Medikaman ak Tretman pou MS Pwogresis Prensipal

Kontan

• Medikaman pou PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Tretman selil souch
• Esè klinik
• Asid lipoik
• High-dòz biyotin
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Terapi natirèl ak konplemantè
• Terapi okipasyonèl
• Terapi fizik
• Lapawòl-lang patoloji (SLP)
• Fè egzèsis
• Terapi konplemantè ak altènatif (CAM)
• Trete sentòm PPMS
• Medikaman
• Chanjman Lifestyle
• Reyabilitasyon
• Takeaway

Prensipal pwogresis paralezi aparèy nè (PPMS) se youn nan kat kalite paralezi aparèy nè (MS).

Dapre Sosyete Nasyonal la paralezi aparèy nè, apeprè 15 pousan nan moun ki gen MS resevwa yon dyagnostik pou PPMS.

Kontrèman ak lòt kalite MS, PPMS pwogrese depi nan konmansman an san yo pa rplonje egi oswa remisyon. Malgre ke maladi a anjeneral pwogrese tou dousman epi li ka pran ane pou dyagnostike, li tipikman mennen nan pwoblèm ak mache.

Pa gen okenn kòz li te ye nan MS. Sepandan, anpil tretman ka ede anpeche pwogresyon sentòm PPMS yo.

Medikaman pou PPMS

Pifò dwòg ki deja egziste MS yo fèt pou kontwole enflamasyon epi redwi kantite rplonje.

Sepandan, PPMS lakòz siyifikativman mwens enflamasyon pase rplonje-remèt paralezi aparèy nè (RRMS), kalite ki pi komen nan MS.

Anplis de sa, byenke ta ka gen okazyonèl ti degre nan amelyorasyon, PPMS pa gen remisyon.

Paske li enposib pou predi kou pwogresyon PPMS nan nenpòt moun ki genyen li, li difisil pou chèchè yo evalye efikasite yon dwòg sou kou maladi a. Sepandan, kòm nan 2017, yon sèl dwòg PPMS te resevwa apwobasyon nan men Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) FDA apwouve pou trete tou de PPMS ak RRMS.

Li se yon antikò monoklonal ki detwi sèten selil B nan sistèm iminitè a. Rechèch sijere ke selil B yo pasyèlman responsab pou domaj nan sèvo ak tisi epinyè moun ki gen MS. Domaj sa pèmèt sistèm iminitè a li menm.

Ocrelizumab administre pa perfusion nan venn. De premye perfusion yo administre 2 semèn apa. Pita perfusion yo administre chak 6 mwa.

Tretman selil souch

Objektif la nan itilize selil souch nan trete PPMS se ankouraje sistèm iminitè a pou fè reparasyon pou domaj ak diminye enflamasyon nan sistèm nève santral la (CNS).

Pou yon pwosesis ke yo rekonèt kòm transplantasyon selil souch ematopoyetik (HSCT), selil souch yo ranmase nan pwòp tisi yon moun, tankou mwèl zo oswa san, ak Lè sa a, reentwodwi apre sistèm iminitè yo te siprime. Sa a se fè nan yon anviwònman lopital ak se kounye a FDA apwouve.

Sepandan, HSCT se yon pwosedi pi gwo ak efè segondè grav. Plis rechèch ak rezilta nan esè klinik yo bezwen anvan sa a vin yon tretman lajman itilize pou PPMS.

Esè klinik

Plizyè esè klinik yo kounye a sou pye nan moun ki gen PPMS. Esè klinik yo ale nan plizyè faz anvan yo resevwa apwobasyon FDA.

Faz I konsantre sou ki jan san danje dwòg la se ak enplike nan yon ti gwoup patisipan yo.

Pandan faz II a, chèchè vize detèmine ki jan efikas dwòg la se pou sèten kondisyon tankou MS.

Faz III tipikman gen ladan yon pi gwo gwoup patisipan yo.

Chèchè yo gade tou nan lòt popilasyon, dòz, ak konbinezon dwòg yo jwenn plis enfòmasyon sou ki jan san danje epi yo efikas dwòg la se.

Asid lipoik

Yon etid dezan faz II aktyèlman ap evalye asid lipoik antioksidan oral la. Chèchè yo ap etidye si li ka prezève mobilite ak pwoteje sèvo a plis pase yon plasebo inaktif nan fòm pwogresis nan MS.

