Pèt nan fonksyon nan sèvo - maladi fwa

Pèt nan fonksyon nan sèvo rive lè fwa a se kapab retire toksin nan san an. Yo rele sa ansefalopati epatik (HE). Pwoblèm sa a ka rive toudenkou oswa li ka devlope tou dousman sou tan.

Yon fonksyon enpòtan nan fwa a se fè sibstans ki sou toksik nan kò a inofansif. Sibstans sa yo ka fèt pa kò a (amonyak), oswa sibstans ke ou pran nan (medikaman).

Lè fwa a domaje, "pwazon" sa yo ka konstwi nan san an epi afekte fonksyon sistèm nève a. Rezilta a ka LI.

LI ka rive toudenkou epi ou ka vin malad trè vit.Kòz HE ka gen ladan:

• Enfeksyon epatit A oswa B (estraòdinè rive konsa)
• Bloke rezèv san nan fwa a
• Anpwazònman pa diferan toksin oswa medikaman
• Konstipasyon
• Upper senyen gastwoentestinal

Moun ki gen gwo domaj nan fwa souvan soufri soti nan HE. Rezilta nan fen domaj nan fwa kwonik se siwoz. Kòz komen nan maladi fwa kwonik yo se:

• Enfeksyon epatit B grav oswa C.
• Abi alkòl
• Epatit otoiminitè
• Twoub kanal kòlè
• Kèk medikaman
• Maladi san alkòl gra (NAFLD) ak steatohepatit san alkòl (NASH)

Yon fwa ou gen domaj nan fwa, epizòd nan fonksyon nan sèvo vin pi grav ka deklanche nan:

• Mwens likid kò (dezidratasyon)
• Manje twòp pwoteyin
• Ba potasyòm oswa nivo sodyòm
• Senyen nan trip, vant, oswa tiyo manje (èzofaj)
• Enfeksyon
• Pwoblèm ren
• Nivo oksijèn ki ba nan kò a
• Shunt plasman oswa konplikasyon
• Operasyon
• Doulè nakotik oswa medikaman sedatif

Maladi ki ka parèt menm jan ak HE ka gen ladan:

• Entoksikasyon Alkòl
• Retrè alkòl
• Senyen anba zo bwa tèt la (ematom subdural)
• Twoub nan sèvo ki te koze pa mank de vitamin B1 (sendwòm Wernicke-Korsakoff)

Nan kèk ka, HE se yon pwoblèm kout tèm ki ka korije. Li ka rive tou kòm yon pati nan yon pwoblèm ki dire lontan (kwonik) nan maladi fwa ki vin pi mal sou tan.

Sentòm HE yo klase sou yon echèl nan klas 1 a 4. Yo ka kòmanse dousman epi vin pi mal sou tan.

Sentòm bonè yo ka twò grav epi yo enkli:

• Souf ak yon odè mwazi oswa dous
• Chanjman nan modèl dòmi
• Chanjman nan panse
• Ti konfizyon
• Bliye bagay
• Pèsonalite oswa chanjman atitid
• Pòv konsantrasyon ak jijman
• Vin pi grav nan ekriti oswa pèt nan lòt mouvman men ti

Sentòm grav yo ka gen ladan:

• Mouvman nòmal oswa souke men oswa bra
• Ajitasyon, eksitasyon, oswa kriz malkadi (rive raman)
• Dezoryantasyon
• Somnolans oswa konfizyon
• Konpòtman oswa chanjman pèsonalite
• Slurred lapawòl
• Ralanti oswa paresseux mouvman

Moun ki gen HE ka vin san konesans, san repons, epi pètèt antre nan koma.

Moun yo souvan pa kapab pran swen tèt yo paske nan sentòm sa yo.

Siy chanjman sistèm nève yo ka gen ladan:

• Souke men yo ("bat tranbleman") lè w ap eseye kenbe bra devan kò a ak leve men yo
• Pwoblèm ak panse ak fè travay mantal
• Siy maladi fwa, tankou po jòn ak je (lajònis) ak koleksyon likid nan vant la (asit)
• Odè mwazi nan souf la ak pipi

Tès yo fè ka gen ladan:

• Ranpli konte san oswa ematokrit pou tcheke pou anemi
• CT eskanè nan tèt la oswa MRI
• EEG
• Tès fonksyon fwa
• Tan protrombin
• Nivo amonyak sewòm
• Nivo sodyòm nan san an
• Nivo potasyòm nan san an
• BUN (azòt ure nan san) ak kreyatinin pou wè kijan ren yo ap travay

Tretman nan HE depann sou kòz la.

Si chanjman nan fonksyon nan sèvo yo grav, yo ka bezwen yon rete nan lopital.

• Senyen nan aparèy dijestif la dwe sispann.
• Enfeksyon, echèk ren, ak chanjman nan nivo sodyòm ak potasyòm bezwen trete.

Medikaman yo bay pou ede pi ba nivo amonyak ak amelyore fonksyon nan sèvo. Medikaman yo bay yo ka gen ladan:

• Laktoz pou anpeche bakteri nan trip yo kreye amonyak. Li ka lakòz dyare.
• Neomycin ak rifaximin tou redwi kantite amonyak ki fèt nan trip yo.
• Si HE a amelyore pandan y ap pran rifaximin, li ta dwe kontinye endefiniman.

Ou ta dwe evite:

• Nenpòt kalman, kalman, ak nenpòt lòt medikaman ke fwa a kraze
• Medikaman ki gen amonyòm (ki gen ladan sèten asid)

Founisè swen sante ou ka sijere lòt medikaman ak tretman. Sa yo ka gen rezilta diferan.

Pespektiv HE depann sou jesyon kòz HE. Fòm kwonik nan maladi a souvan kontinye vin pi mal epi retounen.

De premye etap yo nan maladi a gen yon bon pronostik. Etap twa ak kat gen yon pronostik pòv yo.

Rele founisè ou si ou menm oswa moun ki ozalantou ou remake nenpòt pwoblèm ak eta mantal ou oswa fonksyon sistèm nève. Sa enpòtan pou moun ki deja gen yon maladi fwa. LI ka vin pi mal vit epi vin yon kondisyon ijans.

Trete pwoblèm fwa ka anpeche HE. Evite alkòl ak dwòg nan venn ka anpeche anpil maladi fwa.

Koma epatik; Ansefalopati - epatik; Ansefalopati epatik; Ansefalopati portosistèmik

Ferri FF. Ansefalopati epatik. Nan: Ferri FF, ed. Klinik Konseye Ferri a 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. siwoz ak fen li yo. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Nevah MI, Fallon MB. Ansefalopati epatik, sendwòm epatorenal, sendwòm epatopulmonè, ak lòt konplikasyon sistemik nan maladi fwa. Nan: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ak gastwoentestinal Fordtran a ak Maladi Fwa. 10yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 94.

Wong MP, Moitra VK. Ansefalopati epatik. Nan: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, eds. Esans nan pratik anestezi. 4yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Jesyon nan ansefalopati epatik. Nan: Cameron AM, Cameron JL, eds. Kouran Terapi chirijikal. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.