Tretman aktyèl ak zouti pou CLL

Kontan

• Apèsi sou lekòl la
• Tretman pou CLL ki pa gen anpil risk
• Tretman pou entèmedyè- oswa gwo risk CLL
• Chimyoterapi ak imunoterapi
• Terapi ki vize
• Transfizyon san
• Radyasyon
• Selil souch ak transplantasyon mwèl zo
• Tretman zouti
• Konbinezon dwòg
• MACHIN terapi selil T
• Lòt dwòg anba envestigasyon
• Takeaway la

Apèsi sou lekòl la

Kwonik lesemi lenfositik (CLL) se yon kansè nan sistèm iminitè a ki ap grandi dousman. Paske li nan ralanti-ap grandi, anpil moun ki gen CLL pa pral bezwen kòmanse tretman pou anpil ane apre dyagnostik yo.

Yon fwa kansè a kòmanse grandi, gen anpil opsyon tretman ki disponib ki ka ede moun reyalize remisyon. Sa vle di moun ka fè eksperyans peryòd tan ki long lè pa gen okenn siy kansè nan kò yo.

Opsyon tretman an egzak ke ou pral resevwa depann sou yon varyete de faktè. Sa a gen ladan si wi ou non CLL ou se sentòm, etap la nan CLL la ki baze sou rezilta nan tès san ak yon egzamen fizik, ak laj ou ak sante an jeneral.

Pandan ke pa gen okenn gerizon pou CLL ankò, avans nan jaden an yo se sou orizon an.

Tretman pou CLL ki pa gen anpil risk

Doktè tipikman etap CLL lè l sèvi avèk yon sistèm yo rele sistèm lan Rai. Low-risk CLL dekri moun ki tonbe nan "etap 0" anba sistèm nan Rai.

Nan etap 0, nœuds lenfatik yo, larat, ak fwa yo pa elaji. Globil wouj ak konte plakèt yo tou pre nòmal.

Si ou gen CLL ki pa gen anpil risk, doktè ou (anjeneral yon ematològ oswa onkolojis) ap gen chans pou ba ou konsèy pou "rete tann epi gade" pou sentòm yo. Apwòch sa a yo rele tou siveyans aktif.

Yon moun ki gen CLL ki pa gen anpil risk pa bezwen plis tretman pou anpil ane. Gen kèk moun ki pap janm bezwen tretman. Ou ap toujou bezwen wè yon doktè pou tcheke regilye ak tès laboratwa.

Tretman pou entèmedyè- oswa gwo risk CLL

Entèmedyè-risk CLL dekri moun ki gen etap 1 etap 2 CLL, dapre sistèm nan Rai. Moun ki gen etap 1 oswa 2 CLL gen nœuds lenfatik elaji ak potansyèlman yon larat elaji ak fwa, men tou pre nòmal globil wouj nan san ak konte plakèt.

CLL ki gen anpil risk dekri pasyan ki gen etap 3 oswa etap 4 kansè. Sa vle di ou ka gen yon larat elaji, fwa, oswa nœuds lenfatik. Ba konte globil wouj nan san yo tou komen. Nan etap ki pi wo a, konte plakèt yo pral ba tou.

Si ou gen entèmedyè- oswa gwo risk CLL, doktè ou ap gen chans pou rekòmande pou ou kòmanse tretman touswit.

Chimyoterapi ak imunoterapi

Nan tan lontan, tretman estanda pou CLL enkli yon konbinezon de chimyoterapi ak ajan imunoterapi, tankou:

• fludarabin ak siklofosfamid (FC)
• FC plis yon imunoterapi antikò ke yo rekonèt kòm rituximab (Rituxan) pou moun ki gen mwens pase 65 an
• bendamustin (Treanda) plis rituximab pou moun ki gen plis pase 65 an
• chimyoterapi an konbinezon ak lòt imunoterapi, tankou alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), ak ofatumumab (Arzerra). Opsyon sa yo ka itilize si premye tou tretman an pa mache.

Terapi ki vize

Pandan dènye ane ki sot pase yo, yon pi bon konpreyansyon sou byoloji nan CLL te mennen nan yon kantite terapi plis vize. Dwòg sa yo rele terapi vize paske yo ap dirije nan pwoteyin espesifik ki ede selil CLL grandi.