Etid sa a bati sou yon etid pi bonè faz II ki te gade 51 moun ki gen MS pwogresis segondè (SPMS). Chèchè yo te jwenn ke asid lipoik te kapab diminye pousantaj la nan pèt tisi nan sèvo konpare ak plasebo.

High-dòz biyotin

Biotin se yon eleman nan vitamin B konplèks la epi li patisipe nan kwasans selil ak metabolis nan grès ak asid amine.

Yon etid obsèvasyonèl ap rekrite moun ki gen PPMS ki ap pran yon gwo dòz biyotin (300 miligram) chak jou. Chèchè yo vle wè si li efikas epi san danje nan ralanti pwogresyon andikap nan moun ki gen PPMS. Nan etid obsèvasyonèl, chèchè yo kontwole patisipan yo san yo pa entèvni nan pwosesis la.

Yon lòt etid faz III ap evalye yon fòmilasyon biotin-wo dòz li te ye tankou MD1003 yo wè si li pi efikas pase yon plasebo. Chèchè vle konnen si li ka ralanti andikap nan moun ki gen MS pwogresis, espesyalman moun ki gen andikap demach.

Yon ti jijman louvri-etikèt gade efè biotin ki gen anpil dòz nan moun ki gen swa PPMS oswa SPMS. Dòz alan soti nan 100 a 300 miligram pou chak jou pou 2 a 36 mwa.

Patisipan yo nan pwosè sa a te montre amelyorasyon nan andikap vizyèl ki gen rapò ak blesi nè optik ak lòt sentòm MS, tankou fonksyon motè ak fatig.

Sepandan, yon lòt etid te jwenn ke segondè-dòz biotin prèske triple pousantaj la rplonje nan patisipan yo ak PPMS.

Gen tou te avèti ke dòz segondè nan biyotin pouvwa mennen nan rezilta laboratwa kòrèk pou moun ki gen sèten kondisyon, ki gen ladan MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib se yon dwòg imunomodulatwa oral ki te devlope kòm yon tretman posib pou PPMS.

Tretman an te deja montre pwomès nan yon jijman faz II. Li nan kounye a anba envestigasyon nan yon faz faz III nan moun ki gen PPMS oswa rplonje-gratis SPMS.

Ibudilast

Ibudilast inibit yon anzim ki rele fosfodiesteraz. Itilize kòm yon medikaman pou opresyon sitou nan pwovens Lazi, li te montre tou pou ankouraje reparasyon myelin epi ede pwoteje selil nève yo kont domaj.

Ibudilast te bay vit deziyasyon tras pa FDA an. Sa a ta ka pi vit devlopman nan lavni li yo kòm yon tretman posib pou MS pwogresis.

Rezilta yon jijman faz II nan 255 pasyan ki gen MS pwogresif yo te pibliye nan New England Journal of Medicine.

Nan etid la, ibudilast te asosye avèk pwogresyon pi dousman nan atrofi nan sèvo pase yon plasebo. Sepandan, li te tou mennen nan pi gwo pousantaj nan efè segondè sistèm dijestif, maltèt, ak depresyon.

Terapi natirèl ak konplemantè

Anpil lòt tretman, apa de medikaman, ka ede optimize fonksyone ak kalite lavi malgre efè maladi a.

Terapi okipasyonèl

Terapi okipasyonèl anseye moun ladrès pratik yo bezwen pou pran swen tèt yo tou de lakay yo ak nan travay yo.

Terapis okipasyonèl montre moun ki jan yo prezève enèji yo, depi PPMS tipikman lakòz fatig ekstrèm. Yo menm tou yo ede moun ajiste aktivite chak jou yo ak travay yo.

Terapis yo ka sijere fason pou amelyore oswa renove kay ak lye travay yo pou rann yo pi aksesib pou moun andikape yo. Yo ka ede tou nan trete memwa ak pwoblèm mantal.

Terapi fizik

Terapis fizik travay pou kreye woutin egzèsis espesifik pou ede moun yo ogmante ranje mouvman yo, prezève mobilite yo, epi redwi spastisite ak latranblad.

