Èske terapi fizik kouvri pa Medicare?

Kontan

• Kilè Medicare kouvri terapi fizik?
• Kouvèti ak peman yo
• Ki pati Medicare ki kouvri terapi fizik?
• Pati A
• Pati B
• Pati C
• Pati D
• Medigap
• Ki kantite terapi fizik koute?
• Estime depans pòch ou
• Ki plan Medicare ki ka pi bon si ou konnen ou bezwen terapi fizik?
• Liy anba la

Medicare ka ede peye pou terapi fizik (PT) ki konsidere kòm medikalman nesesè. Aprè reyinyon franchiz Pati B ou a, ki se $ 198 pou 2020, Medicare ap peye 80 pousan nan frè PT ou yo.

PT kapab yon pati enpòtan nan tretman oswa rekiperasyon pou yon varyete kondisyon. Li konsantre sou restore fonctionnalités, soulaje doulè, ak fè pwomosyon ogmante mobilite.

Terapis fizik travay kole kole avèk ou pou trete oswa jere yon varyete de kondisyon, ki gen ladan men pa limite a blesi mis yo, konjesyon serebral, ak maladi Parkinson la.

Kontinye lekti pou chèche konnen ki pati Medicare kouvri PT ak ki lè.

Kilè Medicare kouvri terapi fizik?

Medicare Pati B pral ede pou peye pou PT pou pasyan ekstèn ki nesesè medikalman. Yon sèvis konsidere kòm medikalman nesesè lè li nesesè pou rezonab dyagnostike oswa trete yon kondisyon oswa maladi. PT ka konsidere nesesè pou:

• amelyore kondisyon ou ye kounye a
• kenbe kondisyon ou ye kounye a
• ralanti deteryorasyon plis nan kondisyon ou

Pou PT yo dwe kouvri, li dwe enplike sèvis kalifye nan men yon pwofesyonèl ki kalifye tankou yon terapis fizik oswa doktè. Pou egzanp, yon bagay tankou bay egzèsis jeneral pou kondisyon fizik jeneral pa ta dwe kouvri kòm PT anba Medicare.

Terapis fizik ou ta dwe ba ou yon avi alekri anvan ou ba ou nenpòt sèvis ki pa ta kouvri anba Medicare. Lè sa a, ou ka chwazi si ou vle sèvis sa yo.

Kouvèti ak peman yo

Yon fwa ou te rankontre franchiz Pati B ou a, ki se $ 198 pou 2020, Medicare ap peye 80 pousan nan frè PT ou yo. Ou pral responsab pou peye rès 20 pousan an. Pa gen ankò yon bouchon sou frè PT ki Medicare pral kouvri.

Apre depans total PT ou yo depase yon papòt espesifik, terapis fizik ou oblije konfime ke sèvis yo bay yo rete medikalman nesesè pou kondisyon ou. Pou 2020, papòt sa a se $ 2.080.

Terapis fizik ou a pral itilize dokiman pou montre ke tretman ou nesesè medikalman. Sa a gen ladan evalyasyon nan kondisyon ou ak pwogrè kòm byen ke yon plan tretman ak enfòmasyon sa yo:

• dyagnostik
• kalite espesifik nan PT ou pral resevwa
• objektif yo ki dire lontan nan tretman PT ou
• kantite sesyon PT ou pral resevwa nan yon sèl jou oswa yon sèl semèn
• kantite total sesyon PT ki nesesè

Lè depans total PT depase $ 3,000, yo ka fè yon revizyon medikal vize. Sepandan, se pa tout reklamasyon ki sijè a pwosesis revizyon sa a.

Ki pati Medicare ki kouvri terapi fizik?

Ann pli lwen kraze diferan pati yo nan Medicare ak ki jan pwoteksyon yo bay la gen rapò ak PT.

Pati A

Medicare Pati A se asirans lopital. Li kouvri bagay tankou:

• pasyan ki entène rete nan enstalasyon tankou lopital, enstalasyon sante mantal, sant reyabilitasyon, oswa enstalasyon retrèt kalifye
• swen hospice
• swen sante lakay ou

Pati A ka kouvri reyabilitasyon pasyan ki entène ak sèvis PT lè yo ap konsidere medikalman nesesè pou amelyore kondisyon ou apre entène lopital.

Pati B

Medicare Pati B se asirans medikal. Li kouvri sèvis medikal ki nesesè pou pasyan ekstèn. Pati B a ka kouvri tou kèk sèvis prevantif.

Pati Medicare B kouvri PT ki nesesè sou plan medikal. Sa gen ladan tou de dyagnostik la ak tretman nan kondisyon oswa maladi ki afekte kapasite w nan fonksyone.

Ou ka resevwa kalite swen sa yo nan kalite enstalasyon sa yo:

• biwo medikal
• prive pratike terapis fizik
• depatman lopital pou pasyan ekstèn
• sant reyabilitasyon pou pasyan ekstèn
• etablisman enfimyè kalifye (lè Medicare Pati A pa aplike)
• lakay ou (avèk yon founisè Medicare apwouve)

Pati C

Plan Medicare Pati C yo konnen tou kòm plan Medicare Advantage. Kontrèman ak pati A ak B, yo ap ofri pa konpayi prive ki te apwouve pa Medicare.

