Èske Opioids reyèlman nesesè apre yon C-Seksyon?

Kontan

• Revizyon pou

Mond travay ak livrezon an ap chanje, vit. Se pa sèlman syantis yo te jwenn yon fason pi vit travay, men fanm yo tou chwazi pou metòd dousè C-seksyon. Pandan ke C-seksyon yo toujou pa rekòmande pa Organizationganizasyon Mondyal Lasante sof si yo jije medikalman nesesè, pafwa yo yo nesesè. Ak dènye zouti syantifik la ka fè pwosesis rekiperasyon an pi vit, mwens douloure, ak mwens adiktin.

Natirèlman, C-seksyon tèt yo yo pa depandans, men dwòg yo souvan itilize nan pwosesis rekiperasyon an-opioid tankou Percocet oswa Vicodin-yo. Ak yon nouvo rapò ki soti nan QuintilesIMS Enstiti a te jwenn ke 9 nan 10 pasyan operasyon resevwa opioid RXs nan jere doulè post-chirijikal. Yo ba yo yon mwayèn de 85 grenn chak-yon nimewo ki ka twò wo, menm jan rapò a tou te jwenn ke overprescribing opioid apre operasyon a nan 3.3 milya dola grenn rès nan 2016 pou kont li.

Yon nouvo etid pibliye nan Obstetrik ak jinekoloji apiye sa pou fanm k ap rekipere nan C-seksyon. Apre yo fin analize 179 pasyan yo, yo te jwenn ke pandan ke 83 pousan itilize Opioids pou yon mwayèn de uit jou apre egzeyat, 75 pousan toujou te gen grenn rès. Sa a patikilyèman danjere pou fanm yo, menm jan rapò QuintilesIMS yo te jwenn fanm yo te 40 pousan plis chans pou yo vin itilizatè opioid ki pèsistan apre ekspoze.

Se konsa, si fanm yo gen plis chans yo vin dejwe opioid, yon sèl kesyon rive: Èske gen yon fason yo sispann konte sou yo lè rekipere li de yon C-seksyon? Yon doktè-Richard Chudacoff, M. D., yon ob-gyn nan Dumas, TX-panse repons lan se yon retentissant. wi.

Dr Chudacoff di ke li te lè l sèvi avèk pwotokòl altènatif jesyon doulè pou dè dekad ki sot pase yo, menm jan li te wè pasyan yo espiral anba ka jwenn tèt yo nan lè w ap pran opioid. "Li etonan efè a Snowball yo ka genyen," li te eksplike. "Opioids pa retire doulè, yo jis fè ou pa pran swen ke doulè a ​​la, ki vle di ou pa pran swen sou jis sou tout lòt bagay." Men, si ou retire opioid nan ekwasyon an, Dr Chudacoff di pasyan yo santi yo plis klè mantal apre yo fin akouche.

Anplis de sa, Dr Chudacoff estime ke majorite nan moun ki gen yon opyoyid oswa ewoyin dejwe te kòmanse ak pran grenn doulè, gen anpil chans apre yon operasyon tankou yon C-seksyon, paske li nan souvan premye ekspoze yon moun nan yo. "Ou ale lakay ou ak boutèy grenn sa a epi li fasil pou itilize yo pou ede ou dòmi, deplase, epi fè ou santi ou pi byen si ou se yon ti kras deprime." (Depresyon apre akouchman pi komen pase sa ou panse.)

Toujou, C-seksyon yo se yon trè gwo operasyon epi ou pral vle soulaje doulè si ou bezwen youn. (Li plis nan Parents.com: Ekspè yo peze avantaj ak dezavantaj yo nan pran opioid apre yon C-Section) E yo dwe jis, anpil fanm pran kalman pou soulajman kout tèm san pwoblèm. Sèvi ak kwonik se kote ou kòmanse ap resevwa nan pwoblèm-men pwoblèm sa yo se pi gwo. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) te jwenn ke surdozaj fatal nan opyoyid preskripsyon yo te quadruple depi 1999, kontablite pou yon lanmò estime 15,000 nan 2015.

