Sendwòm Hepatorenal

Sendwòm epatorenal se yon kondisyon kote gen echèk ren pwogresif ki rive nan yon moun ki gen siwoz nan fwa a. Li se yon konplikasyon grav ki ka mennen nan lanmò.

Sendwòm epatorenal rive lè ren yo sispann travay byen nan moun ki gen pwoblèm fwa grav. Mwens pipi yo retire nan kò a, se konsa pwodwi dechè ki gen nitwojèn bati nan san an (azotemi).

Maladi a rive nan jiska 1 nan 10 moun ki nan lopital la ak echèk fwa. Li mennen nan echèk ren nan moun ki gen:

• Echèk fwa egi
• Epatit alkòl
• Siwoz
• Enfekte likid nan vant

Faktè risk yo enkli:

• Tansyon ki tonbe lè yon moun leve oswa toudenkou chanje pozisyon (ortostatik ipotansyon)
• Sèvi ak medikaman yo rele dyuretik ("grenn dlo")
• Senyen gastwoentestinal
• Enfeksyon
• Dènye retire likid nan vant (parazentesis)

Sentòm yo enkli:

• Anflamasyon nan vant akòz likid (yo rele asit, yon sentòm maladi fwa)
• Konfizyon mantal
• Jerks nan misk
• Pipi ki gen koulè fonse (yon sentòm maladi fwa)
• Diminye pwodiksyon pipi
• Kè plen ak vomisman
• Pran pwa
• Po jòn (lajònis, yon sentòm maladi fwa)

Kondisyon sa a dyagnostike apre tès regle lòt kòz echèk nan ren.

Yon egzamen fizik pa detekte echèk ren dirèkteman. Sepandan, egzamen an ap trè souvan montre siy maladi fwa kwonik, tankou:

• Konfizyon (souvan akòz ansefalopati epatik)
• Depase likid nan vant lan (ascites)
• Jaundice
• Lòt siy echèk fwa

Lòt siy yo enkli:

• Refleks anòmal
• Pi piti tèstikul
• Son mat nan zòn nan vant lè eksplwatè ak konsèy yo nan dwèt yo
• Ogmantasyon tisi tete (gynecomastia)
• Maleng (blesi) sou po an

Sa ki annapre yo ka siy ensifizans ren:

• Trè ti kras oswa ki pa gen pwodiksyon pipi
• Retansyon likid nan vant la oswa ekstremite yo
• Ogmantasyon BUN ak nivo kreyatinin nan san
• Ogmantasyon pipi gravite espesifik ak osmolalite
• Ba sodyòm nan san
• Trè ba konsantrasyon sodyòm pipi

Sa ki annapre yo ka siy echèk fwa:

• Tan nòmal protrombin (PT)
• Ogmantasyon nivo amonyak san
• Low albumin san
• Parazentèz montre asit
• Siy ansefalopati epatik (yo ka fè yon EEG)

Objektif tretman an se ede fwa a travay pi byen epi asire kè a kapab ponpe ase san nan kò a.

Tretman se apeprè menm jan ak pou echèk ren soti nan nenpòt ki kòz. Li gen ladan:

• Sispann tout medikaman nesesè, espesyalman ibipwofèn ak lòt AINS, sèten antibyotik, ak dyuretik ("grenn dlo")
• Èske w gen dyaliz pou amelyore sentòm yo
• Pran medikaman pou amelyore tansyon epi ede ren ou travay pi byen; perfusion nan albumin pouvwa tou pou itil
• Mete yon shunt (ke yo rekonèt kòm KONSÈY) pou soulaje sentòm ascites yo (sa ka ede tou fonksyon ren, men pwosedi a ka riske)
• Operasyon yo mete yon shunt soti nan espas ki la nan vant nan venn nan jugular soulaje kèk sentòm echèk ren (pwosedi sa a se ki riske epi li se raman fè)

Rezilta a se souvan pòv yo. Lanmò souvan rive akòz yon enfeksyon oswa senyen grav (emoraji).

Konplikasyon ka gen ladan:

• Senyen
• Domaj nan, ak echèk nan, anpil sistèm ògàn
• Maladi ren fen etap la
• Surcharge likid ak ensifizans kadyak
• Koma ki te koze pa echèk fwa
• Enfeksyon segondè

Maladi sa a pi souvan dyagnostike nan lopital la pandan tretman pou yon maladi fwa.

Siwoz - epatorenal; Fayit fwa - epatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Hepatorenal sendwòm. Nan: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive klinik Nefroloji. 6yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 73.

Garcia-Tsao G. siwoz ak fen li yo. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Ansefalopati epatik, sendwòm epatorenal, sendwòm epatopulmonè, ak lòt konplikasyon sistemik nan maladi fwa. Nan: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ak gastwoentestinal Fordtran a ak Maladi Fwa. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 94.