Atrial septal domaj (ASD)

Atrial septal domaj (ASD) se yon domaj kè ki prezan nan nesans (konjenital).

Kòm yon ti bebe devlope nan matris la, yon miray (entèrorikulèr) fòme ki divize chanm anwo a nan yon atrium gòch ak dwa. Lè miray sa a pa fòme kòrèkteman, li ka lakòz yon domaj ki rete apre nesans la. Yo rele sa yon domaj atriyal septal, oswa ASD.

Nòmalman, san pa ka koule ant de chanm kè anwo yo. Sepandan, yon ASD pèmèt sa rive.

Lè san ap koule ant de chanm kè yo, yo rele sa yon shunt. San pi souvan ap koule soti sou bò gòch sou bò dwat. Lè sa rive bò dwat nan kè elaji. Apre yon tan presyon nan poumon yo ka ogmante. Lè sa rive, san an ap koule tankou dlo nan domaj la pral Lè sa a, ale de dwat a gòch. Si sa rive, pral gen mwens oksijèn nan san an ki ale nan kò a.

Atrial domaj septal yo defini kòm primum oswa secundum.

• Defo yo primum yo lye nan lòt domaj kè nan entèrorikulèr nan ventrikulèr ak valv mitral.
• Secundum domaj kapab yon twou sèl, ti oswa gwo. Yo ka tou plis pase yon ti twou nan entèrorikulèr la oswa miray ant de chanm yo.

Ti domaj (mwens pase 5 milimèt oswa ¼ pous) gen mwens chans pou koze pwoblèm. Pi piti domaj yo souvan dekouvri anpil pita nan lavi pase sa ki pi gwo.

Ansanm ak gwosè a nan ASD a, kote domaj la sitiye jwe yon wòl ki afekte sikilasyon san ak nivo oksijèn. Prezans nan lòt domaj kè enpòtan tou.

ASD pa trè komen.

Yon moun ki pa gen okenn lòt domaj nan kè, oswa yon ti domaj (mwens pase 5 milimèt) ka pa gen okenn sentòm, oswa sentòm pa ka rive jouk laj mwayen oswa pita.

Sentòm ki rive ka kòmanse nan nenpòt ki lè apre nesans jiska anfans. Yo ka gen ladan:

• Difikilte pou respire (dispne)
• Enfeksyon respiratwa souvan nan timoun yo
• Santi kè a bat (palpitasyon) nan granmoun
• Souf anlè ak aktivite

Founisè swen sante a ap tcheke ki jan gwo ak grav yon ASD baze sou sentòm yo, egzamen fizik, ak rezilta tès kè yo.

Founisè a ka tande son kè ki pa nòmal lè li ap koute pwatrin lan avèk yon stetoskop. Yo ka tande yon bougonnen sèlman nan sèten pozisyon kò. Pafwa, yon bougonnen pa ka tande ditou. Yon bougonnen vle di ke san pa koule nan kè a san pwoblèm.

Egzamen fizik la ka montre tou siy ensifizans kadyak nan kèk granmoun.

Yon ekokadyogram se yon tès ki itilize vag son pou kreye yon foto k ap deplase nan kè an. Li se souvan premye tès la fè. Yon etid Doppler fè kòm yon pati nan ekokadyogram la pèmèt founisè swen sante a evalye kantite lajan an nan manevr nan san ant chanm yo kè.

Lòt tès ki ka fè yo enkli:

• Katetè kadyak
• Anjyografi koronè (pou pasyan ki gen plis pase 35 an)
• ECG
• Kè MRI oswa CT
• Transesophageal ekokadyografi (TEE)

ASD pa ka bezwen tretman si gen kèk oswa pa gen okenn sentòm, oswa si domaj la piti epi li pa asosye avèk lòt anomali. Operasyon pou fèmen domaj la rekòmande si domaj la lakòz yon gwo kantite manevr, kè a anfle, oswa sentòm yo rive.

Yon pwosedi ki te devlope yo fèmen domaj la (si pa gen okenn lòt anomali prezan) san yo pa operasyon kè ouvè.

• Pwosedi a enplike nan mete yon aparèy fèmen ASD nan kè a nan tib yo rele katetè.
• Founisè swen sante a fè yon ti koupe nan lenn lan, Lè sa a, foure katetè yo nan yon veso sangen ak moute nan kè an.
• Lè sa a, aparèy la fèmen atravè ASD a ak domaj la fèmen.

Pafwa, operasyon ouvè-kè ka nesesè pou repare domaj la. Kalite operasyon an gen plis chans nesesè lè lòt domaj kè yo prezan.

Gen kèk moun ki gen domaj atriyal septal ka kapab gen pwosedi sa a, tou depann de gwosè a ak kote domaj la.

Moun ki gen yon pwosedi oswa yon operasyon pou fèmen yon ASD ta dwe pran antibyotik anvan nenpòt pwosedi dantè yo genyen nan peryòd ki vini apre pwosedi a. Antibyotik yo pa bezwen pita.

Nan tibebe, ti ASD (mwens pase 5 mm) souvan pa lakòz pwoblèm, oswa yo pral fèmen san tretman. Pi gwo ASD (8 a 10 mm), souvan pa fèmen epi yo ka bezwen yon pwosedi.

Faktè enpòtan yo enkli gwosè domaj la, kantite san siplemantè k ap koule nan ouvèti a, gwosè bò dwat kè a, epi si moun nan gen nenpòt sentòm.

Gen kèk moun ki gen ASD ki ka gen lòt kondisyon kè konjenital. Sa yo ka gen ladan yon valv koule oswa yon twou nan yon lòt zòn nan kè an.

Moun ki gen yon ASD pi gwo oswa pi konplike yo nan yon risk ogmante pou devlope lòt pwoblèm, ki gen ladan:

• Ritm kè nòmal, patikilyèman orikulèr atriyal
• Echèk kadyak
• Enfeksyon kè (andokardit)
• Tansyon wo nan atè yo nan poumon yo
• Konjesyon Serebral

Rele founisè ou si ou gen sentòm yon domaj atriyal septal.

Pa gen okenn fason li te ye yo anpeche domaj la. Gen kèk nan konplikasyon yo ka anpeche ak deteksyon bonè.

Konjenital domaj kè - ASD; Kè domaj nesans - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Operasyon kè pedyatrik - egzeyat

• Atrial septal domaj

Liegeois JR, Rigby ML. Atrial septal domaj (kominikasyon interatrial). Nan: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Dyagnostik ak Jesyon nan Maladi kè konjenital pou granmoun. 3yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Gid pou evalyasyon an ekokadyografik nan domaj atrial septal ak patant foramen ovale: soti nan Sosyete Ameriken an nan ekokadyografi ak Sosyete pou kadyografi anjyografi ak entèvansyon. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutane fèmen nan patant fòm oval ak atriyal domaj septal. Nan: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Liv nan kardyoloji entèvansyonèl. 8yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Maladi kè konjenital nan pasyan an granmoun ak pedyatrik. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.