Kowarasyon nan aorta la

Aorta a pote san soti nan kè a nan veso yo ki bay kò a ak san. Si yon pati nan aorta a flèch, li difisil pou san pase nan atè a. Yo rele sa kowtasyon nan aorta la. Li se yon kalite domaj nesans.

Kòz egzak la nan kowarasyon nan aorta a se enkoni. Li rezilta nan anomali nan devlopman aorta a anvan nesans.

Kòrktasyon aortik pi komen nan moun ki gen sèten maladi jenetik, tankou sendwòm Turner.

Kòrktasyon aortik se youn nan kondisyon kè ki pi komen ki prezan nan nesans (domaj kè konjenital). Anòmal sa a konte pou apeprè 5% nan tout domaj kè konjenital. Li pi souvan dyagnostike nan timoun oswa granmoun ki poko gen 40 an.

Moun ki gen pwoblèm sa a ak aorta yo ka genyen tou yon zòn fèb nan miray veso sangen nan sèvo yo. Feblès sa a lakòz veso sangen an gonfle oswa balon soti. Sa a se ke yo rekonèt kòm yon anevrism Berry. Li ka ogmante risk pou konjesyon serebral.

Kowarasyon nan aorta a ka wè ak lòt domaj kè konjenital, tankou:

• Bicuspid valv aortik
• Aortik stenoz
• Vantrikulèr domaj entèrorikulèr
• Patant ductus arteryoz

Sentòm yo depann de konbyen san ka koule nan atè a. Lòt domaj kè ka jwe yon wòl tou.

Apeprè mwatye nan tibebe ki fèk fèt ak pwoblèm sa a ap gen sentòm nan premye jou yo nan lavi yo. Sa yo ka gen ladan respire vit, pwoblèm manje, chimerik ogmante, ak dòmi ogmante oswa vin mal reponn. Nan ka grav yo, tibebe a ka devlope echèk kadyak ak chòk.

Nan ka ki pi lejè, sentòm yo pa ka devlope jiskaske timoun nan rive nan adolesans. Sentòm yo enkli:

• Doulè nan lestomak
• Pye oswa janm frèt
• Vètij oswa endispoze
• Diminye kapasite fè egzèsis
• Echèk yo boujonnen
• Kranp nan janm ak egzèsis
• Nosebleed
• Pòv kwasans
• Bate tèt fè mal
• Souf anlè

Gen pouvwa tou pa gen okenn sentòm yo.

Founisè swen sante a pral fè yon egzamen fizik epi tcheke tansyon ak batman kè nan bra ak janm yo.

• Batman kè a nan zòn nan lenn (femoro) oswa pye yo pral pi fèb pase batman kè a nan bra yo oswa nan kou (karotid). Pafwa, batman kè femoral la pa ka santi nan tout.
• Tansyon an nan pye yo anjeneral pi fèb pase nan bra yo. Tansyon anjeneral pi wo nan bra yo apre anfans.

Founisè a pral sèvi ak yon stetoskop pou koute kè a epi tcheke pou murmur. Moun ki gen coarctation aortik souvan gen yon bougonnen piman bouk ki ka tande anba zo kolye gòch la oswa nan do a. Lòt kalite murmur ka prezan tou.

Coarctation se souvan dekouvri pandan premye egzamen yon tibebe ki fèk fèt la oswa yon egzamen ki byen ti bebe. Pran batman kè a nan yon tibebe se yon pati enpòtan nan egzamen an, paske pa ka gen okenn lòt sentòm jiskaske timoun nan pi gran.

Tès pou dyagnostike kondisyon sa a ka gen ladan:

• Kateterizasyon kadyak ak aortografi
• X-ray nan lestomak
• Ekokardyografi se tès ki pi komen pou fè dyagnostik kondisyon sa a, epi li ka itilize tou pou kontwole moun nan apre operasyon an
• Ka CT kè bezwen nan timoun ki pi gran
• MRI oswa MR anjyografi nan pwatrin lan ka nesesè nan timoun ki pi gran yo

Tou de ultrason Doppler ak kadyetè kadyak ka itilize yo wè si gen nenpòt diferans ki genyen nan san presyon nan diferan zòn nan aorta la.