Men kèk egzanp sou dwòg vize pou CLL gen ladan yo:

• ibrutinib (Imbruvica): vize anzim la ke yo rekonèt kòm tirozin kinaz Bruton a, oswa BTK, ki enpòtan pou siviv selil CLL
• venetoclax (Venclexta): vize pwoteyin BCL2 a, yon pwoteyin yo wè nan CLL
• idelalisib (Zydelig): bloke pwoteyin kinaz la ke yo rekonèt kòm PI3K epi li itilize pou CLL rplonje
• duvelisib (Copiktra): tou vize PI3K, men se tipikman itilize sèlman apre tretman lòt echwe
• acalabrutinib (Calquence): yon lòt inibitè BTK apwouve nan fen 2019 pou CLL
• venetoclax (Venclexta) an konbinezon ak obinutuzumab (Gazyva)

Transfizyon san

Ou ka bezwen resevwa transfizyon san nan venn (IV) pou ogmante kantite selil san an.

Radyasyon

Terapi radyasyon itilize gwo patikil enèji oswa vag pou ede touye selil kansè yo ak retresi nœuds lenfatik elaji ki fè mal. Radyasyon terapi raman itilize nan tretman CLL.

Selil souch ak transplantasyon mwèl zo

Doktè ou ka rekòmande yon transplantasyon selil souch si kansè ou pa reponn a lòt tretman. Yon transplantasyon selil souch pèmèt ou resevwa pi wo dòz chimyoterapi pou touye plis selil kansè.

Dòz ki pi wo nan chimyoterapi ka lakòz domaj nan mwèl zo ou. Pou ranplase selil sa yo, ou pral bezwen resevwa selil souch adisyonèl oswa mwèl zo nan men yon donatè ki an sante.

Tretman zouti

Yon gwo kantite apwòch yo anba envestigasyon pou trete moun ki gen CLL. Gen kèk ki te fèk apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA).

Konbinezon dwòg

Nan mwa me 2019, FDA apwouve venetoclax (Venclexta) an konbinezon ak obinutuzumab (Gazyva) pou trete moun ki te deja trete CLL kòm yon opsyon chimyoterapi-gratis.

Nan mwa Out 2019, chèchè pibliye rezilta ki sòti nan yon faz klinik jijman III ki montre ke yon konbinezon de rituximab ak ibrutinib (Imbruvica) kenbe moun gratis nan maladi pou pi lontan pase estanda aktyèl la nan swen.

Konbinezon sa yo fè li gen plis chans moun ka anmezi pou fè san yo pa chimyoterapi tout ansanm nan tan kap vini an. Rejim tretman ki pa chimyoterapi yo esansyèl pou moun ki pa ka tolere efè segondè ki gen rapò ak chimyoterapi.

MACHIN terapi selil T

Youn nan opsyon ki pi pwomèt tretman pou lavni pou CLL se terapi T-selil CAR. CAR T, ki vle di pou terapi anti-chimè antijèn terapi T-selil, itilize pwòp selil sistèm iminitè yon moun pou konbat kansè.

Pwosedi a enplike nan ekstrè ak chanje selil iminitè yon moun nan pi byen rekonèt epi detwi selil kansè yo. Lè sa a, selil yo mete yo tounen nan kò a miltipliye ak konbat kansè a.

MACHIN terapi selil T yo pwomèt, men yo pote risk. Yon risk se yon kondisyon ki rele sendwòm lage sitokin. Sa a se yon repons enflamatwa ki te koze pa selil yo T enfuze MACHIN. Gen kèk moun ki ka fè eksperyans reyaksyon grav ki ka lakòz lanmò si yo pa trete byen vit.

Lòt dwòg anba envestigasyon

Gen kèk lòt dwòg vize ki aktyèlman ap evalye nan esè klinik pou CLL gen ladan yo:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 oswa GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• cirmtuzumab (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

Yon fwa esè klinik yo fini, kèk nan dwòg sa yo ka apwouve pou trete CLL. Pale ak doktè ou sou rantre nan yon esè klinik, espesyalman si opsyon tretman aktyèl yo pa ap travay pou ou.

Esè klinik evalye efikasite nan nouvo dwòg kòm byen ke konbinezon de dwòg deja apwouve. Tretman sa yo nouvo ka travay pi byen pou ou pase sa yo ki disponib kounye a. Gen kounye a dè santèn de esè klinik kontinyèl pou CLL.

Takeaway la

Anpil moun ki dyagnostike ak CLL pa pral aktyèlman bezwen kòmanse tretman touswit. Yon fwa maladi a kòmanse pwogrese, ou gen anpil opsyon tretman ki disponib. Genyen tou nan yon pakèt domèn esè klinik yo chwazi nan ki ap mennen ankèt sou tretman nouvo ak terapi konbinezon.