Operasyon eskolyoz nan timoun yo

Operasyon eskolyoz reparasyon koub nòmal nan kolòn vètebral la (eskolyoz). Objektif la se san danje dwat kolòn vètebral pitit ou a ak aliyen zepòl pitit ou a ak ranch yo korije pwoblèm tounen pitit ou a.

Anvan operasyon an, pitit ou a ap resevwa anestezi jeneral. Sa yo se medikaman ki mete pitit ou nan yon gwo twou san fon dòmi epi ki fè yo kapab santi doulè pandan operasyon an.

Pandan operasyon an, chirijyen pitit ou a pral sèvi ak enplantasyon, tankou baton asye, kwòk, vis, oswa lòt aparèy metal yo dwat kolòn vètebral pitit ou a ak sipòte zo yo nan kolòn vètebral la. Grèf zo yo mete yo kenbe kolòn vètebral la nan pozisyon ki kòrèk la epi kenbe li nan koube ankò.

Chirijyen an pral fè omwen yon koupe chirijikal (Ensizyon) pou li ale nan kolòn vètebral pitit ou a. Sa a koupe ka nan do pitit ou a, nan pwatrin, oswa tou de kote. Chirijyen an pouvwa tou fè pwosedi a lè l sèvi avèk yon kamera videyo espesyal.

• Yon koupe chirijikal nan do a yo rele apwòch la dèyè. Operasyon sa a souvan pran plizyè èdtan.
• Yon koupe nan miray pwatrin lan yo rele yon torakotomi. Chirijyen an fè yon koupe nan pwatrin pitit ou a, deflates yon poumon, epi byen souvan yo retire yon zo kòt. Rekiperasyon apre operasyon sa a souvan pi vit.
• Gen kèk chirijyen ki fè tou de apwòch sa yo ansanm. Sa a se yon operasyon pi long ak pi difisil.
• Videyo-ede operasyon thorakoskopik (VATS) se yon lòt teknik. Li se itilize pou sèten kalite koub epinyè. Li pran yon anpil nan konpetans, epi yo pa tout chirijyen yo resevwa fòmasyon yo fè li. Timoun nan dwe mete yon atèl pandan anviwon 3 mwa aprè pwosedi sa a.

Pandan operasyon an:

• Chirijyen an ap deplase misk sou kote apre li fin fè koupe a.
• Jwenti yo ant vètebral yo diferan (zo yo nan kolòn vètebral la) yo pral pran deyò.
• Grèf zo yo pral souvan mete nan ranplase yo.
• Enstriman metal, tankou branch bwa, vis, kwòk, oswa fil yo pral mete tou pou ede kenbe kolòn vètebral la ansanm jiskaske grèf zo yo tache epi geri.

Chirijyen an ka jwenn zo pou grefon yo nan fason sa yo:

• Chirijyen an ka pran zo nan yon lòt pati nan kò pitit ou a. Yo rele sa yon otograf. Zo yo te pran nan pwòp kò yon moun se souvan pi bon an.
• Zo kapab tou pran nan yon bank zo, anpil tankou yon bank san. Yo rele sa yon alograf. Grèf sa yo pa toujou gen siksè tankou otograf.
• Moun ka fè tou ranplasman zo (sentetik).

Operasyon diferan itilize diferan kalite enstriman metal. Sa yo anjeneral kite nan kò a apre zo yo kole ansanm.

Plus kalite operasyon pou eskolyoz pa mande pou fizyon. Olye de sa, operasyon yo sèvi ak enplantasyon kontwole kwasans lan nan kolòn vètebral la.

Pandan operasyon eskolyoz, chirijyen an pral itilize ekipman espesyal pou kenbe yon je sou nè ki soti nan kolòn vètebral la pou asire ke yo pa domaje.

Operasyon eskolyoz souvan pran 4 a 6 èdtan.

Aparèy òtopedik yo souvan eseye premye kenbe koub la soti nan vin pi mal. Men, lè yo pa travay ankò, founisè swen sante timoun nan ap rekòmande operasyon.

