Omphalocele

Yon omphalocele se yon domaj nesans nan ki trip yon tibebe a oswa lòt ògàn nan vant yo deyò nan kò a paske yo te yon twou nan zòn nan bouton vant (lonbrit). Zantray yo kouvri sèlman pa yon kouch mens nan tisi epi yo ka fasil pou wè.

Omphalocele konsidere kòm yon domaj miray nan vant (yon twou nan miray la nan vant). Zantray timoun nan anjeneral kole (pouse) nan twou a.

Kondisyon an sanble menm jan ak gastroschisis. Yon omphalocele se yon domaj nesans nan ki trip tibebe a oswa lòt ògàn nan vant pouse nan yon twou nan zòn nan bouton vant epi yo kouvri ak yon manbràn. Nan gastroschiz, pa gen okenn manbràn ki kouvri.

Defo miray nan vant devlope tankou yon ti bebe ap grandi andedan vant manman an. Pandan devlopman, trip yo ak lòt ògàn (fwa, blad pipi, lestomak, ak òvèj oswa tèstikul) devlope deyò kò a an premye epi anjeneral retounen andedan. Nan ti bebe ki gen omphalocele, trip yo ak lòt ògàn rete deyò miray la nan vant, ak yon manbràn ki kouvri yo. Kòz la egzak pou domaj miray nan vant se pa sa li te ye.

Tibebe ki gen yon omphalocele souvan gen lòt domaj nesans. Defo gen ladan pwoblèm jenetik (anomali kwomozomik), konjenital èrni dyafragmatik, ak domaj kè ak ren. Pwoblèm sa yo tou afekte pespektiv an jeneral (pronostik) pou sante ti bebe a ak siviv.

Yon omphalocele ka wè aklè. Sa a se paske sa ki nan vant bwa soti (vle pèse anvlòp la) nan zòn nan bouton vant.

Gen diferan gwosè omphaloceles. Nan ti moun yo, sèlman trip yo rete deyò kò a. Nan pi gwo, fwa a oswa lòt ògàn yo ka deyò tou.

Ekografi prenatal yo souvan idantifye tibebe ki gen yon omphalocele anvan nesans, anjeneral pa 20 semèn gwosès la.

Tès souvan pa nesesè pou fè dyagnostik omphalocele. Sepandan, ti bebe ki gen yon omphalocele ta dwe fè tès pou lòt pwoblèm ki souvan ale avèk li. Sa gen ladan ultrason nan ren yo ak kè, ak tès san pou maladi jenetik, pami lòt tès yo.

Omphaloceles yo repare ak operasyon, byenke pa toujou imedyatman. Yon sak pwoteje sa ki nan vant ak ka pèmèt tan pou lòt pwoblèm ki pi grav (tankou domaj kè) yo dwe fè fas ak premye, si sa nesesè.

Pou ranje yon omphalocele, sak la kouvri ak yon materyèl may esteril, ki Lè sa a, koud an plas yo fòme sa yo rele yon silo. Kòm ti bebe a ap grandi sou tan, sa ki nan vant yo pouse nan vant la.

Lè omphalocele a ka konfòtableman anfòm nan kavite nan vant, silo a retire epi vant la fèmen.

Paske nan presyon ki enplike nan retounen trip yo nan vant la, ti bebe a ka bezwen sipò pou respire ak yon vantilasyon. Lòt tretman pou ti bebe a gen ladan eleman nitritif pa IV ak antibyotik pou anpeche enfeksyon. Menm apre domaj la fèmen, IV nitrisyon ap kontinye jan manje lèt yo dwe prezante tou dousman.

Pafwa, omphalocele a tèlman gwo ke li pa ka mete tounen andedan vant tibebe a. Po a alantou omphalocele la ap grandi ak evantyèlman kouvri omphalocele la. Misk nan vant ak po ka repare lè timoun nan pi gran pou yon pi bon rezilta kosmetik.

Rekiperasyon konplè espere apre operasyon pou yon omphalocele. Sepandan, omphaloceles souvan rive ak lòt domaj nesans. Kouman yon timoun fè byen depann de ki lòt kondisyon timoun nan genyen.

Si omphalocele la idantifye anvan nesans, manman an ta dwe byen kontwole pou asire ke tibebe ki poko fèt la rete an sante.

Yo ta dwe fè plan pou akouchman ak atansyon ak jesyon imedyat nan pwoblèm lan apre nesans. Ti bebe a ta dwe delivre nan yon sant medikal ki kalifye nan repare domaj miray nan vant. Tibebe gen anpil chans pou yo fè pi byen si yo pa bezwen mennen yo nan yon lòt sant pou plis tretman.

Paran yo ta dwe konsidere tès ti bebe a, epi pètèt manm fanmi yo, pou lòt pwoblèm jenetik ki asosye avèk kondisyon sa a.

Presyon an ogmante soti nan sa ki mal la nan vant vant ka diminye sikilasyon san nan trip la ak ren. Li kapab tou fè li difisil pou ti bebe a elaji poumon yo, ki mennen nan pwoblèm pou l respire.

Yon lòt konplikasyon se lanmò entesten (nekwoz). Sa rive lè tisi entesten mouri akòz sikilasyon san ki ba oswa enfeksyon. Risk la ka redwi nan ti bebe ki resevwa lèt matènèl olye ke fòmil.

Kondisyon sa a aparan nan nesans epi yo pral detekte nan lopital la nan livrezon si li pa te deja wè sou egzamen woutin ultrason fetis pandan gwosès la. Si ou akouche lakay ou epi tibebe w la sanble gen domaj sa a, rele nimewo ijans lokal la (tankou 911) touswit.

Pwoblèm sa a dyagnostike ak repare nan lopital la nan nesans. Apre ou retounen lakay ou, rele founisè swen sante ou si tibebe w la devlope nenpòt nan sentòm sa yo:

• Diminye mouvman entesten
• Manje pwoblèm
• Lafyèv
• Vomi vèt oswa jòn vèt
• Zòn vant anfle
• Vomisman (diferan pase ti bebe nòmal krache-up)
• Enkyetid chanjman konpòtman

Defo nesans - omphalocele; Defo miray nan vant - tibebe; Defo miray nan vant - neonat; Defo miray nan vant - tibebe ki fèk fèt

• Omphalocele tibebe
• Omphalocele reparasyon - seri
• Silo

Islam S. konjenital domaj miray nan vant: gastroschisis ak omphalocele. Nan: Holcomb GW, Murphy P, Sen Pyè SD, eds. Holcomb ak Ashcraft a Pedyat Operasyon. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 48.

Walther AE, Natan JD. Tibebe ki fenk fèt nan miray nan vant. Nan: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pedyat gastwoentestinal ak Maladi Fwa. 5yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 58.