Ki sa ki se yon Plan Medicare Doub Kalifye pou Bezwen Espesyal?

Kontan

• Ki sa ki se yon Plan Medicare Doub Kalifye pou Bezwen Espesyal (D-SNP)?
• Ki moun ki kalifye pou Medicare Doub SNP ki kalifye yo?
• Kalifye pou Medicare
• Kalifye pou Medicaid
• Ki jan ou enskri nan yon SNP Doub Elijib?
• Kisa yon SNP Doub Eli kalifye kouvri?
• Kisa yon double kalifye SNP koute?
• Depans tipik pou D-SNPs nan 2020
• Takeaway la

• Yon Plan Medicare Doub Kalifye pou Bezwen Espesyal (D-SNP) se yon plan Medicare Advantage ki fèt pou bay pwoteksyon espesyal pou moun ki enskri nan tou de Medicare (pati A ak B) ak Medicaid.
• Plan sa yo ede moun ki gen bezwen ki pi wo yo kouvri soti-of-pòch depans yo ka otreman responsab pou anba pwogram Medicare tradisyonèl yo.

Si ou gen plis pase 65 an oswa ou gen sèten kondisyon sante - epi ou gen finans limite pou peye pou swen ou - ou ka tonbe nan yon gwoup chwazi ki kalifye pou pwogram federal ak leta asirans sante piblik. An reyalite, prèske 12 milyon Ameriken yo gen dwa a tou de Medicare ak Medicaid pwoteksyon, ki baze sou laj yo ak kondisyon sante yo. Si ou se youn nan yo, ou ka kalifye pou yon D-SNP.

Li nan pou aprann ki sa yon D-SNP ye epi si ou kalifye pou youn.

Ki sa ki se yon Plan Medicare Doub Kalifye pou Bezwen Espesyal (D-SNP)?

Yon Plan Bezwen Espesyal Medicare (SNP) se yon kalite plan Medicare Advantage (Pati C) ki bay yon kalite pwoteksyon Medicare pwolonje. Plan prive sa yo ede kowòdone swen ak benefis ant Medicare, ki se yon pwogram federal, ak Medicaid, ki se yon pwogram leta.

D-SNP yo se pi konplèks nan SNP yo an tèm tou de pwoteksyon ak kondisyon kalifikasyon, men yo ofri benefis ki pi konplè pou moun ki gen bezwen ki pi wo a.

Pou kalifye pou yon D-SNP, ou dwe pwouve ke ou kalifye. Ou dwe premye enskri nan tou de Medicare ak pwogram Medicaid eta ou a, epi ou dwe kapab dokimante pwoteksyon sa a.

Kreye an 2003 pa Kongrè a, Medicare SNP yo disponib pou moun ki deja gen pati Medicare A ak B. SNPs yo se yon kalite plan Medicare Pati C (Advantage) reglemante pa gouvènman federal la epi yo ofri nan konpayi asirans prive. Yo konbine plizyè eleman Medicare: kouvèti Pati A pou entène lopital, kouvèti Pati B pou sèvis medikal pou pasyan ekstèn, ak kouvèti Pati D pou medikaman sou preskripsyon.

Se pa tout eta ki ofri SNP Medicare yo. Kòm nan 2016, 38 eta plis Washington, D.C., ak Puerto Rico ofri D-SNPs.

SNP yo kase nan twa kategori ki baze sou kalite moun ki kalifye pou yo.

• Doub Kalifye Espesyal Bezwen Plan (D-SNP). Plan sa yo se pou moun ki kalifye pou tou de Medicare ak pwogram Medicaid eta yo.
• Kwonik Kondisyon Espesyal Plan (C-SNPs). Plan Advantage sa yo te kreye pou moun ki gen kondisyon sante kwonik tankou ensifizans kadyak, kansè, fen etap maladi ren, dwòg ak alkòl depandans, VIH, ak plis ankò.
• Plan Enstitisyonèl pou Bezwen Espesyal (I-SNPs). Plan Advantage sa yo te fèt pou moun ki bezwen viv nan yon enstitisyon oswa etablisman swen alontèm pou pi lontan pase 90 jou.

