Gwo twou san fon eksitasyon nan sèvo

Gwo twou san fon nan sèvo eksitasyon (DBS) sèvi ak yon aparèy ki rele yon neurostimulator delivre siyal elektrik nan zòn ki nan sèvo a ki kontwole mouvman, doulè, atitid, pwa, panse obsession-konpulsif, ak Awakening soti nan yon koma.

Sistèm nan DBS konpoze de kat pati:

• Youn oswa plis, izole fil yo rele plon, oswa elektwòd, ke yo mete nan sèvo a
• Lank yo ranje plon yo nan zo bwa tèt la
  
• Neurostimulatè a, ki mete deyò kouran elektrik la. Estimilatè a sanble ak yon pesmekè kè. Li anjeneral mete anba po a tou pre klavikul la, men yo ka mete l yon lòt kote nan kò a
• Nan kèk moun yon lòt mens, izole fil ki rele yon ekstansyon ajoute pou konekte plon an ak neurostimulator la

Operasyon fèt pou mete chak pati nan sistèm nerostimulatè a. Nan granmoun, yo ka mete tout sistèm lan nan 1 oswa 2 etap (de operasyon separe).

Etap 1 anjeneral fè anba anestezi lokal, sa vle di ou reveye, men san doulè. (Nan timoun yo, yo bay anestezi jeneral.)

• Yon ti jan nan cheve sou tèt ou gen anpil chans kale.
• Se tèt ou mete nan yon ankadreman espesyal lè l sèvi avèk vis ti kenbe l 'toujou pandan pwosedi a. Se medikaman anbisyon aplike kote vis yo kontakte po tèt la. Pafwa, se pwosedi a fè nan machin nan MRI ak yon ankadreman se sou tèt tèt ou olye ke alantou tèt ou.
• Se medikaman anbisyon aplike nan po tèt ou nan sit la kote chirijyen a pral louvri po a, Lè sa a, fè egzèsis yon ti ouvèti nan zo bwa tèt la epi mete plon an nan yon zòn espesifik nan sèvo a.
• Si tou de bò nan sèvo ou yo te trete, chirijyen a fè yon ouvèti sou chak bò nan zo bwa tèt la, ak de plon yo se eleman.
• Enpilsyon elektrik ka bezwen yo dwe voye nan plon an asire w ke li se ki konekte nan zòn nan nan sèvo a responsab pou sentòm ou yo.
• Yo ka poze w kesyon, li kat, oswa dekri imaj. Yo ka mande w tou pou w deplase janm ou oswa bra w. Sa yo se asire ke elektwòd yo nan bon pozisyon yo epi efè espere a reyalize.
  

Etap 2 fè anba anestezi jeneral, sa vle di ou ap dòmi ak doulè-gratis. Tan an nan etap sa a nan operasyon depann sou ki kote nan sèvo a pral stimulator la dwe mete.

• Chirijyen an fè yon ti ouvèti (Ensizyon), anjeneral jis anba klavikul la ak enplantasyon neurostimulator la. (Pafwa li mete anba po a nan pwatrin ki pi ba a oswa nan zòn vant lan.)
• Se fil la ekstansyon tinèl anba po a nan tèt la, kou, ak zepòl ak konekte ak neurostimulator la.
• Ensizyon an fèmen. Aparèy la ak fil yo pa ka wè deyò kò a.

Yon fwa konekte, pulsasyon elektrik vwayaje soti nan neurostimulator a, ansanm fil ekstansyon an, nan plon an, ak nan sèvo a. Ti pulsasyon sa yo entèfere ak bloke siyal elektrik ki lakòz sentòm sèten maladi.

DBS se souvan fè pou moun ki gen maladi Parkinson lè sentòm yo pa ka kontwole pa medikaman yo. DBS pa geri maladi Parkinson, men li ka ede diminye sentòm tankou:

• Tranbleman
• Frigidité
• Rèd
• Mouvman dousman
• Mache pwoblèm

DBS ka itilize tou pou trete kondisyon sa yo:

• Gwo depresyon ki pa reponn byen a medikaman
• Twoub obsession-konpulsif
• Doulè ki pa ale (doulè kwonik)
• Obezite grav
• Mouvman souke ki pa ka kontwole ak kòz la se enkoni (tranbleman esansyèl)
• Sendwòm Tourette (nan ka ra)
• Mouvman san kontwòl oswa dousman (distoni)

DBS konsidere kòm san danje epi efikas lè yo fè nan bon moun yo.

