Katetè venn santral (CVC): kisa li ye, kisa li ye ak swen

Kontan

• Pou ki sa li
• Kòman sa fèt
• Kalite aksè sant venn
• Swen jeneral nan katetè santral la
• Konplikasyon posib

Santral katetè venn, ke yo rele tou CVC, se yon pwosedi medikal ki fèt fasilite tretman an nan kèk pasyan, espesyalman nan sitiyasyon tankou bezwen pou perfusion nan gwo komèsan nan likid nan san an, pou sèvi ak aksè venn pou peryòd tan, pou yon pi bon siveyans emodinamik, osi byen ke perfusion san oswa nitrisyon parenteral, pou egzanp, ki egzije aksè pi an sekirite nan veso sangen.

Katetè venn santral la pi long ak pi laj pase katetè komen periferik yo itilize nan venn nan kote tankou bra a, epi yo fèt pou prezante nan gwo venn nan kò a, tankou subklavyen an, ki chita nan toraks la, jugular la, ki chita nan kou a, oswa femoro a, ki chita nan rejyon an inguinal.

Anjeneral, pwosedi sa a anjeneral endike nan anviwònman swen entansif (ICU) oswa nan sitiyasyon ijans, epi yo dwe fè pa doktè a, apre yon teknik ki mande pou materyèl chirijikal ak ekipman esteril. Apre yo te mete li, li nesesè pou gen swen retrèt pou obsève ak pou anpeche konplikasyon tankou enfeksyon oswa senyen.

Pou ki sa li

Endikasyon prensipal yo pou aksè venn santral gen ladan yo:

• Fasilite antretyen nan yon aksè venn pou peryòd tan, evite ponksyon miltip;
• Pénétrer gwo kantite likid oswa medikaman, ki pa sipòte pa aksè komen venn periferik;
• Administre medikaman ki ka lakòz iritasyon lè ekstravazyon rive soti nan yon aksè venn periferik, tankou vazopresè oswa solisyon ipertonik nan sodyòm ak kalsyòm bikabonat;
• Pèmèt siveyans emodinamik, tankou mezire presyon venn santral ak kolekte echantiyon san;
• Fè emodyaliz, nan sitiyasyon ijan oswa lè fistula arteriovenous la poko etabli tèt li. Konprann kijan emodyaliz la fèt ak ki lè li endike;
• Fè transfizyon san oswa konpozan san;
• Fasilite tretman chimyoterapi;
• Pèmèt nitrisyon parenteral lè ou manje nan aparèy gastwoentestinal la pa posib.

Pèfòmans aksè venn santral la dwe pran kèk prekosyon pou diminye risk konplikasyon. Se konsa, pwosedi sa a pa endike nan ka enfeksyon oswa defòmasyon nan sit la yo dwe kreve, chanjman nan kayo san oswa lè gen risk grav nan senyen, eksepte nan sitiyasyon espesyal ki endike pa doktè a.

Kòman sa fèt

Pou pèfòmans nan katetè venn santral, li nesesè nan pozisyon moun nan, ki moun ki anjeneral kouche sou kabann lan. Lè sa a, doktè a pral idantifye kote egzak la nan ponksyon, asèpsi nan rejyon an ak po a ki antoure fèt, elimine fwaye enfeksyon an.

Anplis de sa, doktè a ak ekip la dwe te fè yon lave men atansyon epi yo dwe ekipe ak ekipman ki diminye risk pou yo enfeksyon, tankou gan esteril, mask, chapo, ròb chirijikal ak rido esteril.

Teknik ki pi itilize pou fè katetè venn santral yo rele teknik Seldinger. Yo nan lòd yo fè li, nan adisyon a ekipman pwoteksyon an, sak la ak ekipman nan serom, anestezi, twal gaz esteril, bistouri ak twous katetè santral la, ki gen yon zegwi, fil, dilatatè ak katetè nan venn, yo dwe itilize kòm materyèl. zegwi ak fil yo tache katetè a sou po an.

Kounye a, kèk doktè chwazi tou pou yo itilize ultrason pou gide ensèsyon katetè a epi diminye risk konplikasyon.

Li enpòtan tou sonje ke, kòm li se yon pwosedi pwogrese, li nesesè enfòme ak jwenn konsantman pasyan an pou pèfòmans li yo, eksepte nan ka ta gen ijans oswa risk iminan nan lanmò, lè kominikasyon se pa posib.

Kalite aksè sant venn

Santral katetè venn ka fèt nan 3 fason, selon venn nan chwazi yo dwe kreve:

• Venn subklavyen;
• Entèn venn jugular;
• Venn femoral.

Chwa ki kalite aksè venn fèt pa doktè a selon eksperyans, preferans ak karakteristik pasyan an, tout nan yo ki efikas epi ki gen avantaj ak dezavantaj. Pou egzanp, nan pasyan ki te gen yon chòk torasik oswa nan ki reanimasyon kadyopulmonè yo mande yo, se pike nan venn femoral la plis endike, pandan y ap aksè nan venn yo jugular oswa subklavyen yo gen mwens chans yo dwe kontamine.

Tcheke lòt kalite katetè ki ka nesesè.

Swen jeneral nan katetè santral la

Nòmalman, katetè venn santral la itilize sèlman nan yon anviwònman lopital, menm jan li bezwen pran swen kòrèkteman, pou anpeche antre mikwo-òganis nan copro a, ki ka lakòz yon enfeksyon grav epi mete lavi a an danje.

Se konsa, CVC a anjeneral pran swen pa enfimyè a, ki moun ki dwe gen swen jenerik tankou:

• Pou fè la kole nan katetè a ak saline, Pou anpeche li vin bouche ak boul, pou egzanp;
• Chanje abiye ekstèn lan, sitou si ou gen nenpòt kalite sekresyon;

Pandan nenpòt swen pou katetè venn santral la, li enpòtan pou toujou lave men ou an premye epi sèvi ak yon teknik esteril, se sa ki, ou dwe manipile CVC a lè l sèvi avèk yon jaden esteril, osi byen ke gan esteril, menm si li se jis administre kèk medikaman kalite.

Konplikasyon posib

Santral aksè venn ka lakòz kèk konplikasyon tankou senyen, ematom, enfeksyon, pèforasyon nan poumon, aritmi oswa tronbozi venn.