Ki moun ki kalifye pou Medicare Doub SNP ki kalifye yo?

Pou yo konsidere w pou nenpòt nan SNP yo, ou dwe enskri nan pati Medicare A ak B (orijinal Medicare), ki kouvri entène lopital ak lòt sèvis medikal.

Gen yon varyete D-SNP ki disponib. Gen kèk ki pwogram izationsganizasyon Antretyen Sante (HMO), ak kèk ka pwogram Preferganizasyon Founisè Prefere (PPO). Plan yo diferan selon konpayi asirans ou chwazi a ak zòn kote w ap viv la. Chak pwogram ka gen depans diferan.

Ou ka rele 800-MEDICARE pou plis enfòmasyon oswa pou poze kesyon sou D-SNPs ak lòt benefis Medicare.

Kalifye pou Medicare

Ou kalifye pou Medicare nan laj 65 an oswa plis. Ou gen 3 mwa anvan ak apre mwa kote ou fè 65 ​​an pou enskri pou premye kouvèti Medicare.

Ou kalifye tou pou Medicare, kèlkeswa laj ou, si ou gen yon kondisyon ki kalifye oswa andikap, tankou fen etap maladi ren oswa amyotwofik eskleroz lateral, oswa si ou te sou Asirans Enfimite Sekirite Sosyal pou 24 mwa oswa plis.

Si ou kalifye, ou ka enskri nan yon D-SNP pandan yon peryòd enskripsyon Medicare ki apwopriye, osi lontan ke D-SNP yo ofri nan zòn ou an.

• Premye enskripsyon an. Peryòd sa a kòmanse 3 mwa anvan anivèsè 65th ou ak pwolonje jouk 3 mwa apre anivèsè nesans 65th ou.
• Enskripsyon Medicare Advantage. Sa a se soti nan 1 janvye jiska 31 mas. Pandan peryòd sa a, ou ka enskri nan oswa chanje plan Medicare Advantage ou. Ou kapab pa chanje soti nan Medicare orijinal nan yon plan Advantage pandan tan sa a; ou ka fè sa sèlman pandan enskripsyon ouvè.
• Enskripsyon jeneral Medicare. Peryòd sa a se soti nan 1 janvye jiska 31 mas. Si ou pa t enskri pou Medicare orijinal pandan peryòd enskripsyon inisyal ou, ou ka enskri pandan yon sèl sa a.
• Enskripsyon ouvè. Sa a se soti nan Oktòb 15 a Desanm 7. Nenpòt ki moun ki kalifye pou Medicare ka enskri pandan tan sa a si yo pa te deja. Ou ka chanje soti nan Medicare orijinal la nan yon plan Advantage, epi ou ka chanje oswa kite aktyèl Advantage ou, Pati D, oswa plan Medigap pandan peryòd sa a.
• Peryòd enskripsyon espesyal. Sa yo disponib pandan tout ane a epi yo baze sou yon chanjman nan sitiyasyon ou, tankou nouvo kalifikasyon pou swa Medicare oswa Medicaid, yon mouvman, yon chanjman nan kondisyon medikal ou, oswa sispann nan plan ou ye kounye a.

Kalifye pou Medicaid

Kalifikasyon pou Medicaid baze sou plizyè faktè, tankou revni ou, kondisyon sante, epi si ou kalifye pou Revni Sekirite Siplemantè. Pou chèche konnen si ou gen dwa a pwoteksyon Medicaid nan eta ou ak resevwa konfimasyon sou kalifikasyon ou, kontakte biwo Medicaid eta ou a.

Ki jan ou enskri nan yon SNP Doub Elijib?