Risk nan plasman DBS ka gen ladan:

• Reyaksyon alèjik nan pati pyès sa yo DBS
• Pwoblèm konsantre
• Toudisman
• Enfeksyon
• Flit nan likid serebrospinal, sa ki ka mennen nan tèt fè mal oswa menenjit
• Pèt balans, kowòdinasyon redwi, oswa ti pèt mouvman
• Sansasyon chòk tankou
• Pwoblèm lapawòl oswa vizyon
• Doulè tanporè oswa anflamasyon nan sit kote aparèy la te anjandre
• Tanporè pikotman nan figi, bra, oswa janm yo
• Senyen nan sèvo a

Pwoblèm yo ka rive tou si pati nan sistèm DBS la kraze oswa deplase. Men sa yo enkli:

• Aparèy, plon, oswa fil kase, ki ka mennen nan yon lòt operasyon ranplase pati a kase
• Batri echwe, ki ta lakòz aparèy la sispann travay byen (batri regilye a nòmalman dire 3 a 5 ane, pandan y ap batri a rcharjabl dire apeprè 9 ane)
• Fil ki konekte stimulator a nan plon an nan sèvo a kraze nan po an
• Pati nan aparèy la mete nan sèvo a ka kraze oswa deplase nan yon lòt kote nan sèvo a (sa a se bagay ki ra)

Risk posib pou nenpòt ki operasyon nan sèvo yo se:

• Boul nan san oswa senyen nan sèvo a
• Anfle nan sèvo
• Koma
• Konfizyon, anjeneral ki dire sèlman pou jou oswa semèn nan pifò
• Enfeksyon nan sèvo a, nan blesi a, oswa nan zo bwa tèt la
• Pwoblèm ak lapawòl, memwa, feblès nan misk, balans, vizyon, kowòdinasyon, ak lòt fonksyon, ki ka kout tèm oswa pèmanan
• Kriz
• Konjesyon Serebral

Risk anestezi jeneral yo se:

• Reyaksyon a medikaman
• Pwoblèm pou respire

Ou pral gen yon egzamen fizik konplè.

Doktè ou ap bay lòd pou anpil tès laboratwa ak D, ki gen ladan yon CT oswa eskanè MRI. Tès D sa yo fè pou ede chirijyen an idantifye pati egzak nan sèvo ki responsab sentòm yo. Imaj yo itilize pou ede chirijyen an mete plon an nan sèvo a pandan operasyon an.

Ou ta ka gen pou wè plis pase yon espesyalis, tankou yon newològ, nerosirijyen, oswa sikològ, pou asire w ke pwosedi a bon pou ou e ki gen pi bon chans pou reyisit.

Anvan operasyon, di chirijyen ou:

• Si ou ta ka ansent
• Ki medikaman w ap pran, ki gen ladan remèd fèy, sipleman, oswa vitamin ou te achte san preskripsyon san preskripsyon
• Si ou te bwè anpil alkòl

Pandan jou anvan operasyon an:

• Founisè swen sante ou ka di ou sispann pou yon ti tan pou pran san. Men sa yo enkli warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), klopidogrel (Plavix), aspirin, ibipwofèn, napwoksèn, ak lòt AINS.
• Si w ap pran lòt medikaman, mande founisè w la si li bon pou w pran yo nan jou oswa nan jou anvan operasyon an.
• Si ou fimen, eseye sispann. Mande founisè ou èd.

Lannwit anvan ak nan jou operasyon an, swiv enstriksyon sou:

• Pa bwè oswa manje anyen pou 8 a 12 èdtan anvan operasyon an.
• Lave cheve ou ak chanpou espesyal.
• Pran medikaman founisè ou te di ou pou ou pran ak yon ti gout dlo.
• Rive nan lopital la alè.

Ou ka bezwen rete nan lopital la pou apeprè 3 jou.

Doktè a ka preskri antibyotik pou anpeche enfeksyon.

Ou pral retounen nan biwo doktè ou a nan yon dat apre apre operasyon an. Pandan vizit sa a, stimulateur la vire sou ak kantite lajan an nan eksitasyon ajiste. Operasyon pa nesesè. Pwosesis sa a yo rele tou pwogramasyon.

Kontakte doktè ou si ou devlope nenpòt nan bagay sa yo apre operasyon DBS:

• Lafyèv
• Maltèt
• Grate oswa itikè
• Feblès nan misk
• Kè plen ak vomisman
• Pèt sansasyon oswa pikotman sou yon bò nan kò a
• Doulè
• Wouj, anflamasyon, oswa iritasyon nan nenpòt nan sit operasyon yo
• Pwoblèm pou pale
• Pwoblèm vizyon

Moun ki gen DBS anjeneral fè byen pandan operasyon an. Anpil moun gen gwo amelyorasyon nan sentòm yo ak kalite lavi yo. Pifò moun toujou bezwen pran medikaman, men nan yon dòz pi ba yo.

Operasyon sa a, ak operasyon an jeneral, se pi riske nan moun ki gen plis pase 70 ak moun ki gen kondisyon sante tankou tansyon wo ak maladi ki afekte veso sangen nan sèvo a. Ou menm ak doktè ou ta dwe ak anpil atansyon peze benefis ki genyen nan operasyon sa a kont risk yo.

Pwosedi DBS la ka ranvèse, si sa nesesè.

Globus pallidus eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon; Subthalamic eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon; Talamik gwo twou san fon eksitasyon; DBS; Neurostimulasyon nan sèvo

Johnson LA, Vitek JL. Deep stimulation nan sèvo: mekanis nan aksyon. Nan: Winn HR, ed. Youmans ak Winn operasyon newolojik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Deep stimulation nan sèvo: defi aktyèl ak direksyon nan lavni. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Gwo twou san fon eksitasyon nan sèvo. Nan: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloji Bradley a nan pratik nan klinik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 37.