Plan Pati C a gen ladan pwoteksyon yo bay nan pati A ak B. Sa gen ladan PT ki nesesè sou plan medikal. Si ou gen yon plan Pati C, ou ta dwe tcheke pou enfòmasyon konsènan nenpòt règleman plan-espesifik pou sèvis terapi.

Plan Pati C a ka gen ladan tou kèk sèvis ki pa enkli nan pati A ak B, tankou pwoteksyon dantè, vizyon, ak medikaman sou preskripsyon (Pati D). Ki sa ki nan enkli nan yon plan Pati C ka varye.

Pati D

Medicare Pati D se pwoteksyon medikaman sou preskripsyon. Menm jan ak Pati C, konpayi prive ki apwouve pa Medicare bay plan Pati D. Medikaman ki kouvri yo ka varye selon plan an.

Pati D plan yo pa kouvri PT. Sepandan, si medikaman sou preskripsyon yo se yon pati nan tretman ou oswa plan rekiperasyon, Pati D ka kouvri yo.

Medigap

Medigap yo rele tou asirans sipleman Medicare. Règleman sa yo vann pa konpayi prive epi yo ka kouvri kèk depans ki pa kouvri pa pati A ak B. Sa a ka gen ladan:

• franchiz
• kopeman
• koasirans
• swen medikal lè w ap vwayaje deyò Etazini yo

Malgre ke Medigap pa ka kouvri PT, kèk politik ka ede yo kouvri kopeman ki asosye yo oswa franchiz yo.

Ki kantite terapi fizik koute?

Pri a nan PT ka varye anpil ak anpil faktè kapab afekte pri a, ki gen ladan:

• plan asirans ou an
• kalite espesifik sèvis PT ke ou bezwen
• dire a oswa kantite sesyon ki enplike nan tretman PT ou
• konbyen terapis fizik ou chaje
• kote ou ye a
• ki kalite etablisman w ap itilize

Kopeman kapab tou yon gwo faktè nan depans PT. Nan kèk ka, kopeman a pou yon sesyon sèl ka. Si ou bezwen gen anpil sesyon nan PT, pri sa a ka byen vit ajoute jiska.

Yon etid ki soti nan 2019 te jwenn ke depans PT mwayèn pou chak patisipan te $ 1,488 pou chak ane. Sa a varye pa dyagnostik, ak kondisyon newolojik ak depans ranplasman jwenti yo te pi wo pandan y ap kondisyon jenito ak vètij yo te pi ba yo.

Estime depans pòch ou

Malgre ke ou ka pa konnen egzakteman konbyen PT ap koute ou, li posib vini ak yon estimasyon. Eseye bagay sa yo:

1. Pale ak terapis fizik ou a jwenn yon lide sou konbyen tretman ou ap koute.
2. Tcheke avèk plan asirans ou a pou konnen ki kantite lajan sa a ki pral kouvri.
3. Konpare de chif yo pou estime kantite lajan ou pral bezwen peye soti nan pòch ou. Sonje mete bagay tankou kopeman ak franchiz nan estimasyon ou.

Ki plan Medicare ki ka pi bon si ou konnen ou bezwen terapi fizik?

Pati Medicare A ak B (orijinal Medicare) kouvri PT ki nesesè sou plan medikal. Si ou konnen ou pral bezwen terapi fizik nan ane kap vini an, li te gen jis pati sa yo ka satisfè bezwen ou yo.

Si w gen enkyetid sou depans adisyonèl ki pa kouvri pa pati A ak B, ou ka vle reflechi sou ajoute yon plan Medigap. Sa ka ede pou peye pou bagay tankou kopeman, sa ki ka ajoute pandan PT.

Plan Pati C a gen ladan sa ki kouvri nan pati A ak B. Sepandan, yo ka kouvri tou sèvis ki pa kouvri pa pati sa yo. Si w ap bezwen pwoteksyon nan pwogram dantè, vizyon, oswa kondisyon fizik anplis PT, konsidere yon plan Pati C.

Pati D a gen ladan pwoteksyon medikaman sou preskripsyon. Li ka ajoute nan pati A ak B epi li souvan enkli nan plan Pati C. Si ou deja pran medikaman sou preskripsyon oswa si yo konnen yo ka yon pati nan plan tretman ou an, gade nan yon plan Pati D.

Liy anba la

Medicare Pati B kouvri PT pou pasyan ekstèn lè li nesesè medikalman. Medikalman nesesè vle di ke PT a w ap resevwa oblije rezonab dyagnostike oswa trete kondisyon ou.

Pa gen yon bouchon sou pri PT ki Medicare pral kouvri. Sepandan, apre yon sèten papòt terapis fizik ou ap bezwen konfime ke sèvis yo w ap resevwa yo medikalman nesesè.

Lòt plan Medicare, tankou Pati C ak Medigap, kapab tou kouvri depans ki asosye ak PT. Si w ap chèche nan youn nan sa yo, sonje konpare plizyè plan anvan ou chwazi youn depi pwoteksyon ka varye selon plan an.

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.