Nefropati manbràn

Nefropati manbràn se yon maladi ren ki mennen nan chanjman ak enflamasyon nan estrikti yo andedan ren an ki ede filtre dechè ak likid. Enflamasyon an ka mennen nan pwoblèm ak fonksyon ren.

Nefropati manbràn ki te koze pa epesman nan yon pati nan manbràn lan sousòl glomerulèr. Manbràn sousòl glomerul la se yon pati nan ren ki ede filtre dechè ak likid siplemantè nan san an. Rezon ki fè egzak pou epesman sa a pa li te ye.

Manbràn glomè epè a pa travay nòmalman. Kòm yon rezilta, gwo kantite pwoteyin pèdi nan pipi a.

Kondisyon sa a se youn nan kòz ki pi komen nan sendwòm nefrotik. Sa a se yon gwoup sentòm ki gen ladan pwoteyin nan pipi a, nivo pwoteyin san ki ba, nivo kolestewòl ki wo, nivo trigliserid segondè, ak anflamasyon. Nefropati manbràn ka yon maladi ren prensipal, oswa li ka asosye avèk lòt kondisyon.

Sa ki annapre yo ogmante risk ou pou kondisyon sa a:

• Kansè, espesyalman poumon ak kansè nan kolon
• Ekspozisyon nan toksin, ki gen ladan lò ak mèki
• Enfeksyon, ki gen ladan epatit B, malarya, sifilis, ak andokardit
• Medikaman, ki gen ladan penisilin, trimetadyon, ak krèm po-eklèrsisaj
• Sistèm lupus erythematosus, atrit rimatoyid, maladi Graves, ak lòt maladi otoiminitè

Maladi a rive nan nenpòt laj, men li pi komen apre laj 40 an.

Sentòm yo souvan kòmanse dousman sou tan, epi yo ka gen ladan:

• Èdèm (anfle) nan nenpòt zòn nan kò a
• Fatig
• Aparans mous nan pipi (akòz gwo kantite pwoteyin)
• Pòv apeti
• Pipi, twòp nan mitan lannwit
• Pran pwa

Yon egzamen fizik ka montre anfle (èdèm).

Yon analiz pipi ka revele yon gwo kantite pwoteyin nan pipi a. Gen pouvwa tou gen kèk san nan pipi a.To filtraj glomerul la ("vitès" nan ki ren yo netwaye san an) souvan prèske nòmal.

Lòt tès yo ka fè yo wè ki jan ren yo ap travay byen ak ki jan kò a adapte yo ak pwoblèm nan ren. Men sa yo enkli:

• Albumin - san ak pipi
• Azòt ureya san (BUN)
• Kreatinin - san
• Kreatinin clearance
• Panel lipid
• Pwoteyin - san ak pipi

Yon byopsi ren konfime dyagnostik la.

Tès sa yo ka ede detèmine kòz nefropati manbràn:

• Tès antikò anti-nikleyè
• Anti-doub-strand ADN, si tès antikò anti-nikleyè a pozitif
• Tès san pou tcheke epatit B, epatit C, ak sifilis
• Nivo konpleman
• Tès kryoglobulin

Objektif tretman an se diminye sentòm yo epi ralanti pwogresyon maladi a.

Kontwole tansyon se fason ki pi enpòtan pou retade domaj nan ren. Objektif la se kenbe san presyon nan oswa pi ba pase 130/80 mm Hg.

Kolestewòl san wo ak nivo trigliserid yo ta dwe trete pou diminye risk pou ateroskleroz. Sepandan, yon rejim ki pa gen anpil grès, ki pa gen anpil kolestewòl souvan pa itil pou moun ki gen nefropati manbràn.

Medikaman ki itilize pou trete nefropati manbràn gen ladan:

• Anjyotansin-konvèti anzim (ACE) inibitè ak blokaj reseptè anjyotansin (ARBs) pi ba san presyon
• Kortikoterapi ak lòt dwòg ki siprime sistèm iminitè a
• Medikaman (pi souvan statin) pou diminye nivo kolestewòl ak trigliserid
• Grenn dlo (dyuretik) diminye anfle
• Diminye san diminye risk pou boul nan san nan poumon yo ak janm yo

Rejim ki pa gen anpil pwoteyin ka itil. Yon rejim modere-pwoteyin (1 gram [gm] nan pwoteyin pou chak kilogram [kg] nan pwa kò pou chak jou) ka sijere.

Vitamin D ka bezwen ranplase si sendwòm nefrotik se alontèm (kwonik) epi li pa reponn a terapi.

Maladi sa a ogmante risk pou boul nan san nan poumon yo ak nan pye yo. Diminye san yo ka preskri pou anpeche konplikasyon sa yo.

Pespektiv la varye, tou depann de kantite pèt pwoteyin. Gen pouvwa pou peryòd sentòm-gratis ak okazyonèl fize-ups. Pafwa, kondisyon an ale, avèk oswa san terapi.

Pifò moun ki gen maladi sa a ap gen domaj nan ren ak kèk moun ap devlope fen-etap maladi ren.

Konplikasyon ki ka lakòz maladi sa a gen ladan:

• Kwonik echèk ren
• Gwo twou san fon tronbozi venn
• Fen-etap maladi ren
• Sendwòm nefrotik
• Anbolis poumon
• Tronbozi venn ren

Rele pou yon randevou ak founisè swen sante ou si:

• Ou gen sentòm nefropati manbràn
• Sentòm ou yo vin pi mal oswa yo pa ale
• Ou devlope nouvo sentòm yo
• Ou te diminye pwodiksyon pipi

Byen vit trete maladi ak evite sibstans ki ka lakòz nefropati manbràn ka diminye risk ou.

Glomerulonefrit manbràn; Membranous GN; Glomerulonefrit ekstramembranous; Glomerulonefrit - manbràn; MGN

• Anatomi ren

Radhakrishnan J, Appel GB. Twoub glomerulèr ak sendwòm nefrotik. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Prensipal maladi glomerulèr. Nan: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ak Rector a ren an. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropati manbràn. Nan: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive klinik Nefroloji. 6yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 20.