Sendwòm abstinans neonatal

Sendwòm Abstinans neonatal (NAS) se yon gwoup pwoblèm ki rive nan yon tibebe ki fèk fèt ki te ekspoze a dwòg opioid pou yon longè tan pandan li nan vant manman an.

NAS ka rive lè yon fanm ansent pran dwòg tankou ewoyin, kòdin, oksikodòn (oksikontin), metadòn, oswa buprenorfin.

Sibstans sa yo ak lòt pase nan plasenta ki konekte ti bebe a ak manman li nan matris la. Ti bebe a vin depann sou dwòg la ansanm ak manman an.

Si manman an kontinye sèvi ak dwòg yo nan semèn nan oswa konsa anvan akouchman, ti bebe a pral depann sou dwòg la nan nesans la. Paske ti bebe a pa resevwa dwòg la apre nesans, sentòm retrè ka rive jan dwòg la tou dousman otorize nan sistèm ti bebe a.

Sentòm retrè yo ka rive tou nan ti bebe ki ekspoze a alkòl, benzodyazepin, barbiturik, ak sèten depresè (SSRI) pandan yo nan matris la.

Tibebe manman ki itilize opyoid ak lòt dwòg depandans (nikotin, amfetamin, kokayin, marigwana, alkòl) ka gen pwoblèm alontèm. Pandan ke pa gen okenn prèv klè nan yon NAS pou lòt dwòg, yo ka kontribye nan gravite a nan sentòm NAS yon ti bebe an.

Sentòm NAS yo depann de:

• Kalite dwòg manman an te itilize
• Ki jan kò a kraze ak efase dwòg la (enfliyanse pa faktè jenetik)
• Ki kantite nan dwòg la li te pran
• Konbyen tan li te itilize dwòg la
• Kit ti bebe a te fèt a plen tèm oswa byen bonè (twò bonè)

Sentòm yo souvan kòmanse nan 1 a 3 jou apre nesans, men yo ka pran jiska yon semèn parèt. Poutèt sa, ti bebe a pral pi souvan bezwen rete nan lopital la pou obsèvasyon ak siveyans pou jiska yon semèn.

Sentòm yo ka gen ladan:

• Blotchy koloran po (tachte)
• Dyare
• Kriye twòp oswa gwo kriye
• Twòp souse
• Lafyèv
• Refleks iperaktif
• Ogmantasyon ton nan misk
• Chimerik
• Pòv manje
• Rapid pou l respire
• Kriz
• Pwoblèm dòmi
• Ralanti pran pwa
• Nen bouche, etènye
• Swe
• Tranbleman (tranbleman)
• Vomisman

Anpil lòt kondisyon ka pwodwi sentòm yo menm jan ak NAS. Pou ede fè yon dyagnostik, founisè swen sante a ap poze kesyon sou itilizasyon dwòg manman an. Yo ka mande manman an sou ki dwòg li te pran pandan gwosès, ak ki lè li te pran yo dènye fwa. Pipi manman an ka fè tès depistaj pou dwòg tou.

Tès ki ka fè pou ede dyagnostike retrè nan yon tibebe ki fèk fèt gen ladan:

• NAS ki fè nòt sistèm, ki asiyen pwen ki baze sou chak sentòm ak gravite li yo. Nòt tibebe a ka ede detèmine tretman an.
• ESC (manje, dòmi, konsole) evalyasyon
• Dwòg ekran nan pipi ak nan premye mouvman entesten (meconium). Yon ti moso kòd lonbrit la ka itilize tou pou tès depistaj dwòg.

Tretman depann de:

• Dwòg la ki enplike
• Sante jeneral tibebe a ak nòt Abstinans
• Kit ti bebe a te fèt a plen tèm oswa twò bonè

Ekip swen sante a ap gade tibebe ki fenk fèt la ak anpil atansyon pou jiska yon semèn (oswa plis depann sou ki jan ti bebe a ap fè) apre nesans pou siy retrè, pwoblèm manje, ak pran pwa. Tibebe ki vomi oswa ki trè dezidrate ka bezwen pran likid nan yon venn (IV).

Tibebe ki gen NAS yo souvan rechiya epi difisil pou kalme. Konsèy yo kalme yo gen ladan mezi souvan refere yo kòm "TLC" (sansib swen renmen):

• Dousman dodine timoun nan
• Diminye bri ak limyè
• Swen po an po ak manman, oswa swaddling ti bebe a nan yon dra
• Bay tete (si manman an nan yon pwogram tretman metadòn oswa buprenorfin san lòt itilizasyon dwòg ilegal)

Kèk ti bebe ki gen sentòm grav bezwen medikaman tankou metadòn oswa morfin pou trete sentòm retrè epi ede yo kapab manje, dòmi ak detann. Ti bebe sa yo ka bezwen rete nan lopital la pou semèn oswa mwa apre nesans la. Objektif tretman an se pou preskri tibebe a yon dwòg ki sanble ak sa manman an te itilize pandan gwosès la epi tou dousman diminye dòz la sou tan. Sa a ede sevre ti bebe a koupe dwòg la ak dispans kèk sentòm retrè.

Si sentòm yo grav, tankou si yo te itilize lòt dwòg, yo ka ajoute yon dezyèm medikaman tankou fenobarbital oswa klonidin.

Ti bebe ki gen kondisyon sa a souvan gen gratèl kouchèt grav oswa lòt zòn nan pann po. Sa mande tretman ak odè espesyal oswa krèm.

Tibebe ka gen pwoblèm ak manje oswa kwasans dousman tou. Ti bebe sa yo ka mande pou:

• Pi wo-kalori manje ki bay pi gwo nitrisyon
• Pi piti manje yo bay pi souvan

Tretman ede soulaje sentòm retrè. Menm apre tretman pou NAS fini epi ti bebe yo kite lopital la, yo ka bezwen siplemantè "TLC" pou semèn oswa mwa.

Itilizasyon dwòg ak alkòl pandan gwosès la ka lakòz anpil pwoblèm sante nan ti bebe a san konte NAS. Sa yo ka gen ladan:

• Domaj nesans
• Ba pwa nesans
• Prematire nesans
• Ti sikonferans tèt
• Sendwòm lanmò sibit tibebe (SIDS)
• Pwoblèm ak devlopman ak konpòtman

NAS tretman ka dire de 1 semèn a 6 mwa.

Asire w ke founisè ou konnen tout medikaman ak medikaman ou pran pandan gwosès la.

Rele founisè ou si tibebe w la gen sentòm NAS.

Diskite sou tout medikaman, dwòg, alkòl ak itilizasyon tabak avèk founisè ou.

Mande founisè ou pou èd pi vit ke posib si ou se:

• Sèvi ak dwòg ki pa medikal
• Sèvi ak dwòg ki pa preskri ou
• Sèvi ak alkòl oswa tabak

Si ou deja ansent epi ou pran medikaman oswa dwòg ki pa preskri ou, pale ak founisè ou sou pi bon fason pou kenbe ou menm ak tibebe a an sekirite. Kèk medikaman pa ta dwe sispann san sipèvizyon medikal, oswa konplikasyon ka devlope. Founisè ou a pral konnen ki jan pi bon jere risk yo.

NAS; Sentòm abstinans neonatal

• Sendwòm abstinans neonatal

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatoloji. Nan: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli ak Davis 'Atlas nan dyagnostik fizik pedyatrik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 2.

Hudak ML. Tibebe nan manman ki itilize sibstans. Nan: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ak Medsin neonatal-Perinatal Martin. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 46.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sendwòm Abstinans. Nan Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 126.