Delirium

Delirium se toudenkou konfizyon grav akòz chanjman rapid nan fonksyon nan sèvo ki rive ak maladi fizik oswa mantal.

Delirium se pi souvan ki te koze pa maladi fizik oswa mantal ak se nòmalman tanporè ak revèsib. Anpil maladi lakòz depale. Souvan, sa yo pa pèmèt sèvo a jwenn oksijèn oswa lòt sibstans. Yo ka lakòz tou pwodwi chimik danjere (toksin) pou konstwi nan sèvo a. Delirium se komen nan inite swen entansif (ICU), espesyalman nan granmoun aje yo.

Kòz yo enkli:

• Alkòl oswa medikaman surdozaj oswa retrè
• Itilizasyon dwòg oswa surdozaj, ki gen ladan yo te sedated nan ICU la
• Elektwolit oswa lòt latwoublay chimik nan kò a
• Enfeksyon tankou enfeksyon nan aparèy urin oswa nemoni
• Gwo mank de dòmi
• Pwazon
• Anestezi jeneral ak operasyon
  

Delirium enplike nan yon chanjman rapid ant eta mantal (pou egzanp, soti nan letaji ajitasyon ak tounen nan letaji).

Sentòm yo enkli:

• Chanjman nan vijilans (anjeneral plis alèt nan maten, mwens alèt nan mitan lannwit)
• Chanjman nan santiman (sansasyon) ak pèsepsyon
• Chanjman nan nivo konsyans oswa konsyans
• Chanjman nan mouvman (pou egzanp, ka ralanti k ap deplase oswa iperaktif)
• Chanjman nan modèl dòmi, somnolans
• Konfizyon (dezoryantasyon) sou tan oswa kote
• Diminye nan kout tèm memwa ak rapèl
• Panse dezorganize, tankou pale nan yon fason ki pa fè sans
• Chanjman emosyonèl oswa pèsonalite, tankou kòlè, ajitasyon, depresyon, chimerik, ak tro kontan
• Enkonvenyans
• Mouvman deklannche pa chanjman nan sistèm nève a
• Pwoblèm konsantre

Tès sa yo ka gen rezilta nòmal:

• Yon egzamen nan sistèm nève a (egzamen newolojik), ki gen ladan tès santiman (sansasyon), estati mantal, panse (fonksyon mantal), ak fonksyon motè
• Etid neropsikolojik

Tès sa yo ka fè tou:

• Tès san ak pipi
• X-ray nan lestomak
• Analiz Cerebrospinal likid (CSF) (tiyo epinyè, oswa twou lonbèr)
• Electroencephalogram (EEG)
• Head CT eskanè
• Head eskanè MRI
• Tès estati mantal

Objektif tretman an se kontwole oswa ranvèse kòz sentòm yo. Tretman depann sou kondisyon sa ki lakòz depale. Moun nan ka bezwen rete lopital pou yon ti tan.

Sispann oswa chanje medikaman ki vin pi mal konfizyon, oswa ki pa nesesè, ka amelyore fonksyon mantal.

Maladi ki kontribye nan konfizyon yo ta dwe trete. Sa yo ka gen ladan:

• Anemi
• Diminye oksijèn (ipoksi)
• Echèk kadyak
• Nivo segondè gaz kabonik (hypercapnia)
• Enfeksyon
• Echèk ren
• Fayit fwa
• Maladi nitrisyonèl
• Kondisyon sikyatrik (tankou depresyon oswa sikoz)
• Maladi tiwoyid

Trete maladi medikal ak mantal souvan anpil amelyore fonksyon mantal.

Medikaman ka nesesè pou kontwole konpòtman agresif oswa ajite. Sa yo anjeneral te kòmanse nan dòz ki ba anpil ak ajiste jan sa nesesè.

Gen kèk moun ki gen depale ka benefisye de aparèy pou tande, linèt, oswa operasyon katarak.

Lòt tretman ki ka itil:

• Modifikasyon konpòtman pou kontwole konpòtman akseptab oswa danjere
• Oryantasyon reyalite pou diminye dezoryantasyon

Kondisyon egi ki lakòz delirium ka rive avèk alontèm (kwonik) maladi ki lakòz demans. Sendwòm nan sèvo egi ka revèsib nan trete kòz la.

Delirium souvan dire apeprè 1 semèn. Li ka pran plizyè semèn pou fonksyon mantal retounen nan nòmal. Rekiperasyon konplè se komen, men depann sou kòz ki kache nan depale la.

Pwoblèm ki ka lakòz soti nan depale yo enkli:

• Pèt kapasite pou fonksyone oswa pran swen tèt ou
• Pèt kapasite pou kominike
• Pwogresyon nan stupor oswa koma
• Efè segondè medikaman yo itilize pou trete maladi a

Rele founisè swen sante ou si gen yon chanjman rapid nan sitiyasyon mantal.

Trete kondisyon ki lakòz depale ka diminye risk li yo. Nan moun ki entène lopital, evite oswa lè l sèvi avèk yon dòz ki ba nan kalman, tretman rapid nan maladi metabolik ak enfeksyon, ak lè l sèvi avèk pwogram oryantasyon reyalite ap diminye risk pou depale nan moun ki gen gwo risk.

Eta egi konfizyon; Sendwòm nan sèvo egi

• Sistèm nève santral ak sistèm nève periferik
• Sèvo

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Prèv ki baze sou gid pratik: depale. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium nan pasyan an ki pi gran. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. Nan: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloji Bradley a nan pratik nan klinik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 4.