Hemothorax
Hemothorax se yon koleksyon san nan espas ki genyen ant miray pwatrin lan ak poumon an (kavite pleural la).
Kòz ki pi komen nan emotoraks se chòk nan pwatrin. Hemothorax ka rive tou nan moun ki gen:
- Yon domaj kayo san
- Pwatrin (thoracic) oswa operasyon kè
- Lanmò nan tisi nan poumon (enfaktis poumon)
- Poumon oswa kansè pleural - prensipal oswa segondè (metastatik, oswa soti nan yon lòt sit)
- Yon dlo nan yon veso sangen lè ou mete yon katetè venn santral oswa lè li asosye avèk tansyon wo grav
- Tibèkiloz
Sentòm yo enkli:
- Souf anlè
- Rapid, fon pou l respire
- Doulè nan lestomak
- Tansyon ba (chòk)
- Pale, fre ak po po
- Rapid batman kè
- M'enerve
- Anksyete
Founisè swen sante ou ka note son souf diminye oswa absan sou bò ki afekte a. Siy oswa rezilta nan emotoraks ka wè sou tès sa yo:
- X-ray nan lestomak
- CT eskanè
- Thoracentesis (drenaj likid pleural nan yon zegwi oswa katetè)
- Thoracostomy (drenaj likid pleural nan yon tib pwatrin)
Objektif tretman an se jwenn moun ki estab, sispann senyen an, epi retire san ak lè nan espas pleural la.
- Yon tib pwatrin se eleman nan miray pwatrin lan ant zo kòt yo nan drenaj san an ak lè.
- Li kite nan plas li tache ak aspirasyon pandan plizyè jou pou re-elaji poumon an.
Si yon tib pwatrin pou kont li pa kontwole senyen an, yo ka bezwen operasyon (torakotomi) pou sispann senyen an.
Ap kòz la nan emotoraks la tou trete. Poumon an kache ka tonbe. Sa ka lakòz difikilte pou respire. Nan moun ki te gen yon aksidan, drenaj tib pwatrin ka tout sa ki nesesè. Operasyon pa ka nesesè.
KISA POU ATANN NAN DEPATMAN IJANS lan
Founisè a ap mezire ak kontwole siy vital moun nan, ki gen ladan saturasyon oksijèn, batman kè, pousantaj pou l respire, ak san presyon. Sentòm yo pral trete jan sa nesesè. Moun nan ka resevwa:- Sipò pou respire - Sa ka gen ladan oksijèn, ki pa pwogrese sipò presyon Airway tankou BIPAP, oswa entibasyon endotrakeal (plasman nan yon tib pou l respire nan bouch la oswa nen nan Airway la) ak plasman sou yon vantilasyon (sipò lavi machin pou l respire)
- Tès san ak transfizyon san posib
- Tib nan pwatrin (tib nan po a ak misk ant zo kòt yo nan espas ki ozalantou poumon yo) si gen efondreman nan poumon
- CT eskanè
- Analiz likid pleural, elèktrokardyogram (ECG)
- Likid yo bay nan venn lan (IV)
- Medikaman pou trete sentòm yo
- Radyografi nan pwatrin ak nan vant oswa lòt pati nan kò a si gen blesi adisyonèl
Rezilta a depann sou kòz la nan emotoraks la, kantite lajan an nan pèt san ak ki jan byen vit yo bay tretman an.
Nan ka a nan gwo chòk, rezilta a pral Anplis de sa depann sou gravite a nan aksidan an ak pousantaj la senyen.
Konplikasyon ka gen ladan:
- Poumon tonbe, oswa pneumothorax, ki mennen nan echèk respiratwa (enkapasite yo respire byen)
- Fibwoz oswa sikatris nan manbràn yo pleural ak tisi nan poumon kache
- Enfeksyon likid pleural la (empyema)
- Chòk ak lanmò nan sikonstans grav
Rele 911 oswa nimewo ijans lokal la si ou genyen:
- Nenpòt blesi potansyèlman grav nan pwatrin lan
- Doulè nan lestomak
- Gwo doulè machwè, kou, zepòl oswa bra
- Difikilte pou respire oswa souf kout
Ale nan sal dijans la oswa rele nimewo ijans lokal la (tankou 911) si ou genyen:
- Vètij, toudisman, lafyèv ak tous, oswa yon santiman lou nan pwatrin ou
Sèvi ak mezi sekirite (tankou senti sekirite) pou evite aksidan. Tou depan de kòz la, yon emotoraks pa ka anpeche.
- Aortik rupture - radyografi pwatrin
- Sistèm respiratwa
- Ensèsyon tib pwatrin - seri
Limyè RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax, ak fibrothorax. Nan: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manyèl Murray & Nadel nan Medsin Respiratwa. 6yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.
Raja AS. Chòk Thoracic. Nan: Mi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medsin Ijans Rosen a: Konsèp ak pratik nan klinik. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 38.
Semon G, McCarthy M. Miray pwatrin, pneumothorax, ak hemothorax. Nan: Cameron AM, Cameron JL, eds. Kouran Terapi chirijikal. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.