Gen plizyè rezon pou trete eskolyoz:

• Aparans se yon gwo enkyetid.
• Eskolyoz souvan lakòz doulè nan do.
• Si koub la grav ase, eskolyoz afekte respire pitit ou a.

Chwa a nan lè yo gen operasyon ap varye.

• Aprè zo zo eskèlèt la sispann grandi, koub la pa ta dwe vin pi mal. Poutèt sa, chirijyen a ka rete tann jiskaske zo pitit ou a sispann grandi.
• Pitit ou a ka bezwen operasyon anvan sa a si koub la nan kolòn vètebral la se grav oswa ap vin pi mal byen vit.

Operasyon souvan rekòmande pou timoun sa yo ak adolesan ki gen eskolyoz nan kòz enkoni (eskolyoz idiopatik):

• Tout jèn ki gen vye zo eskèlèt yo gen ase matirite, epi ki gen yon koub ki pi gran pase 45 degre.
• Timoun k ap grandi ki gen koub ale pi lwen pase 40 degre. (Se pa tout doktè ki dakò sou si wi ou non tout timoun ki gen koub nan 40 degre ta dwe gen operasyon.)

Gen pouvwa pou konplikasyon ak nenpòt nan pwosedi yo pou reparasyon eskolyoz.

Risk nan anestezi ak operasyon an jeneral yo se:

• Reyaksyon a medikaman oswa pwoblèm pou l respire
• Senyen, boul nan san, oswa enfeksyon

Risk nan operasyon eskolyoz yo se:

• Pèt san ki egzije yon transfizyon.
• Kalkè oswa pankreatit (enflamasyon nan pankreyas la)
• Entesten blokaj (blokaj).
• Blesi nè ki lakòz feblès nan misk oswa paralizi (ra anpil)
• Pwoblèm poumon jiska 1 semèn apre operasyon an. Respirasyon pa ka retounen nan nòmal jiskaske 1 a 2 mwa apre operasyon an.

Pwoblèm ki ka devlope nan lavni an enkli:

• Fusion pa geri. Sa ka mennen nan yon kondisyon douloure nan ki yon fo jwenti ap grandi nan sit la. Yo rele sa pseudarthrosis.
• Pati pyès sa yo nan kolòn vètebral la ki fusion ka sispann deplase. Sa a mete estrès sou lòt pati nan do a. Estrès siplemantè a ka lakòz doulè nan do epi fè disk yo kraze (koripsyon ki gen kapasite).
• Yon zen metal ki mete nan kolòn vètebral la ka deplase yon ti kras. Oswa, yon baton metal ka fwote sou yon tach sansib. Tou de nan sa yo ka lakòz kèk doulè.
• Nouvo pwoblèm kolòn vètebral ka devlope, lajman nan timoun ki gen operasyon anvan kolòn vètebral yo sispann grandi.

Di founisè pitit ou a ki medikaman pitit ou ap pran. Sa gen ladan medikaman, sipleman, oswa remèd fèy ou te achte san yon preskripsyon.

Anvan operasyon an:

• Doktè a ap fè yon egzamen fizik konplè sou pitit ou a.
• Pitit ou a pral aprann sou operasyon an ak sa ou kapab espere.
• Pitit ou a pral aprann ki jan fè egzèsis pou l respire espesyal pou ede poumon yo refè apre operasyon an.
• Pitit ou a pral anseye fason espesyal pou fè bagay chak jou apre operasyon pou pwoteje kolòn vètebral la. Sa a gen ladan aprann kouman pou avanse pou pi byen, chanje soti nan yon pozisyon nan yon lòt, ak chita, kanpe, ak mache. Pitit ou a pral di yo sèvi ak yon "boutèy demi lit-woule" teknik lè w ap leve soti nan kabann. Sa vle di deplase tout kò a nan yon fwa pou fè pou evite trese kolòn vètebral la.
• Founisè pitit ou a ap pale avèk ou sou fè pitit ou sere kèk nan san yo apeprè yon mwa anvan operasyon an. Sa a se pou ke pwòp san pitit ou a ka itilize si yo bezwen yon transfizyon pandan operasyon an.