Kle a ap revize opsyon ou avèk doktè ou davans. Kòm yon altènatif, Dr. Chudacoff te itilize Exparel, yon piki ki pa opioid ke yo administre pandan operasyon epi tou dousman soulaje doulè sou 72 èdtan. Li te aprann sou anestezi a lè zanmi pwòch li a, direktè egzekitif yon sant operasyon, te di l 'sou li ke yo te itilize pa chirijyen kolorektal ki te fè fas ak pasyan emoroid, ansanm ak doktè fè operasyon jenou. Pasyan yo te rapòte yon mank de doulè pou egal a kat jou, se konsa Dr Chudacoff te fè rechèch adisyonèl yo wè si li te kapab travay nan C-seksyon ak isterektomi.

Evantyèlman, li te fè premye C-seksyon li san opioid epi li di pasyan an pa janm bezwen yon preskripsyon apre operasyon. Menm bagay la tou pou chak moun li te jwe depi. "Mwen pa te ekri preskripsyon pou opioid apre operasyon nan twa mwa," li te fè remake, li eksplike ke estanda swen li olye altène ant asetaminofèn (Tylenol) oswa ibipwofèn (Motrin) nan "pre-trete doulè nan yon mòd ki pa opioid; elimine. risk pou dejwe. "

Anplis de sa, Dr Chudacoff di pasyan Exparel li yo, an mwayèn, soti nan kabann ak mache nan twa èdtan nan operasyon, ak "99 pousan te mache, peed, ak manje nan lespas de sis èdtan. Mwayèn rete lopital nou an se desann nan 1.2 jou. " Kongrè Ameriken an nan obstetrisyen ak jinekolojist (ACOG) di mwayèn lopital la rete pou yon C-seksyon se de a kat jou, se konsa sa a, se yon diferans enpòtan.

Pandan ke sa a son tankou repons pou lapriyè douloure chak fanm k ap travay, dwòg la pa vini san opozisyon. Premyèman, li chè. Dr Chudacoff di ke lopital la li aktyèlman ap travay nan kouvri pri a nan dwòg la pou pasyan, men sa a pa estanda pwotokòl, ak pri a en pou yon flakon 20-mL nan Exparel se sou $ 285. "Sa a se tèlman resan nan yon medikaman, omwen pou C-seksyon, ke majorite nan ob-gyns yo pa menm okouran de li," li te di. Li tou pa kouvri pa asirans, li ajoute, ki se poukisa li rekòmande pou tcheke avèk lopital lokal ou a sou depans medikal adisyonèl ke ou ta responsab pou anvan ou siyen sou liy pwentiye an.

Men, pri a se pa sèl enkyetid. De etid yo te jwenn dwòg la pa t 'nenpòt ki pi efikas nan soulaje doulè operasyon jenou pase bupivacaine, yon piki anestezi epinyè ki te estanda nan swen pou operasyon divès kalite, ki gen ladan C-seksyon. Men, sa pa vle di li pa efikas nan diminye itilizasyon Opioid. Lè chèchè yo te administre Exparel nan pasyan operasyon jenou yo, olye pou yo estanda bupivacaine, konsomasyon total opioid diminye pa 78 pousan nan premye 72 èdtan apre operasyon, ak 10 pousan rete san opioid, dapre yon etid pibliye. Journal of Arthroplasty. Sa fè sans konsidere ke Exparel dire apeprè 60 èdtan ankò.

"Sa a vrèman se kòmansman yon gwo zouti potansyèl," li te di. "Si w konsidere ke seksyon C yo se youn nan pwosedi ki pi komen nan peyi Etazini, nan 1.2 milyon dola pa ane, sa vle di ou ta ka diminye kantite preskripsyon opioid pa plis pase yon milyon chak ane, ki ta gwo pou konbat la. epidemi nou ye kounye a."

Revizyon pou