Anjin enstab

Anjin enstab se yon kondisyon nan ki kè ou pa jwenn ase sikilasyon san ak oksijèn. Li ka mennen nan yon atak kè.

Angina se yon kalite malèz nan pwatrin ki te koze pa sikilasyon san pòv nan veso sangen yo (veso kowonè) nan misk la kè (myokad).

Maladi atè koronè akòz ateroskleroz se kòz ki pi komen nan anjin enstab. Ateroskleroz se rasanbleman nan materyèl gra, ki rele plak, ansanm mi yo nan atè yo. Sa lakòz atè yo vin flèch ak mwens fleksib. Rediksyon an ka diminye sikilasyon san nan kè a, sa ki lakòz doulè nan pwatrin.

Moun ki gen anjin enstab yo nan pi gwo risk pou yo gen yon atak kè.

Kòz ki ra nan anjin yo se:

• Fonksyon nòmal nan atè branch ti san yo pa redwi nan pi gwo atè (yo rele mikwovaskilè malfonksyònman oswa Sendwòm X)
• Spasm atè kowonè

Faktè risk pou maladi atè kowonè yo enkli:

• Dyabèt
• Istwa fanmi nan maladi kè kardyovaskulèr bonè (yon fanmi pwòch tankou yon frè oswa sè oswa paran te gen maladi kè anvan laj 55 nan yon gason oswa anvan laj 65 nan yon fanm)
• Tansyon wo
• Segondè kolestewòl LDL
• Ba kolestewòl HDL
• Sèks gason
• Sedantèr fòm (pa jwenn ase fè egzèsis)
• Obezite
• Ki pi gran laj
• Fimen

Sentòm anjin ka gen ladan:

• Doulè nan pwatrin ke ou ka santi tou nan zepòl, bra, machwè, kou, do, oswa lòt zòn
• Malèz ki santi tankou sere, peze, kraze, boule, toufe, oswa douloure
• Malèz ki rive nan repo epi ki pa fasil ale lè ou pran medikaman
• Souf anlè
• Swe

Avèk anjin ki estab, doulè nan pwatrin oswa lòt sentòm sèlman rive ak yon sèten kantite aktivite oswa estrès. Doulè a ​​pa rive pi souvan oswa vin pi mal sou tan.

Anjin enstab se doulè nan pwatrin ki toudenkou e souvan vin pi mal sou yon kout peryòd de tan. Ou ka devlope anjin enstab si doulè nan pwatrin:

• Kòmanse santi diferan, pi grav, vini pi souvan, oswa rive ak mwens aktivite oswa pandan ou nan repo
• Dire pi lontan pase 15 a 20 minit
• Rive san kòz (pou egzanp, pandan w ap dòmi oswa chita tou dousman)
• Pa reponn byen a yon medikaman ki rele nitrogliserin (sitou si medikaman sa a te travay pou soulaje doulè nan pwatrin nan tan lontan)
• Rive ak yon gout nan san presyon oswa souf kout

Anjin enstab se yon siy avètisman ke yon atak kè ka rive byento epi li bezwen trete touswit. Gade founisè swen sante ou si ou gen nenpòt kalite doulè nan pwatrin.

Founisè a pral fè yon egzamen fizik epi tcheke tansyon ou. Founisè a ka tande son nòmal, tankou yon bougonnen kè oswa batman kè iregilye, lè w ap koute pwatrin ou ak yon stetoskop.

Tès pou anjin gen ladan:

• Tès san yo montre si ou gen domaj tisi kè oswa si ou gen yon gwo risk pou atak kè, ki gen ladan troponin I ak T-00745, Kreatin fosfokinaz (CPK), ak myoglobin.
• ECG.
• Ekokardyografi.
• Tès estrès, tankou tès tolerans egzèsis (tès estrès oswa tès tapi), tès estrès nikleyè, oswa ekokadyogram.
• Koronè anjyografi. Tès sa a enplike nan pran foto nan atè yo kè lè l sèvi avèk radyografi ak lank. Li se tès ki pi dirèk nan dyagnostik atè kè rediksyon ak jwenn boul.

Ou ka bezwen tcheke nan lopital la pou jwenn kèk repo, fè plis tès, epi anpeche konplikasyon.

Diminye san (dwòg antiplakèt) yo itilize pou trete ak anpeche anjin enstab. Ou pral resevwa medikaman sa yo pi vit ke posib si ou ka pran yo san danje. Medikaman gen ladan aspirin ak dwòg preskripsyon clopidogrel la oswa yon bagay ki sanble (tikagrelor, prasugrel). Medikaman sa yo ka diminye chans pou yon kriz kadyak oswa gravite yon kriz kadyak ki fèt.

Pandan yon evènman anjin enstab:

• Ou ka jwenn eparin (oswa yon lòt san mens) ak nitrogliserin (anba lang lan oswa atravè yon IV).
• Lòt tretman ka gen ladan medikaman pou kontwole san presyon, enkyetid, ritm kè nòmal, ak kolestewòl (tankou yon dwòg statin).

Yon pwosedi ki rele anjyoplasti ak stent ka souvan fè yo louvri yon atè bloke oswa flèch.

• Angioplasty se yon pwosedi yo louvri flèch oswa bloke veso sangen ki bay san nan kè an.
• Yon stent atè kowonè se yon ti tib may metal ki louvri (agrandi) andedan yon atè kowonè. Yon stent souvan mete apre anjyoplasti. Li ede anpeche atè a fèmen ankò. Yon stent dwòg-eluting gen medikaman nan li ki ede anpeche atè a fèmen sou tan.