Terapis fizik ka rekòmande ekipman pou ede moun ki gen PPMS jwenn alantou pi byen, tankou:

• chèz woulant
• mache
• baton
• scooters

Lapawòl-lang patoloji (SLP)

Gen kèk moun ki gen PPMS ki gen pwoblèm ak lang yo, lapawòl, oswa vale. Patolojis ka anseye moun kijan pou:

• prepare manje ki fasil pou vale
• manje san danje
• sèvi ak tib manje byen

Yo ka rekòmande tou èd telefòn itil ak anplifikatè lapawòl pou kominike pi fasil.

Fè egzèsis

Egzèsis woutin ka ede w diminye spastisite epi kenbe yon seri mouvman. Ou ka eseye yoga, naje, etann, ak lòt fòm akseptab nan fè egzèsis.

Natirèlman, li toujou yon bon lide yo diskite sou nenpòt woutin fè egzèsis nouvo ak doktè ou.

Terapi konplemantè ak altènatif (CAM)

Terapi CAM yo konsidere kòm tretman non-konvansyonèl yo. Anpil moun enkòpore kèk kalite terapi CAM kòm yon pati nan jesyon MS yo.

Gen rechèch trè limite evalye sekirite ak efikasite nan CAM nan MS. Men, terapi sa yo gen entansyon ede anpeche maladi a domaje sistèm nève ou epi kenbe sante ou pou kò ou pa pral santi anpil nan efè maladi a.

Selon yon etid, terapi CAM ki pi pwomèt pou MS yo enkli:

• yon rejim alimantè ki gen anpil grès
• omega-3 sipleman asid gra
• sipleman asid lipoik
• sipleman vitamin D.

Pale ak doktè ou anvan ou ajoute CAM nan plan tretman ou an, epi asire ou kontinye konfòme ou avèk tretman preskri ou yo.

Trete sentòm PPMS

Sentòm MS komen ou ka fè yo enkli:

• fatig
• pèt sansasyon
• feblès
• vètij
• defisyans mantal
• spastisite
• doulè
• dezekilib
• pwoblèm urin
• chanjman atitid

Yon gwo pati nan plan tretman jeneral ou yo pral jere sentòm ou yo. Ou ka bezwen yon varyete de medikaman, chanjman fòm, ak tretman konplemantè pou fè sa.

Medikaman

Tou depan de sentòm ou yo, yon doktè ka preskri:

• relaksan nan misk
• depresè
• medikaman pou malfonksyònman nan blad pipi
• medikaman pou diminye fatig, tankou modafinil (Provigil)
• medikaman pou doulè
• èd dòmi pou ede ak lensomni
• medikaman pou ede trete malfonksyònman erectile (ED)

Chanjman Lifestyle

Chanjman fòm sa yo ka fè sentòm ou yo pi jere:

• Manje yon rejim alimantè ki an sante ki rich nan vitamin, mineral, ak antioksidan.
• Fè egzèsis fòs-bilding bati misk ak ranfòse enèji.
• Eseye fè egzèsis dou ak etann pwogram tankou Tai Chi ak yoga ede ak balans, fleksibilite, ak kowòdinasyon.
• Kenbe yon woutin dòmi apwopriye.
• Jere estrès ak masaj, meditasyon, oswa akuponktur.
• Sèvi ak aparèy pou ede amelyore kalite lavi.

Reyabilitasyon

Objektif la nan reyabilitasyon se amelyore ak kenbe fonksyon ak diminye fatig. Sa ka gen ladan:

• terapi fizik
• terapi okipasyonèl
• reyabilitasyon mantal
• lapawòl-lang patoloji
• reyabilitasyon pwofesyonèl

Mande doktè ou pou yon rekòmandasyon bay espesyalis nan zòn sa yo.

Takeaway

PPMS se pa yon kalite komen nan MS, men chèchè miltip yo toujou eksplore fason yo trete kondisyon an.

Apwobasyon 2017 nan ocrelizumab make yon gwo etap pi devan paske li apwouve pou endikasyon PPMS. Lòt tretman émergentes, tankou anti-enflamatwa ak byotin, te ranpòte rezilta melanje nan PPMS byen lwen tèlman.

Ibudilast te etidye tou pou efè li sou PPMS ak SPMS. Rezilta ki sot pase yo nan yon faz faz II montre ke li lakòz kèk efè segondè, ki gen ladan depresyon. Sepandan, li te tou ki asosye ak yon pousantaj pi ba nan atrofye nan sèvo.

Pale avèk doktè ou si ou vle enfòmasyon ki pi ajou sou pi bon fason pou jere PPMS ou.