Fistula Colovesical

Kontan

• Sentòm yo
• Kòz ak dyagnostik
• Opsyon tretman
• Operasyon
• Rekiperasyon
• Pespektiv

Apèsi sou lekòl la

Yon fistula colovesical se yon kondisyon. Li se yon koneksyon louvri ant kolon an (gwo trip) ak nan blad pipi a. Sa a ka pèmèt matyè fekal nan kolon an antre nan blad pipi a, sa ki lakòz enfeksyon douloure ak lòt konplikasyon.

Kolon an, ki ede fòm poupou yo dwe lage nan rektòm lan, chita anlè blad pipi a. Nan blad pipi a estoke pipi anvan li lage nan urèt la. Yon miray epè nan tisi nòmalman separe kolon an ak nan blad pipi a. Operasyon oswa lòt chòk nan pati sa a nan kò a ka lakòz yon fistula yo fòme. Lè yon ouvèti devlope, rezilta a se fistula kolovezikal, ke yo rele tou fistula vesikokolik.

Yon fistula colovesical ka trete. Sepandan, paske li nan tèlman dwòl, gen yon kantite limite nan enfòmasyon sou ki jan pi bon jere kondisyon sa a douloure.

Sentòm yo

Ou ka vin okouran ke ou gen yon fistula colovesical si ou devlope youn nan li yo ki gen ladan:

• Pneumaturia. Sa a se youn nan sentòm ki pi komen. Li rive lè gaz nan kolon an melanje ak pipi. Ou ka remake bul nan pipi ou.
• Fekaluriya. Sentòm sa a rive lè ou gen yon melanj de matyè fekal nan pipi. Ou pral wè yon koulè mawon oswa twoub nan pipi ou.
• Dysuria. Sentòm sa a lakòz yon sansasyon douloure oswa boule lè ou pipi, ak enfeksyon nan aparèy urin renouvlab (UTI). Li ka devlope nan nenpòt ki iritasyon nan blad pipi a, men prèske mwatye nan ka fistula kolovezikal prezan ak dysuria.

• Kòz ak dyagnostik

  Plis pase mwatye nan ka fistula colovesical yo se rezilta maladi divertikulèr.

  
  

  Lòt kòz fistula colovesical gen ladan:

  • kansè kolorektal
  • maladi entesten enflamatwa, patikilyèman maladi Crohn
  • operasyon ki enplike kolon an oswa nan blad pipi a
  • radyoterapi (yon kalite tretman kansè)
  • kansè nan lòt ògàn ki antoure yo

  Dyagnostik yon fistula colovesical ka fè ak yon cystography, yon kalite tès D '. Pandan pwosedi a, doktè ou foure yon mens, tib fleksib ak yon kamera nan yon sèl fen nan blad pipi ou. Kamera a rle imaj nan miray la nan blad pipi nan yon òdinatè, se konsa doktè ou ka wè si gen yon fistula.

  Yon lòt pwosedi D 'itil se yon lavman barium. Sa ka ede idantifye pwoblèm ak kolon an. Pandan pwosedi a, doktè ou foure yon ti kantite yon likid ki gen metal barium nan rektòm ou nan yon tib ti kras. Likid baryòm lan kouvri anndan rektòm lan, sa ki pèmèt yon kamera espesyal X-ray wè tisi mou nan kolon an nan pi gwo detay pase ak yon estanda X-ray.

  
  

  Imaj fistula a, ansanm ak yon egzamen fizik, echantiyon pipi, ak yon revizyon nan lòt sentòm yo, ka ede doktè ou dyagnostike yon fistula kolovezikal.

  Opsyon tretman

  Tretman an pi pito pou yon fistula colovesical se operasyon.

  Tretman konsèvatif yo ka eseye si fistula a piti ase, se pa akòz move maladi, epi li se nan yon pasyan ki gen sentòm limite. Doktè yo ka rekòmande tou tretman konsèvatif lè yon pasyan gen lòt maladi ki tèlman grav, operasyon pa konsidere kòm san danje, oswa lè kansè avanse ak pa ka fonksyone. Tretman konsèvatif ka gen ladan:

  • ke yo te manje nan venn ou pou trip ou pa bezwen travay epi yo ka repoze
  • antibyotik ak medikaman esteroyid
  • li gen yon katetè ki mete nan blad pipi a pou li vide likid ki ka koule nan kolon an

  Objektif la nan tretman konsèvatif se pou fistula a fèmen epi geri pou kont li. Sepandan, operasyon ka toujou nesesè nan ka kote fistula a pa geri pou kont li.

  
  

  Paske fistula kolovezikal se yon konplikasyon nan divertikulit, asire w ke ou swiv lòd doktè ou nan trete maladi divertikulèr. Nan kèk ka, medikaman yo ase yo sispann pwogresyon nan kondisyon an.