Operasyon kontoune kè ka fèt pou kèk moun. Desizyon pou fè operasyon sa a depann de:

• Ki atè ki bloke
• Konbyen atè ki enplike
• Ki pati nan atè yo kowonè yo flèch
• Ki jan sevè etwat yo ye

Anjin enstab se yon siy maladi kè pi grav.

Kouman byen ou fè depann sou anpil bagay diferan, ki gen ladan:

• Konbyen ak ki atè nan kè ou yo bloke, ak ki jan grav blokaj la se
• Si ou te janm gen yon atak kè
• Kouman byen nan misk kè ou se kapab ponpe san soti nan kò ou

Ritm kè nòmal ak atak kè ka lakòz lanmò toudenkou.

Anjin enstab ka lakòz:

• Ritm kè nòmal (aritmi)
• Yon atak kè
• Echèk kadyak

Chèche atansyon medikal si ou gen nouvo, doulè nan pwatrin san rezon oswa presyon. Si ou te gen anjin anvan, rele founisè ou.

Rele 911 oswa nimewo ijans lokal la si doulè nan anjin ou:

• Li pa pi bon 5 minit apre ou fin pran nitrogliserin (founisè ou ka di ou pran 3 dòz total)
• Pa ale apre 3 dòz nitrogliserin
• Ap vin pi mal
• Retounen apre nitrogliserin lan te ede an premye

Rele founisè ou si:

• Ou gen sentòm anjin pi souvan
• Ou gen anjin lè ou chita (rès anjin)
• Ou santi ou fatige pi souvan
• Ou santi ou endispoze oswa anlè anlè, oswa ou pase soti
• Kè ou bat trè dousman (mwens pase 60 bat yon minit) oswa trè vit (plis pase 120 bat yon minit), oswa li pa fiks
• Ou gen pwoblèm pou pran medikaman pou kè ou
• Ou gen nenpòt lòt sentòm dwòl

Si ou panse ou gen yon atak kè, jwenn tretman medikal touswit.

Gen kèk etid ki montre ke fè kèk chanjman fòm ka anpeche blokaj vin pi mal epi yo ka aktyèlman amelyore yo. Chanjman Lifestyle ka ede tou anpeche kèk atak anjin. Founisè ou a ka di ou:

• Pèdi pwa si ou twò gwo
• Sispann fimen
• Fè egzèsis regilyèman
• Bwè alkòl nan modération sèlman
• Manje yon rejim alimantè ki an sante ki gen anpil legim, fwi, grenn antye, pwason, ak vyann mèg

Founisè ou ap rekòmande tou pou kenbe lòt kondisyon sante tankou tansyon wo, dyabèt, ak nivo kolestewòl ki wo anba kontwòl.

Si ou gen youn oswa plis faktè risk pou maladi kè, pale ak founisè ou sou pran aspirin oswa lòt medikaman pou ede anpeche yon atak kè. Terapi aspirin (75 a 325 mg yon jou) oswa dwòg tankou klopidogrel, tikagrelor oswa prasugrel ka ede anpeche atak kè nan kèk moun. Aspirin ak lòt terapi san-eklèsi yo rekòmande si benefis la gen chans depasse risk pou yo efè segondè yo.

Akselere anjin; Nouvo-aparisyon anjin; Anjin - enstab; Anjin pwogresif; CAD - ensten anjin; Maladi atè kowonè - anjin enstab; Maladi kè - anjin enstab; Doulè nan lestomak - anjin enstab

• Anjin - egzeyat
• Angina - kisa pou mande doktè ou
• Anjin - lè ou gen doulè nan pwatrin
• Anjyoplasti ak stent - kè - egzeyat
• Kriz kadyak - egzeyat
• Kriz kadyak - kisa pou mande doktè ou

• Anjin
• Angioplastik balon kowonè - seri

Amstèdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC direktiv pou jesyon pasyan ki pa gen ST-elevasyon sendwòm egi kowonè: yon rapò nan kolèj Ameriken pou kardyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid pratik. [Koreksyon pibliye parèt nan J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Erè dòz nan tèks atik]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA Gid sou prevansyon prensipal la nan maladi kadyovaskilè: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid pratik klinik. [koreksyon pibliye parèt nan Sikilasyon. 2019; 140 (11): e649-e650] [koreksyon pibliye parèt nan Sikilasyon. 2020; 141 (4): e60] [koreksyon pibliye parèt nan Sikilasyon. 2020; 141 (16): e774]. Sikilasyon. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Apwòch pasyan an ak doulè nan pwatrin. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Ki pa Peye-ST elevasyon sendwòm egi kowonè. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Gid pou jesyon nan enfaktis myokad egi nan pasyan prezante ak ST-segman elevasyon: fòs travay la pou Jesyon an nan enfaktis egi myokad nan Pasyan Prezante ak ST-segman Elevasyon nan sosyete Ewopeyen an nan kadyoloji (ESC). Eur kè J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Konsekans multivessel revaskularizasyon sou rezilta estati sante nan pasyan ki gen ST-segman elevasyon enfaktis myokad ak multivessel maladi atè kowonè. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Sendwòm egi kowonè: anjin enstab ak ki pa ST elevasyon enfaktis myokad. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 63.