz yon koleksyon san (ematom) ki peze sou sèvo a. Presyon an andedan tèt la (presyon entrakranyen, ICP) ogmante byen vit. Presyon sa a ka lakòz plis domaj nan sèvo.

Kontakte yon founisè swen sante pou nenpòt ki blesi nan tèt ki rezilta nan menm yon pèt kout konsyans, oswa si gen nenpòt lòt sentòm apre yon blesi nan tèt (menm san yo pa pèdi konesans).

Modèl tipik nan sentòm ki endike yon EDH se yon pèt konsyans, ki te swiv pa vijilans, Lè sa a, pèt konsyans ankò. Men, modèl sa a PA ka parèt nan tout moun.

Sentòm ki pi enpòtan nan yon EDH yo se:

• Konfizyon
• Toudisman
• Somnolans oswa chanje nivo vijilans
• Elaji elaji nan yon sèl grenn je
• Maltèt (grav)
• Blesi nan tèt oswa chòk ki te swiv pa pèdi konesans, yon peryòd de vijilans, Lè sa a, rapid deteryorasyon tounen nan san konesans
• Kè plen oswa vomisman
• Feblès nan yon pati nan kò a, anjeneral sou bò opoze a soti nan bò a ak elèv la elaji
• Kriz ka rive kòm yon rezilta nan enpak sou tèt

Sentòm yo anjeneral rive nan minit a èdtan apre yon aksidan nan tèt epi endike yon sitiyasyon ijan.

Pafwa, senyen pa kòmanse pou èdtan apre yon aksidan nan tèt. Sentòm yo nan presyon sou sèvo a tou pa rive touswit.

Egzamen nan sèvo ak sistèm nève (newolojik) ka montre ke yon pati espesifik nan sèvo a pa ap travay byen (pou egzanp, ka gen feblès bra sou yon bò).

Egzamen an ka montre tou siy ogmante ICP, tankou:

• Maltèt
• Somnolans
• Konfizyon
• Kè plen ak vomisman

Si ogmante ICP, yo ka bezwen operasyon ijans pou soulaje presyon an epi anpeche plis aksidan nan sèvo.

Yon eskanè CT ki pa kontras pral konfime dyagnostik la nan EDH, epi yo pral identifier kote egzak la nan ematom ak nenpòt ki zo kase zo zo asosye yo. MRI ka itil yo idantifye ti ematom epidural soti nan sa yo subdural.

Yon EDH se yon kondisyon ijans. Objektif tretman yo enkli:

• Lè w ap pran mezi pou sove lavi moun nan
• Kontwole sentòm yo
• Minimize oswa anpeche domaj pèmanan nan sèvo a

Mezi sipò lavi ka mande. Operasyon ijans souvan nesesè pou diminye presyon nan sèvo a. Sa a ka gen ladan perçage yon ti twou nan zo bwa tèt la soulaje presyon ak pèmèt san drenaj deyò zo bwa tèt la.

Gwo ematom oswa boul san solid ka bezwen retire nan yon pi gwo ouvèti nan zo bwa tèt la (kranyotomi).

Medikaman yo itilize nan adisyon a operasyon ap varye selon kalite a ak gravite nan sentòm ak domaj nan sèvo ki rive.

Medikaman antizizis yo ka itilize pou kontwole oswa anpeche kriz. Gen kèk medikaman ki rele ajan iperosmotik ki ka itilize pou diminye anfle nan sèvo.

Pou moun ki gen san oswa ki gen maladi senyen, tretman pou anpeche plis senyen ta ka nesesè.

Yon EDH gen gwo risk lanmò san entèvansyon chirijikal rapid. Menm avèk atansyon medikal rapid, yon gwo risk lanmò ak andikap rete.

Gen yon risk pou aksidan nan sèvo pèmanan, menm si EDH trete. Sentòm yo (tankou kriz) ka pèsiste pandan plizyè mwa, menm apre tretman an. Nan tan yo ka vin mwens souvan oswa disparèt. Kriz ka kòmanse jiska 2 zan apre aksidan an.

Nan granmoun, pifò rekiperasyon rive nan premye 6 mwa yo. Anjeneral gen kèk amelyorasyon sou 2 zan.

Si gen domaj nan sèvo, rekiperasyon konplè pa posib. Lòt konplikasyon gen ladan sentòm pèmanan, tankou:

• Èrni nan sèvo a ak koma pèmanan
• Hydrocephalus presyon nòmal, ki ka mennen nan feblès, tèt fè mal, enkonvenyans, ak difikilte pou mache
• Paralizi oswa pèt sansasyon (ki te kòmanse nan moman aksidan an)

Ale nan sal dijans la oswa rele 911 oswa nimewo ijans lokal la si sentòm EDH rive.

Blesi epinyè souvan rive ak blesi nan tèt. Si ou dwe deplase moun nan anvan èd rive, eseye kenbe kou li toujou.

Rele founisè a si sentòm sa yo pèsiste apre tretman an:

• Pèt memwa oswa pwoblèm konsantre
• Toudisman
• Maltèt
• Anksyete
• Pwoblèm lapawòl
• Pèt mouvman nan yon pati nan kò a

Ale nan sal dijans la oswa rele 911 oswa nimewo ijans lokal la si sentòm sa yo devlope apre tretman an:

• Pwoblèm pou respire
• Kriz
• Elaji elaji nan je yo oswa elèv yo pa menm gwosè
• Diminye reyaksyon
• Pèdi konesans

Yon EDH pa ka prevni yon fwa yon aksidan nan tèt te fèt.

Pou diminye risk pou aksidan nan tèt ou, sèvi ak bon ekipman sekirite (tankou chapo difisil, kas bisiklèt oswa motosiklèt, ak senti sekirite).

Swiv prekosyon sekirite nan travay ak nan espò ak rekreyasyon. Pou egzanp, pa plonje nan dlo si pwofondè dlo a se enkoni oswa si wòch ka prezan.

Ematom ekstradural; Emoraji ekstradural; Emoraji epidural; EDH

Enstiti Nasyonal pou twoub newolojik ak sit entènèt konjesyon serebral. Blesi twomatik nan sèvo: espwa nan rechèch. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Mizajou 24 avril 2020. Aksè nan 3 novanm 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinik fizyopatoloji nan aksidan nan sèvo twomatik. Nan: Winn HR, ed. Youmans ak Winn operasyon newolojik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Chòk. Nan: Coley BD, ed. Pedyatri Dyagnostik Imaj Caffey a. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 39.