Ou ka, nan sèten sikonstans, enskri otomatikman pou pati Medicare A ak B lè ou gen 65 an. Men, ou pap enskri otomatikman nan yon D-SNP paske li se yon kalite Plan Medicare Advantage (Pati C).

Ou ka achte plan Medicare Advantage, ki gen ladan D-SNPs, pandan peryòd enskripsyon Medicare apwouve: peryòd enskripsyon Medicare Advantage soti nan 1 janvye jiska 31 mas, louvri enskripsyon soti nan 15 oktòb jiska 7 desanm, oswa pandan yon peryòd enskripsyon espesyal si ou gen yon chanjman nan sitiyasyon endividyèl ou.

Pou enskri nan nenpòt plan Medicare Advantage, ki gen ladan D-SNPs, swiv etap sa yo:

• Chwazi yon plan nan zòn ou an (al gade zouti Medicare a jwenn plan pou plan nan kòd postal ou).
• Pou enskri sou entènèt oswa mande yon fòm papye pou enskri pa lapòs, vizite sit entènèt konpayi asirans lan pou plan ou te chwazi a.
• Rele 800-MEDICARE (800-633-4227) si ou bezwen asistans.

• kat Medicare ou an
• dat espesifik ou te kòmanse Medicare pati A ak / oswa pwoteksyon B
• prèv pwoteksyon Medicaid (kat Medicaid ou oswa yon lèt ofisyèl)

Kisa yon SNP Doub Eli kalifye kouvri?

D-SNP yo se plan Medicare Advantage, kidonk yo kouvri tout sèvis yo menm jan ak lòt plan Medicare Advantage. Men sa yo enkli:

• $ 0 prim chak mwa
• sèvis kowòdinasyon swen
• Medicare Pati D
• kèk pwovizyon san preskripsyon ak medikaman
• transpò nan sèvis medikal
• telehealth
• vizyon ak benefis tande
• kondisyon fizik ak manb gym

Avèk pifò plan Medicare Advantage, ou peye yon pòsyon nan pri plan ou soti nan pòch ou. Avèk yon D-SNP, Medicare ak Medicaid peye pifò oswa tout frè yo.

Medicare peye pou yon pati nan depans medikal ou an premye, Lè sa a, Medicaid peye nenpòt depans ki ka rete sou li. Medicaid se ke yo rekonèt kòm moun ki peye "dènye rekou" pou depans ki pa kouvri oswa sèlman pasyèlman kouvri pa Medicare.

Pandan ke lwa federal etabli estanda revni Medicaid yo, chak eta gen pwòp kalifikasyon Medicaid li yo ak limit pwoteksyon yo. Kouvèti plan an varye selon eta, men gen kèk plan ki gen ladan tout benefis Medicare ak Medicaid.

Kisa yon double kalifye SNP koute?

Anjeneral, avèk yon Plan Bezwen Espesyal (SNP), ou ta peye yon pati ki sanble ak sa ou ta peye anba nenpòt plan Medicare Advantage. Prim, kopeman, ko-asirans, ak franchiz yo ka varye selon plan ou chwazi a. Avèk yon D-SNP, depans ou yo pi ba paske sante ou, andikap, oswa sitiyasyon finansye kalifye ou pou sipò adisyonèl nan men gouvènman federal ak leta yo.

Depans tipik pou D-SNPs nan 2020

Takeaway la

• Si ou gen anpil bezwen sante oswa andikap epi revni ou limite, ou ka kalifye pou sipò federal ak sipò leta.
• Doub Plan Kalifye pou Bezwen Espesyal (D-SNPs) se yon kalite plan Medicare Advantage ki kouvri entène lopital ou, swen medikal pou pasyan ekstèn, ak preskripsyon; depans pou plan an kouvri pa fon federal ak lajan leta yo.
• Si ou kalifye pou tou de Medicare ak pwogram Medicaid eta ou a, ou ka gen dwa a swen sante ki ba oswa ki pa koute anba yon D-SNP.