Gastroschisis

Gastroschisis se yon domaj nesans nan ki trip yon tibebe yo deyò nan kò a paske nan yon twou nan miray la nan vant.

Tibebe ki gen gastroschisis yo fèt ak yon twou nan miray la nan vant. Zantray timoun nan souvan kole (pouse) nan twou a.

Kondisyon an sanble menm jan ak yon omphalocele. Yon omphalocele, sepandan, se yon domaj nesans nan ki trip tibebe a oswa lòt ògàn nan vant pouse nan yon twou nan zòn nan bouton vant epi yo kouvri ak yon manbràn. Avèk gastroschiz, pa gen okenn manbràn ki kouvri.

Defo miray nan vant devlope tankou yon ti bebe ap grandi andedan vant manman an. Pandan devlopman, trip la ak lòt ògàn (fwa, blad pipi, lestomak, ak ovè, oswa tèstikul) devlope deyò kò a an premye epi anjeneral retounen andedan. Nan ti bebe ki gen gastroschiz, trip yo (epi pafwa vant lan) rete deyò miray la nan vant, san yo pa yon manbràn ki kouvri yo. Kòz la egzak nan domaj miray nan vant se pa sa li te ye.

Manman ki gen bagay sa yo ka nan pi gwo risk pou yo gen ti bebe ki gen gastroschiz:

• Pi piti laj
• Mwens resous
• Move nitrisyon pandan gwosès la
• Sèvi ak tabak, kokayin, oswa metanfetamin
• Ekspozisyon nitrosamin (pwodui chimik yo jwenn nan kèk manje, pwodui kosmetik, sigarèt)
• Sèvi ak aspirin, ibipwofèn, asetaminofèn
• Sèvi ak dekonjestan ki gen pseudoephedrine chimik la oswa phenylpropanolamine

Ti bebe ki gen gastroschisis anjeneral pa gen lòt domaj nesans ki gen rapò.

Yon gastroschisis anjeneral wè pandan yon ultrason prenatal. Li ka wè tou lè tibebe a fèt. Gen yon twou nan miray la nan vant. Ti trip la souvan deyò vant la tou pre kòd lonbrit la. Lòt ògàn ki ka wè tou se gwo trip, lestomak, oswa vezikul.

Anjeneral, trip la irite pa ekspoze a likid amniotic.Ti bebe a ka gen pwoblèm pou absòbe manje.

Ekografi prenatal yo souvan idantifye tibebe ki gen gastroschiz anvan nesans, anjeneral pa 20 semèn gwosès la.

Si yo jwenn gastroschiz anvan nesans, manman an ap bezwen siveyans espesyal pou asire tibebe ki poko fèt la rete an sante.

Tretman pou gastroschiz enplike nan operasyon. Anjeneral kavite nan vant tibebe a twò piti pou trip la anfòm tounen nan nesans la. Se konsa, yon sak may koud alantou fwontyè yo nan domaj la ak bor yo nan domaj la yo rale yo. Sak rele yon silo. Plis pase semèn kap vini an oswa de, trip la retounen nan kavite nan vant ak domaj la ka Lè sa a, dwe fèmen.

Tanperati ti bebe a dwe kontwole ak anpil atansyon, paske trip ki ekspoze a pèmèt anpil chalè kò yo sove. Paske nan presyon ki enplike nan retounen trip yo nan vant la, ti bebe a ka bezwen sipò pou respire ak yon vantilasyon. Lòt tretman pou ti bebe a gen ladan eleman nitritif pa IV ak antibyotik pou anpeche enfeksyon. Menm apre domaj la fèmen, IV nitrisyon ap kontinye jan manje lèt yo dwe prezante tou dousman.

Ti bebe a gen yon bon chans pou li rekipere si pa gen lòt pwoblèm epi si kavite nan vant la ase ase. Yon ti kavite nan vant ka lakòz konplikasyon ki mande plis operasyon.

Yo ta dwe fè plan pou akouchman ak atansyon ak jesyon imedyat nan pwoblèm lan apre nesans. Ti bebe a ta dwe delivre nan yon sant medikal ki kalifye nan repare domaj miray nan vant. Tibebe gen anpil chans pou yo fè pi byen si yo pa bezwen mennen yo nan yon lòt sant pou plis tretman.

Paske nan ekspoze a likid amniotic, trip ti bebe yo pa ka travay nòmalman menm apre ògàn yo mete tounen andedan kavite nan vant lan. Tibebe ki gen gastroschiz bezwen tan pou trip yo refè epi yo vin abitye pran manje.

Yon ti kantite ti bebe ki gen gastroschisis (apeprè 10-20%) ka gen atrezya entesten (pati nan trip yo ki pa t 'devlope nan matris la). Ti bebe sa yo bezwen plis operasyon pou soulaje blokaj yo.

Presyon an ogmante soti nan sa ki mal la nan vant vant ka diminye sikilasyon san nan trip yo ak ren. Li kapab tou fè li difisil pou ti bebe a elaji poumon yo, ki mennen nan pwoblèm pou l respire.

Yon lòt konplikasyon posib se necrosis lanmò entesten. Sa rive lè tisi entesten mouri akòz sikilasyon san ki ba oswa enfeksyon. Risk sa a ka redwi nan ti bebe ki resevwa lèt tete olye ke fòmil.

Kondisyon sa a aparan nan nesans epi yo pral detekte nan lopital la nan livrezon si li pa te deja wè sou egzamen woutin ultrason fetis pandan gwosès la. Si ou akouche lakay ou epi tibebe w la sanble gen domaj sa a, rele nimewo ijans lokal la (tankou 911) touswit.

Pwoblèm sa a dyagnostike ak trete nan lopital la nan nesans. Apre ou retounen lakay ou, rele founisè swen sante ou si tibebe w la devlope nenpòt nan sentòm sa yo:

• Diminye mouvman entesten
• Manje pwoblèm
• Lafyèv
• Vomi vèt oswa jòn vèt
• Zòn vant anfle
• Vomisman (diferan pase ti bebe nòmal krache-up)
• Enkyetid chanjman konpòtman

Defo nesans - gastroschisis; Defo miray nan vant - tibebe; Defo miray nan vant - neonat; Defo miray nan vant - tibebe ki fèk fèt

• Èrni nan vant tibebe (gastroschisis)
• Reparasyon gastroschiz - seri
• Silo

Islam S. konjenital domaj miray nan vant: gastroschisis ak omphalocele. Nan: Holcomb GW, Murphy P, Sen Pyè SD, eds. Holcomb ak Ashcraft a Pedyat Operasyon. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 48.

Walther AE, Natan JD. Tibebe ki fenk fèt nan miray nan vant. Nan: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pedyat gastwoentestinal ak Maladi Fwa. 5yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.