Pandan 2 semèn yo anvan operasyon an:

• Si pitit ou fimen, yo bezwen sispann. Moun ki gen fizyon kolòn vètebral epi kenbe fimen pa geri tou. Mande doktè a èd.
• De semèn anvan operasyon an, doktè a ka mande w sispann bay pitit ou medikaman ki fè li pi difisil pou san an kaye. Men sa yo enkli aspirin, ibipwofèn (Advil, Motrin), napwoksèn (Aleve, Naprosyn).
• Mande doktè pitit ou a ki medikaman ou ta dwe toujou bay pitit ou jou operasyon an.
• Fè doktè a konnen touswit lè pitit ou a gen nenpòt frèt, grip, lafyèv, èpès, oswa lòt maladi anvan operasyon an.

Jou operasyon an:

• Yo pral mande w pou ou pa bay pitit ou anyen pou l manje oswa bwè 6 a 12 èdtan anvan pwosedi a.
• Bay pitit ou nenpòt medikaman doktè a te di ou bay avèk yon ti gòje dlo.
• Asire ou ke ou rive nan lopital la alè.

Pitit ou a ap bezwen rete nan lopital la pou apeprè 3 a 4 jou apre operasyon an. Yo ta dwe kenbe kolòn vètebral la repare nan bon pozisyon li pou kenbe li aliyen. Si operasyon an enplike nan yon koupe chirijikal nan pwatrin lan, pitit ou a ka gen yon tib nan pwatrin lan nan drenaj likid akimilasyon. Tib sa a souvan retire apre 24 a 72 èdtan.

Yo ka mete yon katetè (tib) nan blad pipi a nan premye jou yo pou ede pitit ou pipi.

Vant ak zantray pitit ou a pa ka travay pou kèk jou apre operasyon an. Pitit ou a ka bezwen resevwa likid ak nitrisyon nan yon liy venn (IV).

Pitit ou a ap resevwa medikaman pou doulè nan lopital la. Nan premye fwa, medikaman an ka delivre nan yon katetè espesyal ki antre nan do pitit ou a. Apre sa, yo ka itilize yon ponp pou kontwole konbyen medikaman doulè pitit ou a resevwa. Pitit ou a ka pran vaksen oswa pran grenn pou doulè.

Pitit ou a ka gen yon jete kò oswa yon atèl kò.

Swiv nenpòt enstriksyon yo ba ou sou fason pou pran swen pitit ou lakay ou.

Kolòn vètebral pitit ou a ta dwe gade pi dwat apre operasyon an. Ap toujou gen kèk koub. Li pran omwen 3 mwa pou zo yo epinyè yo kole ansanm byen. Li pral pran 1 a 2 ane pou yo kole nèt.

Fizyon sispann kwasans nan kolòn vètebral la. Sa a se pa souvan yon enkyetid paske pifò kwasans rive nan zo yo long nan kò a, tankou zo yo janm yo. Timoun ki gen operasyon sa a ap pwobableman jwenn wotè nan tou de kwasans nan pye yo ak nan gen yon kolòn vètebral dwat.

Operasyon koub epinyè - timoun; Kyphoscoliosis operasyon - timoun; Videyo-ede operasyon thorakoskopik - timoun; VATS - timoun

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis ak cifoz. Nan: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspè fondamantal nan Medsin fizik ak Reyabilitasyon: Maladi miskiloskeletal, Doulè, ak Reyabilitasyon. 4yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 153.

Warner WC, Sawyer JR. Eskolyoz ak chifoz. Nan: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Belltopedik Operatif Campbell la. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Bonè-aparisyon eskolyoz: yon revizyon nan istwa, tretman aktyèl, ak direksyon nan lavni. Pedyatri. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.