  Operasyon

  Lè terapi konsèvatif pa apwopriye oswa efikas, ou pral bezwen operasyon. Yon operasyon ka retire oswa repare fistula a epi sispann echanj likid ant blad pipi a ak kolon an.

  Kalite operasyon ki nesesè pou trete yon fistula kolovezikal depann de etyoloji (kòz), gravite, ak kote fistula a. Tipikman, pou ka sa yo, doktè yo itilize yon kalite operasyon ki rele yon kolektivomi sigmoid. Operasyon sa a enplike nan retire yon pati nan kolon ki pi ba yo.Pwosedi a gen ladan tou retire nan fistula nan tèt li, ak yon reparèt moute nan kolon an ak nan blad pipi.

  Operasyon an ka fèt ak operasyon ouvè. Doktè swa fè yon gwo ensizyon nan vant la, oswa ale nan laparoskopik, ki enplike nan espesyal, mens zouti chirijikal ak yon kèk ensizyon ti. Se operasyon laparoskopik yo te itilize pi souvan pou pwosedi sa a paske li fè pou yon rekiperasyon pi vit ak redwi risk konplikasyon. Nan yon sèl etid, tan an mwayèn nan operasyon laparoskopik pou fè reparasyon pou yon fistula kolovezikal te jis plis pase de zè de tan.

  Reparasyon chirijikal ak swa apwòch gen ladan:

  • kouche sou yon tab chirijikal ak pye nan etriye (li te ye tankou pozisyon nan litotomi)
  • anestezi jeneral
  • yon ensizyon operasyon ouvè oswa ensizyon laparoskopik miltip
  • separasyon kolon an ak nan blad pipi a, ki fè yo deplase pi lwen apa kontinye pwosedi a
  • retire chirijikal nan fistula a (yon pwosedi li te ye tankou yon resèksyon)
  • reparasyon nan nenpòt domaj oswa aksidan nan blad pipi a ak / oswa kolon
  • demenajman nan kolon an ak nan blad pipi nan pozisyon apwopriye yo
  • plasman yon plak espesyal nan ant kolon an ak nan blad pipi ede anpeche fistil nan lavni nan fòme
  • fèmti tout ensizyon

  Rekiperasyon

  Yon etid Ostralyen nan reparasyon laparoskopik fistula kolovezikal te jwenn ke mwayèn lopital la rete apre operasyon an te sis jou. Nan de jou, fonksyon entesten nòmal retounen. Yon ka etid sou yon nonm 58-ane-fin vye granmoun ki te sibi operasyon ouvè a trete yon fistula kolovezikal te jwenn ke li te santi l byen de jou apre operasyon an. Li te pase pipi klè de jou apre, tou.

  Doktè ou ap preskri antibyotik kèlkeswa kalite operasyon oswa operasyon ou sibi yo.

  Ou ta dwe leve, li mache jou apre operasyon ou an. Si te gen konplikasyon, sepandan, yo ka avize w rete nan kabann nan pou yon jou anplis de. Si operasyon an te reyisi, ou ta dwe kapab rekòmanse aktivite nòmal, tankou mache moute mach eskalye ak kondwi, nan yon semèn oswa de. Menm jan ak nenpòt ki operasyon nan zòn nan nan vant, ou ta dwe evite leve anyen lou pou yon koup la semèn. Asire ou ke ou pale ak doktè ou sou nenpòt limit sou aktivite ou yo.

  Ou pral pwobableman ba ou yon rejim alimantè ki klè-likid nan premye jou a oswa konsa apre operasyon an. Lè sa a, ou pral deplase jiska manje mou, ak Lè sa a, nan yon rejim alimantè nòmal. Si ou gen maladi divertikulèr, ou ka konseye ou manje yon rejim alimantè ki gen plis fib. Detay yo nan rejim alimantè ou pral depann de lòt pwoblèm sante ou. Si w ap obèz, yo pral avize w swiv yon plan pèdi pwa ki gen ladan chanjman dyetetik ak fè egzèsis regilye.

  Si ou remake yon ouvèti nan ensizyon yo, konstipasyon enpòtan, senyen nan rektòm ou, oswa pipi dekolore, rele doktè ou. Doulè ki pa gen rapò ak gerizon ak siy enfeksyon nan sit ensizyon yo tankou woujè, chalè, oswa drenaj epè apre operasyon an ta dwe rapòte tou.

  Pespektiv

  Menm si douloure, yon fistula colovesical ka trete avèk siksè. Menm bagay la tou vre pou kòz kache, tankou maladi divertikulèr. Menm si ou ka bezwen chanje rejim alimantè ou ak fòm, kondisyon sa yo ak tretman yo pa ta dwe lakòz okenn konplikasyon alontèm.