Pifò tibebe ki fenk fèt ak sentòm yo pral gen operasyon swa touswit aprè nesans oswa yon ti tan apre. Yo pral premye resevwa medikaman pou estabilize yo.

Timoun ki dyagnostike lè yo pi gran ap bezwen operasyon tou. Nan pifò ka yo, sentòm yo pa grav, kidonk yo ka pran plis tan pou fè plan pou operasyon an.

Pandan operasyon an, yo pral retire pati a flèch nan aorta a oswa louvri.

• Si zòn nan pwoblèm se ti, de bout yo gratis nan aorta la ka rekonekte. Yo rele sa yon anastomoz fen-a-fen.
• Si yo retire yon gwo pati nan aorta a, yo ka itilize yon grèf oswa youn nan pwòp atè pasyan an pou ranpli espas sa a. Grèf la ka fè moun oswa soti nan yon kadav.

Pafwa, doktè yo ap eseye detire louvri pati a flèch nan aorta a lè l sèvi avèk yon balon ki elaji andedan veso sangen an. Sa a ki kalite pwosedi yo rele yon angioplasty balon. Li ka fè olye pou yo operasyon, men li gen yon pousantaj ki pi wo nan echèk.

Timoun ki pi gran anjeneral bezwen medikaman pou trete tansyon apre operasyon an. Gen kèk ki pral bezwen tretman pou tout lavi pou pwoblèm sa a.

Kowarasyon nan aorta a ka geri ak operasyon. Sentòm yo byen vit vin pi bon apre operasyon an.

Sepandan, gen yon risk ogmante pou lanmò akòz pwoblèm kè nan mitan moun ki te repare aorta yo. Ankouraje swivi pou tout lavi ak yon kadyològ.

San tretman, pifò moun mouri anvan laj 40. Pou rezon sa a, doktè pi souvan rekòmande ke moun nan gen operasyon anvan laj 10. Pifò nan tan an, operasyon yo ranje kowarasyon a se fè pandan anfans.

Limit oswa kowonasyon nan atè a ka retounen apre operasyon an. Sa a gen plis chans nan moun ki te gen operasyon kòm yon tibebe ki fèk fèt.

Konplikasyon ki ka rive anvan, pandan, oswa touswit apre operasyon an gen ladan yo:

• Yon zòn nan aorta a vin gwo anpil oswa balon soti
• Chire nan miray la nan aorta la
• Rupture nan aorta la
• Senyen nan sèvo a
• Bonè devlopman nan maladi atè kowonè (CAD)
• Endokardit (enfeksyon nan kè a)
• Echèk kadyak
• Ronjè
• Pwoblèm ren
• Paralizi nan mwatye ki pi ba nan kò a (yon konplikasyon ki ra nan operasyon pou fè reparasyon pou koarctation)
• Tansyon wo grav
• Konjesyon Serebral

Alontèm konplikasyon yo enkli:

• Kontinye oswa repete redwi nan aorta la
• Andokardit
• Tansyon wo

Rele founisè ou si:

• Ou menm oswa pitit ou gen sentòm kowarasyon nan aorta la
• Ou devlope endispoze oswa doulè nan pwatrin (sa yo ka siy yon pwoblèm grav)

Pa gen okenn fason li te ye pou anpeche maladi sa a. Sepandan, yo te okouran de risk ou ka mennen nan dyagnostik bonè ak tretman.

Kòrktasyon aortik

• Operasyon kè pedyatrik - egzeyat

• Kowarasyon nan aorta la

Fraser CD, Kane LC. Maladi kè konjenital. Nan: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Liv Operasyon: baz byolojik nan pratik modèn chirijikal. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Maladi kè konjenital nan pasyan an granmoun ak pedyatrik. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 75.